1.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚常見于肺纖維化。

肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚的病理基礎(chǔ)：小葉內(nèi)細(xì)支氣管血管周圍間質(zhì)及肺泡間隔的間質(zhì)增厚。此征象主要位于肺的外圍部分。

肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚的CT表現(xiàn)：在HRCT上小葉內(nèi)間質(zhì)增厚造成細(xì)網(wǎng)狀影。細(xì)線影間隔幾毫米，呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀或篩孔狀影像。

2.肺實(shí)質(zhì)索帶：指粗細(xì)一致，長(zhǎng)2-5cm的線狀致密影。見于肺纖維化和其他原因引起的間質(zhì)增厚，也稱為“長(zhǎng)線”。常呈周圍性，與胸膜面接觸。

肺實(shí)質(zhì)索帶的病理基礎(chǔ)：在某些患者代表連續(xù)增厚的小葉間隔線；也可代表支氣管血管周圍纖維化區(qū)域的粗糙的瘢痕或伴隨著肺或胸膜纖維化的肺不張區(qū)域。

肺實(shí)質(zhì)索帶的CT表現(xiàn)：這種非間隔性的索帶常呈數(shù)毫米厚、形態(tài)不規(guī)則，伴隨臨近肺和血管支氣管結(jié)構(gòu)的明顯變形。

3.小葉間隔增厚：小葉間隔增厚通常見于間質(zhì)性肺部疾病，HRCT容易識(shí)別。

小葉間隔增厚的病理基礎(chǔ)：間質(zhì)內(nèi)存在積液，細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化。

小葉間隔增厚的CT表現(xiàn)：周圍肺野內(nèi)，增厚的間隔線長(zhǎng)約1-2CM，可勾畫出整個(gè)小葉輪廓，通常延伸至胸膜表面，大致與胸膜垂直。在中心肺野，增厚的小葉間隔勾畫出直徑1-2.5CM的小葉。

4. 肺血管造影征主要見于細(xì)支氣管肺泡癌、原發(fā)性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺組織實(shí)變。

肺血管造影征病理基礎(chǔ)： 病變或事變的肺組織未累及肺內(nèi)血管，所以于增強(qiáng)掃描的CT圖像上可見樹枝狀的明顯強(qiáng)化的肺血管。

肺血管造影征的CT表現(xiàn)：CT增強(qiáng)掃描，于病變的或?qū)嵶兊姆谓M織內(nèi)從肺門指向肺外周的樹枝狀的高密度影，逐漸變細(xì)。

5.胸膜下曲線影又稱胸膜下線，此征象為在胸膜下1CM內(nèi)與胸膜平行的線狀影像。

胸膜下曲線影的病理基礎(chǔ)：細(xì)支氣管周圍纖維化及肺泡萎縮。

胸膜下曲線影的CT表現(xiàn)：最多見于下葉后部，胸膜下幾毫米厚，平行于胸膜的2-10CM的曲線狀致密影。

6.蜂窩征：指廣泛的肺間質(zhì)與肺泡纖維化造成肺泡的破裂與細(xì)支氣管擴(kuò)張，產(chǎn)生典型的有特征性的蜂窩樣表現(xiàn)或蜂窩肺。可見于導(dǎo)致“終末期肺”纖維化的任何疾病過程。

蜂窩征病理基礎(chǔ)：病理上蜂窩征的定義是小的囊狀氣腔存在，通常襯以細(xì)支氣管上皮，并有致密的纖維組織所構(gòu)成的厚壁。

蜂窩征CT表現(xiàn)：HRCT上顯示為具有特征性的小囊狀氣腔，大小為2-16mm,有清楚的壁，厚1-3mm,與正常肺組織或小葉內(nèi)間質(zhì)增厚區(qū)域的肺組織比較，顯得更加透亮，多位與胸膜下區(qū)域。

7.空泡征：為小泡狀空氣樣低密度影?？张菡鞔笮〔灰?，小者直徑1.0mm,大者數(shù)毫米，但不超過5mm，其邊緣光滑，多見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌，偶可見于結(jié)核與細(xì)支氣管囊腫。

