美國缺血性卒中急性期診斷及治療的2015回顧（來源：Acute Ischemic Stroke: Overcoming Barriers by Improving Systems of Care）:

1、 缺血性卒中臨床癥狀并非特異且在早期（發(fā)病6-12小時內(nèi)）往往缺乏平掃CT上明確的腦梗死表現(xiàn)，因而造成卒中靜脈溶栓病例中卒中模擬病的比例也較高（3%）；與之相對應(yīng)的對策為應(yīng)用可靠的早期卒中識別量表（如ROSIER）及使用更好的影像檢查模式（平掃CT CTA，快捷多模式MRI，平掃CT CTP CTA等）；

2、 美國急診醫(yī)師對靜脈溶栓的態(tài)度也有了積極的轉(zhuǎn)變，2015版ACEP指南將阿替普酶3-4.5h的靜脈溶栓推薦級別提高至B級推薦；而神經(jīng)科醫(yī)師（AHA/ASA指南）早已肯定了4.5小時內(nèi)的靜脈溶栓的長期獲益。

3、 美國跟著指南走卒中項目結(jié)果進(jìn)一步證實了靜脈溶栓越早，獲益越大。OTT每縮短15分鐘，院內(nèi)死亡率下降4%，SICH下降4%，而出院時獨立活動及出院直接回家的概率也均增加3%；

4、 再灌注治療的時間成了眼下美國卒中診療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)，其也是整個卒中急性期診療的系統(tǒng)改進(jìn)的重要指標(biāo)。美國醫(yī)院參考芬蘭赫爾辛基總醫(yī)院及豐田企業(yè)精益化路線等不同的先進(jìn)管理經(jīng)驗，近期的卒中目標(biāo)數(shù)據(jù)顯示美國多數(shù)醫(yī)院的平均DTN由77下降至67分鐘，而DTN達(dá)標(biāo)（＜60分鐘）的比例也顯著增加（26.5%上升至41.3%），同時伴有多數(shù)臨床指標(biāo)的改善；

5、 隨著新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志5大缺血性卒中急性期血管內(nèi)干預(yù)結(jié)果的發(fā)表，對大動脈閉塞造成的缺血性卒中進(jìn)行血管內(nèi)干預(yù)的做法也成為臨床常規(guī)（2015版AHA/ASA指南已經(jīng)更新）。為普及血管內(nèi)干預(yù)（其被認(rèn)為是使用頻率不高但影響重大和需要廣泛開展的一項治療），該項治療技術(shù)已經(jīng)成為綜合卒中中心認(rèn)證時的必須條件。

6、 遠(yuǎn)程卒中是促進(jìn)卒中急性期快速診斷及再灌注治療的重要補(bǔ)充，也是歐美目前極力推廣的一項治療策略。部分地區(qū)的該項目（如MGH Telestroke program）已經(jīng)獲得可觀的正性結(jié)果；