決斷與勇怯有何關(guān)系？肝為將軍之官，主謀慮；膽為中正之官，主決斷，兩者又如何協(xié)調(diào)？這是本篇要探討的問題。（中醫(yī)文化、藏象、象思維、膽、謀慮、決斷、勇怯。轉(zhuǎn)載需注明本文屬潘毅教授原創(chuàng)）

膽主勇怯的觀念，來源復(fù)雜。對于勇敢之人，習(xí)稱膽大，對于怯懦之人，則謂膽?。划?dāng)一個(gè)人下決斷時(shí)，常謂膽子一橫。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以“傳統(tǒng)”，有時(shí)表現(xiàn)在與自古以來的一些習(xí)俗有著某種脈動的關(guān)聯(lián)。而《靈樞·論勇》中描述勇士與懦夫之別，在目光神氣，心位，三焦紋理縱橫，肝的堅(jiān)緩，氣的盛衰之外，“膽滿”和“膽橫”與否也是判斷依據(jù)之一。這里“膽滿”與“膽橫”之述，似不能完全看作解剖之膽，更多的應(yīng)是順從習(xí)俗的推導(dǎo)，仍是習(xí)俗意義大于結(jié)構(gòu)意義。就如人們常說，“膽大包天”、“膽小如鼠”，這一大一小似乎可以用“天”與“鼠”作形態(tài)或尺寸參考，但任何人用這兩個(gè)詞都知道這是以“天”來形容膽之大，膽氣之壯；以“鼠膽”來形容膽之小，膽氣之弱。意會而已。

膽之決斷功能的確定，更影響到對人之勇怯的判斷。決斷果敢、準(zhǔn)確，常謂有膽識、有膽量，其人故曰勇。以“決斷”所組的詞最常用的是“殺伐決斷”，決斷與殺伐有關(guān)，這需多大的勇氣！反之，若謀而不決，猶豫、遲疑，是為無膽識、無膽量，其人故曰怯。在醫(yī)學(xué)上，膽氣豪強(qiáng)之人，對不良精神因素刺激防御力較強(qiáng)，恢復(fù)也快；膽氣怯弱的人，在不良精神因素刺激下，往往易于形成疾病?？梢姡懼鳑Q斷與勇怯，對于防御和消除某些不良精神因素影響，維持氣血的正常運(yùn)行，確保臟器功能正常以及互相協(xié)調(diào)有著重要意義。程杏軒引《醫(yī)參》語謂：“氣以膽壯, 邪不能干, 故曰十一臟皆取決于膽?！?/span>

綜上所得，膽主決斷與勇怯，應(yīng)是一個(gè)以膽的形態(tài)與功能特征作為關(guān)系定位參考，由此推演出其“得中”、“得正”身份，并與習(xí)俗之“膽”作某種程度揉合，逐漸移形換位而成的意象大于實(shí)體的功能。此功能的正常與否不以膽腑論，而以膽氣論。膽氣足否或郁否則以決斷能力與勇怯來判斷。

常見證為膽郁痰擾與膽氣虛。兩者均具優(yōu)柔寡斷，驚悸不寐，心虛膽怯見癥。前者還有心情抑郁，脅脹，苔膩等表現(xiàn)；后者多見神疲，乏力，脈弱。

膽郁痰擾者治以溫膽湯或黃連溫膽湯加減；膽氣虛者多以溫膽湯加補(bǔ)心氣之品如人參、桂枝加炙甘草等。證名雖云膽，治多心膽并療。《濟(jì)生方·驚悸》云："夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，朋者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮得其所矣?；蛞蚴掠兴篌@，或聞虛響，或見異相，登高陟險(xiǎn)，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。"將心與膽在精神情志方面的配合說得非常清楚。心虛膽怯之治，重鎮(zhèn)安神藥必不可少，此《內(nèi)經(jīng)》“重可去怯”之意。

最常用于療膽疾的是一味感覺中功力不甚強(qiáng)的藥物：竹茹?！侗静菟急驿洝吩疲骸爸袂喽锌?，與膽為清凈之府、無出無入相似。竹茹甘而微寒，又與膽喜溫和相宜。故黃芩為少陽經(jīng)熱之藥，竹茹為少陽腑熱之藥。古方療膽熱多用竹茹，而后人無知其為膽藥者。噦逆之因不一，胃虛而膽熱乘之，亦作噦逆。橘皮竹茹湯，以參棗甘草補(bǔ)胃養(yǎng)陰，橘皮生姜和胃散逆，竹茹除膽火則為清噦之源?！庇盟幹?，功力有時(shí)未必比得上合“意”。

因此，肝與膽相表，除肝膽疏泄互用外，還有一個(gè)肝為將軍之官，主謀慮；膽為中正之官，主決斷，慮決相成的關(guān)系。《素問．奇病論》說：“夫肝者，中之將也，取決於膽。”肝與膽的關(guān)系，若以木分陰陽喻之，不乏趣味。肝為臟，屬陰，故當(dāng)配陰木；膽為腑，屬陽，當(dāng)配陽木，納音五行的陰木代表是楊柳木，其木枝條柔韌，隨風(fēng)搖擺而不折，能適應(yīng)環(huán)境變化，意象為有智?！鹅`樞·陰陽二十五人》對木形之人的描述有：“勞心少力多憂”之語，勞心者，主謀慮也。陽木的代表是松柏木，其木剛強(qiáng)硬朗，有氣節(jié)，寧折不彎，折者斷也，有決斷氣象。合起來看就是陰木主謀，陽木主斷，將其句意縮略則為陰謀，陽斷。從來只有“陰謀”之論，您見過有“陽謀”之說嗎？我不能說肝謀、膽斷是取象于木分陰陽，但作為一種聯(lián)想鍛煉，卻不違肝膽原意，亦不違意象之思。

肝與膽的慮決功能相輔相成，膽之決斷以肝之謀慮為前提，則能決而無誤；肝之謀慮又賴膽之決斷，則謀而有決。如此方能知行合一，行而有果。若肝強(qiáng)膽弱，其表現(xiàn)每為多謀而寡斷。《素問．奇病論》云：“此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦?！狈粗?，若膽強(qiáng)肝弱，則不謀而斷，謂之武斷。但病機(jī)雖有此論，臨床則少見這類人來看病，皆因這是個(gè)人氣質(zhì)問題，一般人多少有點(diǎn)自戀，都感覺自己挺可愛的，他們本身并沒感覺到有多痛苦，苦的是他們身邊的人。

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