盡早取石可避免肝損害，微創(chuàng)治療可避免手術(shù)

  腹部憋脹原是膽管有結(jié)石

  快要出院的韓大爺現(xiàn)在想起一周前的那次“突發(fā)狀況”，仍然是心有余悸。七十四歲的韓大爺感覺胸腹部憋得慌有段日子了，但也不太嚴(yán)重，再加上老人本來就有心血管疾病，他以為是心臟的事兒，就按心血管病治著。誰知就在一周前的一天夜里，韓大爺突然感覺肚子憋得難受，而且還發(fā)起燒來。實(shí)在是不能拖了，老人這才在家人陪同下來到了醫(yī)院?？紤]到老人的年齡和基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生首先懷疑是心腦血管疾病，但經(jīng)檢查會(huì)診，以及腹部彩超等檢查，最終排除了心腦血管疾病，而診斷為膽總管結(jié)石。明確診斷后，醫(yī)生為韓大爺施行了經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，微創(chuàng)取石，終于為老人解決了“心腹大患”。現(xiàn)在韓先生恢復(fù)良好，術(shù)后一周左右便可出院回家了。

  膽管結(jié)石不能“拖”， 發(fā)現(xiàn)后即應(yīng)處理

  “目前膽結(jié)石的發(fā)病比較高，導(dǎo)致其發(fā)生的因素很多，遺傳、年齡、飲食、生活方式等都會(huì)影響膽結(jié)石發(fā)病?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院消化內(nèi)科主任董勝利指出，飲食過于油膩、進(jìn)食高膽固醇食物，并且較少運(yùn)動(dòng)的話，膽結(jié)石就更容易“找上門來”；而且膽結(jié)石也更容易發(fā)生在40歲以上的人群中，所以中老年人尤其是飲食習(xí)慣不健康者，都應(yīng)對(duì)膽結(jié)石這一疾病引起注意。

  然而膽結(jié)石這一疾病也是很容易被忽視的疾病。這主要是由于膽結(jié)石的癥狀比較隱匿，有時(shí)候膽結(jié)石可引起局部疼痛、黃疸等癥狀，但有的并無明顯癥狀，這在很大程度上影響了早診早治。對(duì)此，董主任指出，膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)與結(jié)石的位置有一定的關(guān)系，如果結(jié)石處于膽囊中，那么即使結(jié)石比較大，若沒有阻塞膽汁排泄的通道，也可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀；如果結(jié)石處于膽總管出口等位置，就會(huì)引起堵塞，直接影響膽汁排泄，從而可出現(xiàn)較為明顯的膽絞痛、黃疸等癥狀，有時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚黃疸等一系列不適。

  董主任提醒，一旦發(fā)現(xiàn)有膽總管結(jié)石，就應(yīng)立即就醫(yī)處理、取出結(jié)石。這主要是因?yàn)?，膽總管結(jié)石由于處于膽汁排泄的“必經(jīng)”通道，如果放任不管，長期堵塞影響膽汁排泄，就會(huì)導(dǎo)致癥狀加重、發(fā)生嵌頓，甚至還會(huì)導(dǎo)致梗阻化膿性膽管炎等危急重癥，影響生命安全；而即使并非是急性發(fā)作、只是慢性的膽結(jié)石，拖延時(shí)間過長也會(huì)導(dǎo)致肝臟損害、甚至肝硬化。因此，一旦檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，特別是處于膽總管等位置，都應(yīng)該及時(shí)取出結(jié)石。

  微創(chuàng)治療可避免開刀，降低損傷

  過去通用的取石方法主要是通過手術(shù)，往往需要摘除膽囊，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，而且對(duì)于某些年齡較大、不能承受手術(shù)創(chuàng)傷或存在手術(shù)禁忌癥的患者來說，就失去了治療機(jī)會(huì)。不過隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前則可采取經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（簡稱ERCP）進(jìn)行取石治療。董主任介紹，ERCP是將胃鏡（十二指腸鏡）插至膽、胰管開口部位，從內(nèi)鏡管道插入導(dǎo)管，注入顯影劑后X線攝片，以顯示胰、膽管的技術(shù)；在明確診斷的同時(shí)，還可以通過使用器械而進(jìn)入膽管取石，保住膽囊。由于ERCP屬于微創(chuàng)的方法，不用開刀，故具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間大大縮短等優(yōu)勢。像韓大爺這樣年齡較大、不耐受手術(shù)的患者來說，ERCP更為合適。