【望診】：

　　1、身高不到1.6米，體重120斤，偏胖?！謱儆谔禎耋w質(zhì)，有痰有濕，是否化熱待驗(yàn)證；

　　2、 面色無華，面色晄百無血色。——表明氣血不和；不怕冷——陽(yáng)虛不明顯。

　　3、 雙眼無神，似有疲憊之像。——表明有虛像；

　　4、 頭額面頰分布散在斑點(diǎn)。——表明體內(nèi)瘀像；

　　5、 舌質(zhì)淡紅（熱像不明顯），舌頭不太伸出來，舌頭不偏大（水濕不明顯），也不偏小（陰虛不明顯）；

　　6、 舌苔薄白一層滿布，無明顯水滑，無牙齒?。ㄋ疂癫幻黠@）。7、舌頭下面兩條靜脈怒張，色青紫。——表明淤血明顯；


　　【聞診】：

　　1、 偶爾有口臭；——脾胃濕熱；

　　2、 白帶偏黃有異味（臭味），白帶量不多?！袩?；

　　3、 當(dāng)時(shí)說話聲音不高不低，平時(shí)不是特別多話，微信中聲音低微（氣虛？）；談起話來有點(diǎn)愛表達(dá)（肝郁？）

　　【問診】：

　　1、月經(jīng)：經(jīng)期準(zhǔn)時(shí)正常，經(jīng)程4天，紫色血塊很多?！砻黟鲅?；

　　2、小便不多，無尿痛偶有尿黃。（膀胱氣化不利，水濕有可能走大便，造成大便偏稀；）3、大便以前偏干，曾經(jīng)便秘2--3天一次；現(xiàn)在1-2天大便一次，有時(shí)偏稀，粘馬桶， 要幾張紙巾才能擦干凈?！C明寒熱交結(jié)，現(xiàn)脾經(jīng)水濕明顯。

　　4、口感：不太愛喝水（胃有寒濕），無煩渴；偶爾有口苦。——膽氣上犯還是脾胃濕熱上逆?——待查；

　　5、近來右肩有一塊痛（似乎有痰）。

　　6、曾有多次懷孕史，刮宮、人流、同房滑胎史；——排除先天器質(zhì)型不孕；多產(chǎn)傷先天腎氣；

　　7、生活狀態(tài)：不愛運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)無業(yè)愛打牌，不吸煙，偶爾飲酒量不大。嗜睡。對(duì)生活沒有明確的方向——?dú)馓摫憩F(xiàn)？肝氣郁結(jié)也會(huì)引起，如何判定是肝郁還是氣虛或兩者皆有？合其它診信息待定?；颊呓鼇碛袗劭薜默F(xiàn)象，一點(diǎn)無關(guān)小事都會(huì)痛哭，一點(diǎn)小事也會(huì)流淚?！钠⑻摫憩F(xiàn)，甘麥大棗湯可治？但肝郁也會(huì)導(dǎo)致情緒善變，愛哭以宣泄，需合其余診信息待判。

　　8、西醫(yī)診斷及治療史：因輸卵管粘連做過腹腔鏡手術(shù)，后因輸卵管末梢堵塞做過通水手術(shù)；

　　9、中醫(yī)診斷氣虛血瘀，以補(bǔ)氣活血方劑加水蛭等強(qiáng)力通瘀血藥3月，至今未孕。

　　10、幾年前曾經(jīng)有滴蟲性陰道炎，經(jīng)西醫(yī)治療緩解，但至今白帶偏黃有異味，證明腹腔炎癥仍在。

　　【四診合參】

　　1、該病由于多次流產(chǎn)以及陰道炎，通水手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)導(dǎo)致腹腔胞宮感染、外傷、瘀堵、粘連等交錯(cuò)，正氣受戕。婦科炎癥長(zhǎng)期存在（白帶黃臭可證明），可致不孕，解決炎癥血瘀是首要任務(wù)！

　　2、輸卵管正是肝經(jīng)所經(jīng)過的地方，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀會(huì)致輸卵管堵塞。（經(jīng)絡(luò)辨證）

　　3、由于生活無憂，沒有目標(biāo)，生活不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)不足，導(dǎo)致氣滯血瘀；長(zhǎng)期無子、夫妻不和等導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝木克脾土；運(yùn)動(dòng)少愛打牌，導(dǎo)致氣滯，中焦失運(yùn)脾虛生濕，脾濕生痰，而脾虛又反過來犯肝，肝氣更郁?；颊弑仨毐ＷC心情舒暢，生活有目標(biāo)，作息正常，適當(dāng)合理運(yùn)動(dòng)，才有可愈希望！