空泡征的病理基礎(chǔ)：肺泡癌起源于細(xì)支氣管與肺泡的上皮細(xì)胞，常為伏壁式生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞沿原有的肺泡壁蔓延、形成與正常肺組織相似的肺泡樣結(jié)構(gòu)，因腫瘤未破壞肺的支架結(jié)構(gòu)，細(xì)支氣管能夠保留，放多不伴有節(jié)段性肺不張。

空泡征的cT表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病灶，由一個(gè)至數(shù)個(gè)小圓形、卵圓形 或多個(gè)小蜂窩狀、小泡狀空氣樣透亮影構(gòu)成。大小不一，小者直徑1毫米，大者數(shù)毫米，邊緣光滑。出現(xiàn)率高達(dá)76.3%，普通x線僅50％。

8.粘液支氣管征又稱為支氣管液像，為支氣管粘液栓塞造成的CT征象

粘液支氣管征的病理基礎(chǔ)：粘液支氣管征的基本病理改變是肺不張內(nèi)有支氣管粘液栓塞。由支氣管狹窄梗阻、粘液分泌異常和纖毛活動(dòng)障礙所致。對(duì)于中央型肺癌、狹窄或梗阻支氣管的遠(yuǎn)端形成粘液鑄型。支氣管內(nèi)膜結(jié)核有較長(zhǎng)范圍的支氣管狹窄及支氣管纖毛破壞使粘液不易排出。支氣管分泌物增多也對(duì)粘液潴留起重要作用。慢性肺炎的支氣管分泌物增多、粘稠及纖毛破壞是支氣管粘液潴留的原因。

粘液支氣管征的CT表現(xiàn)：在增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為肺不張內(nèi)未強(qiáng)化的管狀或結(jié)節(jié)狀低密度影，與支氣管走行方向一致。（如圖所示）

9.細(xì)支氣管充氣征：為病灶內(nèi)細(xì)條狀空氣密度影，亦可為直徑1mm的小泡狀空氣密度影，見于連續(xù)數(shù)個(gè)層面上，為病灶內(nèi)擴(kuò)張的細(xì)支氣管，多見于周圍型肺癌，又是可見于炎性假瘤。

細(xì)支氣管充氣征病理基礎(chǔ)：腫瘤細(xì)胞伏壁式生長(zhǎng)，未破壞肺的支架結(jié)構(gòu)，細(xì)支氣管尚能保留。同時(shí)由于腫瘤與周圍纖維組織增生，可引起纖維條索附近的完整的含氣氣腔擴(kuò)張，從而導(dǎo)致細(xì)支氣管擴(kuò)張。

細(xì)支氣管充氣征的CT表現(xiàn)：薄層放大掃描可見肺結(jié)節(jié)病灶內(nèi)細(xì)條狀或細(xì)管狀透亮影。直徑小于1mm,多位與胸膜下。

10.肺界面征定義：充氣的肺實(shí)質(zhì)與支氣管、血管火葬曾胸膜之間的界面不規(guī)則稱為肺界面征，肺界面征通常見于間質(zhì)性異?；颊?。

肺界面征病理基礎(chǔ)：由于小葉間隔增厚或小葉內(nèi)線增厚引起肺泡壁間的毛細(xì)血管減少，肺泡間隙消失，末梢支氣管擴(kuò)張，胸膜增厚。

肺界面征的CT表現(xiàn)：支氣管、血管、胸膜面的不規(guī)則或棘狀表現(xiàn)。（如下圖）

11.空氣支氣管造影征為肺炎的cT征象之一。

支氣管造影征病理基礎(chǔ)：肺炎的主要病理變化是肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)的滲出、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、增生及變性。急性炎癥以肺部毛細(xì)血管充血、肺泡及細(xì)文氣管漿液性滲出及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。慢性炎癥以增生、變性和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。病理大體標(biāo)本上可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)實(shí)變，不規(guī)則實(shí)變區(qū)，肺段及肺實(shí)變。由于炎癥不破壞支氣管及細(xì)支氣管壁，在實(shí)變的肺組織內(nèi)可見含氣支氣管、細(xì)支氣管影。

支氣管造影征CT表現(xiàn)：在實(shí)變的肺組織內(nèi)從肺門到外周肺野的含氣支氣管影，與實(shí)變的肺組織形成鮮明的對(duì)比，如支氣管造影樣表現(xiàn)。