|
薛立齋的論述，將千變?nèi)f化的病癥分為外感和內(nèi)傷。 外感就是傷風(fēng)感冒，內(nèi)傷就是器質(zhì)衰變性的疑難雜癥。 內(nèi)傷又根據(jù)脈搏、舌頭、癥狀的不同，分為虛寒、實(shí)熱和虛熱。 這樣，他就把紛繁復(fù)雜的病癥歸結(jié)為四種： 外感、虛寒、實(shí)熱和虛熱。 外感的治療就是發(fā)汗解表加清熱解毒。 寒熱一般好分辨，寒者溫之，熱者寒之。 關(guān)鍵問題就集中在實(shí)熱和虛熱的區(qū)分和治療上， 這也是中醫(yī)從業(yè)者來回掐架的根源。 實(shí)熱脈搏跳動(dòng)數(shù)而有力、舌頭紅、喜飲冰涼的水，手腳發(fā)熱； 虛熱脈搏跳動(dòng)浮大但重按全無或無力，舌頭光絳無苔、手腳不發(fā)熱。 實(shí)熱當(dāng)清熱解毒、瀉下，選用生石膏、知母、生大黃、黃連、黃芩等 虛熱則當(dāng)補(bǔ)、清并用，選用逍遙散加丹皮、梔子；四物湯加丹皮、梔子等等。 如果把虛熱當(dāng)實(shí)熱治療，就會(huì)雪上加霜，禍害無窮。。。 薛立齋這樣分型，運(yùn)用到臨床就會(huì)簡捷明了，便于操作！ 比背湯頭、套方子更確切有效。 老子曰：少則得，多則惑。 一串上有四把鑰匙，與一串上幾十把鑰匙， 操作起來，你說誰更快捷有效？ 反正，將來我兒子學(xué)習(xí)中醫(yī)， 我只會(huì)讓他在遣方用藥前分清外感、虛寒、實(shí)熱和虛熱就可以了。 不會(huì)讓他走背湯頭、套方子，掂槁攆船，被動(dòng)應(yīng)對(duì)的彎路！ 回復(fù)摘錄 能夠?qū)W習(xí)領(lǐng)會(huì)【老子】、【孫子】、【史記】等古代哲學(xué)思想，代表了你的高度； 能夠?qū)W習(xí)領(lǐng)會(huì)【內(nèi)經(jīng)】、【傷寒論】、【金匱要略】、【本草】等醫(yī)學(xué)經(jīng)典， 代表了你的廣度； 而能夠?qū)W習(xí)領(lǐng)會(huì)薛立齋、高鼓峰、鄭欽安、張山雷、胡希恕等的著述，則代表你的深度。 擁有一個(gè)好的理論指導(dǎo)，形成一個(gè)正確的思維方式，對(duì)于提高臨床療效至關(guān)重要。 否則，就不能化偶然為必然，不能形成有效的療效！ 而薛立齋的著述和理論，簡捷、有效，便于臨床操作，值的大家仔細(xì)品味和領(lǐng)會(huì)！ 辨證論治有感： 薛立齋把病癥分為外感、虛寒、實(shí)熱和虛熱， 再加上臟腑論治，就形成兩點(diǎn)一線，便于確定治療和用藥的方向。 假如確定患者屬于虛寒，再進(jìn)一步確定是脾胃不足，那么就以補(bǔ)中益氣湯為主加減治療； 假如確定患者屬于陰虛發(fā)熱，再進(jìn)一步確定是肝腎不足，那么就以六味地黃丸為主治療。 如此就能方向明確、遣方用藥針對(duì)性強(qiáng)，既便于操作，又有利于提高療效！ 而用“背湯頭、套方子”的辯證方法,用“某方子治療某病，某病用某方”的思維模式， 就會(huì)出現(xiàn)模棱兩可、虛實(shí)寒熱不明確、臟腑問題不具體的弊端。 如月經(jīng)不調(diào)（或提前、或推后），逍遙散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸、 烏雞白鳳丸、益母草膏、阿膠等等十幾個(gè)方證，都可供選擇！ 但如果虛實(shí)寒熱不明、具體哪個(gè)臟腑的問題不確定，一個(gè)一個(gè)的比對(duì)，就會(huì)令人喪失方 向，左右為難、無所適從。 這也是很多學(xué)習(xí)中醫(yī)的人困惑的現(xiàn)象， 為什么，學(xué)習(xí)的方子越多，臨床操作起來越無所適從？ 高鼓峰的【四明心法】用25方應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的萬千病癥， 就是八綱辨證與臟腑論治相結(jié)合的產(chǎn)物， 這種化繁為簡的思維方式是何其高明??！ 想想古往今來搞中醫(yī)的燦若繁星、踢腿碰蛋， 如果一肚子青菜屎，沒有真知灼見，怎么可能留下姓名和著作？ 所以，得出的結(jié)論就是，八綱辨證與臟腑論治相結(jié)合，便于操作，確切可靠有療效！ 而“背湯頭、套方子”的辯證方法既不確切，也不好操作，應(yīng)該迷途知返、更弦改轍！ 醫(yī)友： 看了薛立齋的論述，他將千變?nèi)f化的病癥分為外感和內(nèi)傷。在遣方用藥前分清外感、虛寒、實(shí)熱和虛熱就可以施治用藥。薛老師的確對(duì)中醫(yī)的把握有了另一個(gè)方向更深入的見解，我想臨床也取得了不錯(cuò)的療效，值得學(xué)習(xí)應(yīng)用。 在30多年的行醫(yī)生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到：可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風(fēng)寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類?！貏e值得注意的是：疑難病癥的病因并不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和并存。 那么，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經(jīng)過20年的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)：治療風(fēng)寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滯類證，可以使用枳實(shí)薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮?！偌由险w治療、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關(guān)鍵的柴胡、甘草兩味藥），那么，這些方劑或中藥組合在一起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎(chǔ)方： 柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蔞10g 薤白10g 枳實(shí)10g 蒼術(shù)10g 陳皮10g 厚樸10g 白術(shù)10g 茯苓10g 豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大棗10g 上述組合看起來并不復(fù)雜，但在臨床上卻花費(fèi)了薛振聲20多年。中醫(yī)歷史上，也有醫(yī)家在研究用綜合方劑來進(jìn)行整體辨證治療。但是，一付綜合方劑絕非把數(shù)類單項(xiàng)治療方劑“疊加、組合”起來那么簡單。因?yàn)楦鱾€(gè)方劑之間互相影響，非常容易顧此失彼、干擾藥效。這需要思想上的大膽設(shè)想、臨床上的小心驗(yàn)證。——經(jīng)過對(duì)自己上萬例臨床病例的前后對(duì)比，薛振聲發(fā)現(xiàn)：采用“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”治療疑難病癥，確實(shí)比“傳統(tǒng)辨證” 療效更好，而且失誤更少、容易掌握。 個(gè)人體會(huì)：只有深厚的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，才能很好的應(yīng)用前輩的理念！共勉！努力！ |
|
|
