退休人員未經(jīng)過“生存驗證”，醫(yī)保待遇也將隨養(yǎng)老待遇一起停。昨日，市人社局發(fā)布通知，針對我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）工作執(zhí)行中反映的職工醫(yī)保繳費年限認(rèn)定、折算職工醫(yī)保繳費年限、退休人員醫(yī)保待遇與養(yǎng)老待遇掛鉤等問題，我市出臺了相關(guān)的處理意見，該意見從下月1日起執(zhí)行。

補了生存驗證

醫(yī)保待遇也會補上

意見：對于參加我市職工醫(yī)保的退休人員，如果未按我市規(guī)定辦理養(yǎng)老待遇領(lǐng)取人員資格核查而暫停養(yǎng)老待遇的，從其養(yǎng)老保險待遇暫停之月起，暫停其職工基本醫(yī)保關(guān)系和大額醫(yī)保關(guān)系，同時暫停醫(yī)保待遇（含停劃個人賬戶）。

解讀：“醫(yī)保待遇與養(yǎng)老待遇掛鉤是為了避免有人冒領(lǐng)醫(yī)保待遇?！笔腥松缇止ぷ魅藛T解釋，退休人員只要辦理養(yǎng)老待遇領(lǐng)取人員資格核查手續(xù)，且按規(guī)定補繳醫(yī)療保險費，即可恢復(fù)其醫(yī)保待遇，并按規(guī)定補發(fā)停待期間的醫(yī)保待遇（含補劃其個人賬戶）。

隨用人單位參保的退休人員，用人單位及個人按規(guī)定補繳停待期間的大額醫(yī)保費。以個人身份參加職工醫(yī)保的退休人員，個人需補繳停待期間的大額醫(yī)保費。如果基本醫(yī)保還未達(dá)到醫(yī)保規(guī)定的繳費年限，還需按照“不重不漏”的原則補繳停待期間的基本醫(yī)保費。

補繳醫(yī)療保險費的標(biāo)準(zhǔn)為補繳停待期間應(yīng)繳納的基本醫(yī)保費或大額醫(yī)保費，補繳金額按其停待期間所對應(yīng)的繳費標(biāo)準(zhǔn)計算。因此，不會增加參保退休人員的繳費負(fù)擔(dān)。

單位退休人員

需及時進(jìn)行繳費認(rèn)定

意見：隨用人單位參加職工醫(yī)保的參保職工，按我市規(guī)定辦理退休后，應(yīng)在其辦理完退休審批手續(xù)之月到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費年限的認(rèn)定。

解讀：“這是關(guān)系到職工退休后該如何享受醫(yī)保待遇的問題?！笔腥松缇轴t(yī)保處相關(guān)工作人員解釋，按照目前規(guī)定，2014年1月1日及之后退休的人員，基本醫(yī)療保險繳費年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市的實際繳費年限不得低于10年。達(dá)到規(guī)定繳費年限，尚未退休的，應(yīng)繼續(xù)繳費至本人退休之月。經(jīng)認(rèn)定，對本人繳費年限不足我市職工醫(yī)保規(guī)定年限的，需要一次性補繳不足年限的基本醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)保待遇。

如果參保職工未按規(guī)定辦理繳費年限認(rèn)定，從其辦理完退休審批手續(xù)的次月起，暫停其基本醫(yī)保關(guān)系及大額醫(yī)療費互助保險（以下簡稱大額醫(yī)保）關(guān)系，同時暫停其醫(yī)療保險待遇（含停劃個人賬戶）。

如果不慎錯過規(guī)定時間，參保人員暫停醫(yī)保待遇后，可及時到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保繳費年限認(rèn)定手續(xù)。只要認(rèn)定后符合相關(guān)要求，按規(guī)定補繳停待期間的大額醫(yī)保費后，其醫(yī)保待遇不受影響。如果需要一次性補繳醫(yī)保費用，只要從其停待之月起計算，3個月內(nèi)補繳不足繳費年限的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)保待遇，醫(yī)保待遇不受影響。

市外參保的農(nóng)民工

折算先在原參保地認(rèn)定

意見：在市外參加農(nóng)民工大病醫(yī)保的實際繳費年限，經(jīng)其原參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)卣哒J(rèn)定為職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的實際繳費年限，認(rèn)定為我市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的視同繳費年限。

解讀：“就是說，農(nóng)民工在重慶市外參加了農(nóng)民工大病醫(yī)保，轉(zhuǎn)回重慶來，需要原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，才能進(jìn)行折算?！惫ぷ魅藛T介紹，折算標(biāo)準(zhǔn)為，我市參加原農(nóng)民工大病醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（含原新農(nóng)合）的實際繳費年限在其認(rèn)定職工醫(yī)保繳費年限時，分別按25%和12.5%的比例折算。這其中包括已按月享受我市養(yǎng)老待遇的參保人員、未成年人和在校學(xué)生。

原農(nóng)民工大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（含原新農(nóng)合）和職工醫(yī)保的實際繳費年限之間不得重復(fù)計算。

從市外轉(zhuǎn)移到我市接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的參保人員，在市外和市內(nèi)參加醫(yī)療保險的繳費年限均不得重復(fù)計算。

市人社局表示，此項通知從2016年1月1日起執(zhí)行。

解讀

問：如何確定職工醫(yī)保繳費年限認(rèn)定時間？

答：舉例，張三，男，2015年4月由其單位為其辦理退休，5月辦理完退休審批手續(xù)。則張三所在單位應(yīng)在5月內(nèi)到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保繳費年限的認(rèn)定工作。若5月未去辦理繳費年限的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從6月起暫停張三醫(yī)保待遇，即停劃個人賬戶、暫停住院和特殊疾病門診報銷。

問：如果退休時未達(dá)到我市規(guī)定的基本醫(yī)療保險繳費年限，補繳不足年限的基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：一次性補繳不足年限的基本醫(yī)療保險費，按照相關(guān)規(guī)定，以本單位上年度在職職工人均繳費基數(shù)的8%為一個年度的繳費額，補繳不足年限繳費。

分為兩種情況：

1.從其停待之月起計算，3個月內(nèi)補繳不足繳費年限的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)保待遇，醫(yī)保待遇不受影響。

2.從停待之月起計算，超過3個月補繳不足繳費年限的，補繳標(biāo)準(zhǔn)以其申請補繳時上年度本單位在職職工人均繳費基數(shù)的8%為一個年度的繳費額進(jìn)行補繳；從補繳到賬的次月起享受醫(yī)療保險待遇，個人賬戶按欠費期間該單位退休人員個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)補劃。但其欠費期間的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費用不予支付。

問：繳費年限不足我市醫(yī)保規(guī)定的，在補繳基本醫(yī)療保險費時，還需補繳大額醫(yī)保費嗎？

答：在補繳基本醫(yī)保費的同時，還應(yīng)補繳暫停期間的大額醫(yī)保費，補繳金額按辦理補繳之月的繳費標(biāo)準(zhǔn)計算。

問：本條規(guī)定的醫(yī)保繳費年限認(rèn)定及補繳，由誰來具體負(fù)責(zé)辦理呢？

答：隨用人單位參保的職工，其醫(yī)保繳費年限認(rèn)定及補繳，應(yīng)由用人單位代參保職工到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。個人也可按相關(guān)規(guī)定去辦理。