導(dǎo) 語(yǔ)

常有患者向醫(yī)生申訴：“癌癥肯定會(huì)疼，我必須忍受疼痛嗎？”“化療過(guò)程中身體越來(lái)越虛弱，我該怎么辦？”“大夫，我不害怕死亡，但請(qǐng)你一定讓我在最后的日子里不要太痛苦，平靜有尊嚴(yán)地離開(kāi)”等。在對(duì)待癌痛的觀念上，老百姓認(rèn)為只能扛到生命劃上“休止符”，那中醫(yī)有什么好的去痛方法呢？

癌性疼痛是癌癥晚期患者最常見(jiàn)、最痛苦的癥狀之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每天全球至少有500萬(wàn)癌癥患者被疼痛折磨，新診斷為癌癥的患者中約有1/4伴有疼痛，治療過(guò)程中約有1/3患者伴有疼痛，進(jìn)展期約有3/4伴有疼痛。癌痛治療是癌癥患者姑息治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。癌性疼痛往往比癌癥所致的死亡更令患者畏懼，有效緩解癌性疼痛能大大改善癌癥患者的生存質(zhì)量。

作為呼吸科主任，劉建秋教授多年來(lái)一直研究惡性胸腔積液的中醫(yī)藥治療。他認(rèn)為，癌性疼痛是一種與惡性腫瘤直接相關(guān)的特殊疼痛，根據(jù)臨床表現(xiàn)和中醫(yī)古籍的描述，可歸屬于“痛證”范疇。近年來(lái)，劉建秋教授對(duì)癌痛的中醫(yī)藥治療投入了大量的精力，也取得了一定進(jìn)展，尤其研究了中藥外治法在此病治療中的應(yīng)用。

1. 貼敷法

劉建秋教授用消痛膏治療癌性疼痛，藥物組成：阿魏、鱉甲、蟾蜍、馬錢(qián)子、生大黃、五倍子、冰片，以上藥物經(jīng)浸泡、煎煮、過(guò)濾、濃縮、凝固、冷凝而成膏劑，涂在棉紙上，按腫瘤疼痛范圍大小敷上膏藥，用紗布、膠布密封固定。此法起效時(shí)間短，約為半小時(shí)，可持續(xù)緩解時(shí)間達(dá)6小時(shí)以上，且無(wú)不良反應(yīng)。此法將藥物敷貼于疼痛部位，有效成分可穿透皮膚、黏膜吸收而治療癌性疼痛，使用方便，見(jiàn)效快且療效持久，是臨床使用最多的方法。

2. 涂搽法

劉建秋教授采用消痛液外搽治療癌痛，藥物組成：丹參60g，川烏頭15g，全蝎30g，蜈蚣20條，莪術(shù)10g，白花蛇舌草30g，蟾蜍皮3張，冰片10g。將蟾蜍皮放陰涼處陰干，然后將諸藥放入瓶?jī)?nèi)，用60度白酒500mL浸泡密封3天即成。使用時(shí)，用棉簽蘸取藥液，輕輕擦拭癌腫局部及疼痛放射部位。此方法有良好的止痛效果，半數(shù)患者在涂擦后10分鐘以內(nèi)痛止，其余患者在15天內(nèi)止痛或顯著緩解。且使用此方法治療后，患者的血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前明顯改善。這些藥物具有活血止痛的功效，將其用酒精浸泡后，藥物的有效成分較好溶解在酒精中，藥液涂抹疼痛處可以達(dá)到直接的治療效果。

3. 熱罨包

劉建秋教授選用藥性走竄、氣味芳香濃烈及穿透性強(qiáng)的藥物，如雄黃、明礬、冰片、青黛、芒硝、乳香、沒(méi)藥、血竭等治療癌性疼痛。將以上藥物研細(xì)末和勻，以布包入鍋，加水3000mL，煮沸后加入毛巾，同煮1小時(shí)，取出甩干，溫度降至40℃左右，外敷于患者痛處。由于熱罨包自身的熱量可輔助擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)藥物吸收，因此止痛效果良好，且起效快，無(wú)副作用。

4. 藥罐法

劉建秋教授對(duì)熱罨包法進(jìn)行了改良，用于治療惡性胸膜炎疼痛。他將竹罐與上述藥物共同加水浸泡，煮沸后趁熱將藥罐置于患者痛處，留罐15～20分鐘后取下。此方法除了藥物和熱量作用外，竹罐的形成負(fù)壓既可促進(jìn)藥物的吸收，又可減少胸水的滲出。中醫(yī)拔罐療法可在局部造成皮下瘀血，這種小創(chuàng)傷能夠刺激人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等自身功能，達(dá)到止痛效果。除惡性胸膜炎外，不同部位的癌性疼痛可以采用不同的穴位拔罐治療，如肝癌選穴足三里、三陰交，或期門(mén)、肝俞；肺癌選穴肺俞、膻中或心俞；大腸癌選穴神闕、大腸俞，或足三里；骨轉(zhuǎn)移癌選穴腎俞、足三里、三陰交，或阿是穴；胃癌選穴神闕、胃俞等方法。

5. 中藥離子導(dǎo)入法

劉建秋教授使用中藥制劑進(jìn)行穴位離子導(dǎo)入，藥物組成為元胡、乳香、沒(méi)藥、丹參、徐長(zhǎng)卿等。胸痛選穴內(nèi)關(guān)、膻中、阿是穴；內(nèi)臟痛選相應(yīng)臟器的俞、募、原穴；腰腿痛選穴環(huán)跳、腎俞、陽(yáng)陵泉、昆侖等，再輔以辨證取穴。每日1次，每次30分鐘。中藥經(jīng)穴位離子導(dǎo)入既可增強(qiáng)藥物的吸收，又可提高患者的痛閾，止痛效果更加持久。同時(shí)可減少患者對(duì)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的用量和依賴性，使患者更易接受。

劉建秋教授通過(guò)臨床與實(shí)驗(yàn)研究表明，中藥外治癌痛的機(jī)理是：藥物透過(guò)皮膚吸收，滲透至腫瘤表面的供血血管，可改善腫瘤的微循環(huán)，溶解、破壞腫瘤周?chē)傲鰞?nèi)纖維蛋白凝聚，緩沖腫瘤對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)化學(xué)性刺激和物理性壓迫，進(jìn)而使疼痛得以緩解。