【組成】淡附子6g(先煎),淫羊藿15g,肉蓯蓉10g,熟地黃12g(先煎),紫丹參15g,太子參12g,白術(shù)12g,茯苓20g,芍藥12g,麥冬10g,五味子4g,生牡蠣20g(先煎)。 【功效】溫腎陽,益心氣。 【主治】厥心痛之腎心痛。 【用法】每日1劑,水煎,分2次服。 【經(jīng)驗(yàn)】冠心病心絞痛屬疑難病之一,復(fù)發(fā)率高,治愈難。路老在治療上不求速效,以為其病本為命門火衰,不能上濟(jì)于心。君火必須賴相火之溫煦,始能離照當(dāng)空,心君泰然。若命門火衰,則失于氣化而不能上濟(jì)于心,致陰盛陽微,氣血滯澀,痹而不通而為腎心痛之重癥。腎心痛的病位雖在心,其本在腎,治病必求于本。經(jīng)路老給予溫補(bǔ)命門之火,使周身氣血得到調(diào)和。方中取淡附子味辛大熱,專走命門,以純陽之味補(bǔ)先天命門真火;淫羊藿溫補(bǔ)腎陽,共為君。熟地黃養(yǎng)血滋陰,以制附子之剛而濟(jì)其勇;生脈飲合芍藥以益心養(yǎng)陰為臣。此時(shí)不忘扶脾,以白術(shù)、茯苓益氣健脾利濕,泄水寒之氣,為佐;生牡蠣寧心安神,斂陰潛陽,為使,使頑癥得愈。 【組成】藿香10g,蘇梗10g,半夏10g,瓜蔞10g,石菖蒲10g,竹茹10g,丹參12g,郁金9g,旋覆花6g,枳殼6g,澤瀉6g。 【功效】芳香化濁,滌痰祛瘀。 【主治】冠心病心絞痛。 【用法】每日1劑,水煎,分2次服。 【經(jīng)驗(yàn)】路老認(rèn)為,冠心病心絞痛以中老年多發(fā),年逾半百,氣血不足,陰陽失衡,痰瘀互結(jié),心脈痹阻,致使本病發(fā)生。他提出此類患者的治療應(yīng)以芳香化濁為主,滌痰祛瘀為輔,以達(dá)胃和心安之效。方中選用藿香、蘇梗芳香化濁;半夏、瓜蔞開胸化痰;石菖蒲、竹茹和胃化痰;丹參、郁金理氣活血;旋覆花、枳殼理氣化濁;澤瀉利小便,使?jié)裼腥ヂ?。氣血陰陽俱虛者,加生脈散,或加黃芪15g,當(dāng)歸10g;陰寒盛者,加制附子、桂枝各10g;高血壓陽亢者,加鉤藤10g,草決明20g,白蒺藜12g;下肢水腫者,加豬苓12g,大腹皮、大腹子各10g;大便干結(jié)者,加火麻仁15g,川樸、桃仁、杏仁各10g;婦人伴肝郁者,加綠萼梅12g,玫瑰花10g。 【組成】黨參10g,炒白術(shù)10g,茯苓12g,陳皮9g,砂仁6g,廣木香3g,枳實(shí)10g,桂枝6g,白芍10g,丹參12g,炙甘草6g。 【功效】健運(yùn)中氣。 【主治】中氣不足所致胸痹心痛。癥見胸痛隱隱、時(shí)作時(shí)止、動(dòng)則尤甚,兼見心悸氣短、倦怠乏力、食少納呆、腹脹便溏,舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔薄白,脈沉細(xì)無力或見結(jié)代。 【用法】每日1劑,水煎,分2次服。 【經(jīng)驗(yàn)】路老治病注重脾胃,認(rèn)為胸痹的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后,都與脾胃的功能狀態(tài)密切相關(guān),有直接因果關(guān)系,故調(diào)中央以通達(dá)四旁。治以健運(yùn)中氣,以香砂六君子湯、桂枝湯合方化裁。方中以香砂六君子湯益氣化痰,行氣溫中;桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi),伍丹參活血祛瘀、養(yǎng)心安神、行氣止痛。如心悸明顯,或失眠多夢,易驚善恐者,重用炙甘草,并加酸棗仁、琥珀粉;舌有瘀斑,血瘀較著者,加紅花、川芎;兼頭目昏蒙者,加葛根。 【組成】半夏10g,陳皮9g,茯苓15g,菖蒲10g,郁金10g,瓜蔞12g,枳實(shí)6g,黃連1.5g,竹茹12g,旋覆花12g(包煎),甘草6g。 【功效】健脾滌痰。 【主治】胸痹心痛之痰濁壅塞證。癥見胸部窒悶而痛,或胸痛徹背,兼見胸滿咳喘、心下痛悶、惡心欲嘔、肢體沉困酸楚、形體豐腴,舌淡紅略暗、苔厚膩,脈弦滑或沉伏。 【用法】每日1劑,水煎,分2次服。 【經(jīng)驗(yàn)】路老認(rèn)為,由于人們飲食習(xí)慣與生活條件的變化,痰濁夾熱者較多。脾胃損傷常見氣虛、血少、濕蘊(yùn)、痰阻、瘀血等證,而導(dǎo)致發(fā)生胸痹。辨治疾病要著眼于發(fā)病的根源,脾胃損傷是胸痹發(fā)病的關(guān)鍵因素,故調(diào)理脾胃是胸痹治本之道。脾運(yùn)健旺則氣血化生,脾運(yùn)一行則痰濁、濕濁自化,瘀血消,脈道暢,胸陽展而痹窒除。治以健脾滌痰,用黃連溫膽湯合小陷胸湯加減。方中以黃連溫膽湯清熱燥濕,理氣化痰;小陷胸湯清熱滌痰,寬胸散結(jié);菖蒲化濕和胃,郁金、旋覆花行氣。見口干苦,心煩,苔黃,痰熱較甚者,加黃芩、梔子;大便秘結(jié),屬痰熱者,重用瓜蔞,加生大黃;屬痰濕者,加皂角子,重用菖蒲;面蒼肢涼,脈細(xì)數(shù)無力,或脈微而遲,見心陽虛衰者,去黃連、竹茹,加附片、淫羊藿。 |
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