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人參敗毒散?焦樹德

 學(xué)中醫(yī)書館 2015-12-15
 人參6克（或黨參9～12克）、枳殼6克、桔梗6克、柴胡6克、前胡6克、羌活6克、獨(dú)活6克、川芎6克、茯苓6克、甘草6克，上藥共為粗末，每服6克，用生姜2片、薄荷少許，用水一盞前至七分碗，去滓，不拘時候服之。近代多作為湯劑煎服。
       本方為益氣解表、散風(fēng)祛濕、辛溫發(fā)汗之劑，適用于正氣不足之人，外感風(fēng)寒濕邪，癥貝頭痛項(xiàng)強(qiáng)，憎寒壯熱，肢體酸痛，鼻塞聲重，胸膈痞悶，咳嗽痰多，舌苔白膩，脈浮無力者。
       方中以羌活入太陽經(jīng)疏風(fēng)勝濕，獨(dú)活入少陰經(jīng)搜風(fēng)祛濕，二藥合用，不但疏風(fēng)散寒，兼能祛濕除痛，是本方的主藥。合柴胡散熱升清；更合川芎行血疏肝；前胡、枳殼理氣化痰；桔梗、茯苓宣肺利濕；人參、甘草益氣扶正以祛邪。諸藥合用，既能表散風(fēng)寒，化濕除熱，又能疏導(dǎo)經(jīng)脈，行血化滯，故方名曰敗毒散。古人還用于治療時氣疫癘，山嵐障氣，瘧疾寒熱，眼赤口瘡，濕毒流注，喉痹毒痢，諸瘡斑疹?？呻S證稍作加減。
       本方加陳廩米名「倉廩散」，用于治療噤口痢，效果甚佳。
       喻嘉言治痢，甚推崇此方，并指出若痢疾因未及時發(fā)表，外邪入里，而致下痢不止，雖病日已多，仍須用人參敗毒散，引其邪而出之于外，則死癥可活，危癥可安，特名之曰「逆流挽舟」法。我用本方治痢時常加黃芩9克、黃連9克、木香6克，屢效。
       痢疾初起時，正氣虛而表里俱寒者，適用人參敗毒散。痢疾初起，正氣不虛，表里俱熱者，宜用葛根芩連湯。
       注意，使用本方時，人參（或用黨參）的用量可因人、因病、因時、因地酌情加減，但不能完全去掉。若去掉人參則無原來的效果。
       本方加大黃、芒硝，名「硝黃敗毒散」，可治熱毒壅積，口舌生瘡，大便秘結(jié)，牙痛齦腫，癰毒熱瘡。去人參加連翹、銀花，名「連翹敗毒散」，治瘡毒焮痛不消。去人參、生姜、薄荷，加荊芥、防風(fēng)，名「荊防敗毒散」，功能發(fā)汗解表，散風(fēng)化濕。治外感風(fēng)寒濕邪，表證咳嗽，以及腸風(fēng)內(nèi)熱，大便帶鮮血兼有風(fēng)寒濕邪表證者。
       我曾用此方去川芎，加麻黃5～7克、紫菀12～15克、蘇子10克，治療老人感冒風(fēng)寒濕邪而咳嗽、氣喘、痰多之證。
       本方與九味羌活湯（羌活、白芷、蒼朮、細(xì)辛、川芎、黃芩、生地防風(fēng)、甘草）比較：本方適用于外感風(fēng)寒濕邪而寒濕重者；九味羌活湯則適用于外感風(fēng)寒濕邪而兼有里熱者。本方還有敗毒作用，可用于時疫、瘡瘍、痢疾，并有「逆流挽舟」之效。九味羌活湯則以辛溫解表為主兼清里熱。
       無表證，里急后重，下利不爽，或大便帶膿血，血多膿少，此乃邪已入里化熱，則不宜再用本方。

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