瘀血是一種有形之邪，多屬實(shí)證?！端貑?/span>·陰陽應(yīng)象大論》說：“血實(shí)者宜決之。”決之，即驅(qū)除化逐之意，亦即我們常說的活血祛瘀法或稱活血化瘀法?！端貑?/span>·至真要大論》指出：“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，以致和平。”此即理氣活血，使瘀滯的血脈恢復(fù)其原有的活動(dòng)流通，以達(dá)到治療之目的。根據(jù)國內(nèi)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究資料，活血化瘀法有如下的作用：

有瘀血證候表現(xiàn)的患者，經(jīng)過活血化瘀治療后，發(fā)現(xiàn)其毛細(xì)血管脆性明顯改善，間接提示能增加微循環(huán)毛細(xì)血管的張力和降低血管壁通透性，不同程度地解除微循環(huán)障礙，從而改善微循環(huán)的功能。

用活血化瘀法治療后，可使血液的濃、黏、凝、聚程度減輕或恢復(fù)正常，從而改善血液流變學(xué)性質(zhì)。

中藥活血化瘀的藥物，分別有選擇性地?cái)U(kuò)張血管，開放某一局部的血管網(wǎng)，加速這個(gè)部位血液流動(dòng)的作用，從而調(diào)節(jié)全身血液和改善心臟功能。“心主血脈”，婦女以血為本，故心的功能與婦產(chǎn)科疾病具有一定的關(guān)系。《素問·陰陽別論》說：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。”《素問·評熱病論》指出：“月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。”心主血，脾統(tǒng)血，二臟與血均有密切關(guān)系?；钛龇苷{(diào)節(jié)血流分布和改善心臟功能，這對于某些月經(jīng)病是有調(diào)整作用的。

這是由于使用活血化瘀法后，血液流變性改善。血流加快，紅細(xì)胞解聚，毛細(xì)血管網(wǎng)開放增多，在局部血流增加的基礎(chǔ)上，加快了壞死組織的吸收及血液的供給和營養(yǎng)的改善，從而促進(jìn)組織的修復(fù)和再生，因此對婦科各種炎癥具有一定的效果。

活血化瘀法能減輕組織增殖和組織粘連，對于腫瘤細(xì)胞的生長也具有一定的抑制作用。因此，活血化瘀法對于婦產(chǎn)科此類病變某一階段，具有一定療效。

實(shí)踐證明，不少活血化瘀藥物對體內(nèi)物質(zhì)代謝有一定作用。有些活血化瘀藥物對排卵型功能性子宮出血病人，服藥以后可使尿中所含17羥升高，這說明它對腎上腺皮質(zhì)功能也有一定的影響。此外活血化瘀法對免疫功能的影響，值得今后深入研究。又某些活血化瘀藥物能糾正出血時(shí)間和凝血時(shí)間，故對某些月經(jīng)過多或出血不止的病人，可以達(dá)到減少出血及止血之目的。

以上幾點(diǎn)，是近年來國內(nèi)研究活血化瘀作用原理的初步認(rèn)識，這些可喜的探索，值得我們今后進(jìn)一步從各方面繼續(xù)加以研究。

導(dǎo)致血瘀的原因不同，由此而產(chǎn)生的疾病甚多，故活血化瘀法應(yīng)用范圍很廣，但運(yùn)用起來其中亦有差異，現(xiàn)僅就婦產(chǎn)科所常用者概述如下：

適用于氣滯血瘀之證。如肝氣郁結(jié)的痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、慢性盆腔炎等，常用方藥如膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》方：烏藥、延胡索、枳殼、香附、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、五靈脂、甘草）、香棱丸（《濟(jì)生方》方：丁香、木香、小茴香、三棱、莪術(shù)、青皮、枳殼、川楝子）、丹梔逍遙散（《古今醫(yī)統(tǒng)》方：丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、甘草、薄荷、煨姜）等。

瘀血內(nèi)阻的特征往往出現(xiàn)疼痛，在婦產(chǎn)科中更為常見。常用方藥如失笑散（《太平惠民和劑局方》方：蒲黃、五靈脂）、金鈴子散（《太平圣惠方》方：川楝子、延胡索）、活絡(luò)效靈丹（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》方：丹參、當(dāng)歸、沒藥、乳香）等。

寒凝則血瘀，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“溫則消而去之”之理，治宜溫經(jīng)散寒以祛瘀，或通陽逐瘀，常用方藥如少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》方：干姜、桂枝、小茴香、沒藥、川芎、當(dāng)歸、芍藥、王靈脂、延胡索、蒲黃）、金匱溫經(jīng)湯（《金匱要略》方：吳茱萸、桂枝、生姜、川芎、當(dāng)歸、人參、半夏、阿膠、丹皮、麥冬、芍藥、炙甘草）、生化湯（《傅青主女科》方：川芎、當(dāng)歸、煨姜、桃仁、炙甘草）、桂枝茯苓丸（《金匱要略》方：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍）等。

血瘀明顯而形成瘀積，同時(shí)體質(zhì)尚壯盛者，可采用攻逐瘀血之法。常用方藥如桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》方：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃）、桃仁承氣湯（《傷寒論》方：桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草）、下瘀血湯（《金匱要略》方：土鱉蟲、桃仁、大黃）、抵當(dāng)湯及抵當(dāng)丸（《傷寒論》方：水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）等。

血內(nèi)蘊(yùn)熱，煎熬津液，使血液濃、稠、黏、聚，成為瘀熱在里的病機(jī)，治宜清熱化瘀。常用方藥如解毒活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》方：連翹、葛根、柴胡、生地、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、枳殼、甘草）、消乳湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》方：丹參、乳香、沒藥、穿山甲、金銀花、連翹、知母、栝樓）、血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》方：生地、赤芍、歸尾、川芎、桃仁、紅花、柴胡、牛膝、甘草、桔梗、枳殼）等。