　　【前醫(yī)方法得失】：

　　看過前醫(yī)以補(bǔ)氣活血方法治療，但從四診合參，發(fā)現(xiàn)氣虛不明顯，但肝郁的很多癥狀與氣虛的癥狀相似易誤判；況且，氣虛之因——脾虛，也是肝郁造成，從抓主證來看應(yīng)該以肝郁為主，祛脾濕為附。中西醫(yī)治了3個(gè)月，婦科炎癥仍在，至今未孕，脈弦重按有力，大便溏濕，色下靜脈怒張青紫，可證明方不合證，藥未中病。

　　【治療總原則】：疏肝理氣，健脾祛濕、行氣活血、消炎扶正為治。

　　【治療方法】：

　　1、 治病以治療精神為先，保持精神愉快舒暢，生活有目標(biāo)才不致懶散，樹立治病信心

　　2、 改變生活習(xí)慣，作息按時(shí)規(guī)律，早睡早起（晚上11點(diǎn)前必須睡著），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（保 證每天出微汗，忌出大汗）少社交活動(dòng)，少飲酒（已有濕熱）?？梢泽w重減到100斤為目標(biāo)鍛煉身體，控制合理飲食。減少非必要坐臥時(shí)間，如打牌。

　　做不到以上兩條，僅靠藥物恐難以起效?。。。?！

　　3、中醫(yī)分階段治療

　　【**月經(jīng)前以攻法，通瘀化塞消炎為主】；（用以下幾方合用化裁）

　　a、 四逆散:柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草。

　　b、 張瓊林的紅藤六妙湯：敗醬草、紅藤、黃柏、炒蒼術(shù)、薏苡仁，甘草。土茯苓（何紹奇經(jīng)驗(yàn)）

　　c、 戴德英的紅藤方：紅藤、敗醬草、薏苡仁、桃仁、丹參、紫草、生牡蠣、生蒲黃、香附、元胡。

　　d、 四物湯:當(dāng)歸、川芎、生地、芍藥。

　　e、 劉云鵬痰熱瘀阻型“柴枳敗醬湯”柴胡、枳實(shí)、赤白芍、甘草、丹參、制香附、牛膝、三棱、莪術(shù)、紅藤、敗醬草，酒大黃。

　　f、 劉云鵬的濕瘀互結(jié)型方：柴胡、枳實(shí)、赤白芍、甘草、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉、元胡、川楝子。

　　【合方一】：

　　柴胡15、 枳實(shí)10、赤白芍各12、生甘草10、當(dāng)歸15、、桃仁10、川丹參20、牛膝12、蒼術(shù)12敗醬草15、 紅藤20、 土茯苓20、薏苡仁25、 三棱10、 莪術(shù)10、 皂角刺30、 酒大黃6。單位：克。

　　*（頭3付酒大黃用，以后不用此藥）。服藥后會(huì)有輕微腹瀉，屬正常反應(yīng)，也是方藥追求的效果，不必?fù)?dān)心。

　　*可以先開3付，無不良反應(yīng)后按每次撿3付吃到月經(jīng)來潮。并觀察白帶量是否減少，帶黃是否減輕，小便應(yīng)增多，小便黃是否減輕，乳房脹痛是否減輕、小腹經(jīng)前是否脹痛、大便3劑后應(yīng)該逐漸偏干易于擦干凈，易于從馬桶沖走而不粘膩。

　　【**經(jīng)期以活血為主】：（清朝傅山的“生化湯”加味治療）

　　【擬方二】：

　　當(dāng)歸24克， 川芎9克， 桃仁9克， 炮姜6克，甘草3克，續(xù)斷12克，益母草15克，制香附12克，柴胡10、枳實(shí)10、赤白芍各10、甘草10、白術(shù)15、黃芪24、防風(fēng)12、牛膝12克。

　　*可以先開3付，無不良反應(yīng)后吃到月經(jīng)結(jié)束為止。

　　月經(jīng)后開始 服本方，服7天后停藥3天，開始服第一方。

　　【**經(jīng)后養(yǎng)血柔肝, 調(diào)理沖任】（以劉云鵬“益母勝金丹”加減）

　　【擬方】

　　益母草12克 茺蔚子9克 當(dāng)歸9克 熟地12克 白芍9克 川芎6克 丹參9克 白術(shù)9克 香附9克 牛膝12 克，敗醬草10、 紅藤15、 土茯苓20、 薏苡仁15、枸杞15克 淫羊藿15克 皂角刺30克。

　　*月經(jīng)后開始 服本方，服7天后停藥3天，開始服第一方。

　　以上是中醫(yī)菜鳥淺見僅供參考，請(qǐng)咨詢專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師后服用。

　　服藥期間忌辛辣，公雞肉，母雞可食用。飲食宜清淡。

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