案十五、楊×，男，34歲。住院號088639。

脊柱骨痛，晨僵，脊椎僵直進行性加重3年余，X線片示骶髂關節(jié)模糊，關節(jié)間隙狹窄及部分骨質硬化，脊椎旁韌帶鈣化。HLA-BIF(+)，診為“強直性脊柱炎”，就診時患者明顯腰背酸痛，脊柱前傾后仰，側彎3個方向活動受限，指地距、指墻距試驗陽性。腰椎、骶椎旁、骶髂關節(jié)多個壓痛等，晨僵4小時，化驗ESR46mm/hIgG20.10g/L?；颊呶泛?，神疲乏力，腰酸膝軟，舌質淡，苔薄白，脈沉細。辨證為骨痹，腎陽虧虛，腎督失于溫養(yǎng)寒濕入侵，氣血凝滯，日久痰瘀互結。治擬益腎溫督，散寒逐痰，活血通絡，治如下：

鹿角膠12g 仙靈脾30g 巴戟天20g 制附子9g 杜仲12g 當歸9g 紅花6g 生黃芪30g 豬苓30g 茯苓30g 白芥子30g 狗脊12g 生南星12g 熟地黃9g 淮牛膝9g

每日一劑，水煎服。

守方治療一個月。同時予白芥子研末，適量面粉、黃酒，調成薄餅，紗布隔層外敷脊柱之壓痛及強直最明顯處，另予微波局部治療，每日1次，每次40min，連續(xù)治療一個月，患者畏寒腰脊酸痛、晨僵等癥狀明顯減輕，脊柱活動度加大，局部已無明顯壓痛點，ESR降至30mm/h，IgG降至6.80g/L1。續(xù)予上方治療(配合外治)1月，患者關節(jié)疼痛、僵硬基本治愈，關節(jié)活動度接近正常，臨床緩解出院。出院給予益腎通絡之中成藥鞏固治療。隨訪三年病情未加重及明顯復發(fā)。