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蔡小蓀--胃下垂,慢性結(jié)腸炎

 程宇宏 2015-11-30
 蔡小蓀 > 醫(yī)案

案十三、×× 37歲 女 已婚 醫(yī)務(wù)工作者

1976年8月12日初診 據(jù)云曾育三胎,流產(chǎn)及人流各一,自1957年懷孕時(shí)飲冰牛乳致腹瀉以后每啖冷食約半小時(shí)左右即作,始則脘疼,繼而滿腹俱痛,大便溏薄,日三數(shù)次,甚至十次不等,平素從不成形,日二三次完谷不化,且似泡沫,經(jīng)來尤甚,11年前結(jié)扎輸卵管后經(jīng)期雖準(zhǔn),輒淋漓2周許始凈,色鮮,昨又臨期,俯仰眩暈。加以腰酸,脈細(xì),苔薄,根膩,質(zhì)微紅,脾腎兩虧,沖任失固,擬益氣,健脾固腎,以理沖任。

黨參15g 炒白術(shù)9g 炒黃芪9g 淡吳茱萸2.4g 炮姜炭4.5g 姜半夏4.5g 云茯苓12g 炒當(dāng)歸9g 川續(xù)斷肉12g 焦白芍9g 菟絲子9g 熟女貞子9g 旱蓮草15g 5貼 另附子理中丸90g 分10日服

8月19日復(fù)診 此次經(jīng)行四天即止,大便日二次欠實(shí),得食不化,脈細(xì)微弦,苔薄質(zhì)紅,再擬健脾胃助消化。

黨參12g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 淡吳茱萸2.4g 炮姜炭3g 菟絲子9g 炒淮山藥9g 焦米仁15g 桔梗4.5g 山楂炭9g 焦六曲9g 大棗15g 7帖

8月26日三診 大便情況好轉(zhuǎn),日一次,脈細(xì)苔薄,從前法出入。

黨參9g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 炒淮山藥9g 炒扁豆9g 蓮肉9g 兔絲9g 焦米仁12g 陳皮4.5g 查炭9g 焦六曲9g 大棗15g 7帖

9月2日四診 十?dāng)?shù)年來大便從未正常,藥后成形,四天前納食不慎,啖炒面等又致腹瀉,惟一天即瘥,頭重足軟,溲頻脈細(xì),苔薄根白質(zhì)紅,再擬益氣健脾為主。

黨參12g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 炒淮山藥9g 煨木香3g 炒扁豆9g 淡吳茱萸2.4g 炮姜炭3g 菟絲子9g 覆盆子9g 焦查曲各9g 4帖

9月9日五診 腰酸帶多 色白而稠,大便成形,今略軟,經(jīng)期將屆,脈細(xì)苔薄,宗前議,參調(diào)經(jīng)。

黨參9g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 丹參9g 川芎4.5g 白芍9g 炒淮山藥9g 煨木香3g 補(bǔ)骨脂9g 菟絲子9g 炙訶子4.5g 5帖

10月14日六診 經(jīng)行準(zhǔn)期,六天即凈,腰酸疲憊形寒喜暖,脈虛,苔薄,脾腎不足,再當(dāng)溫調(diào)。

炒杜仲9g 川續(xù)斷肉12g 狗脊12g 炒牛膝9g 桑寄生9g 鹿角霜9g 川桂枝2.4g 炒淮山藥9g 補(bǔ)骨脂9g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 焦六曲9g 7帖

10月12日七診 一周來大便成形,日1次,余無所苦,癥續(xù)好轉(zhuǎn),脈略虛,苔薄中微膩,予健脾和中。

黨參9g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 淡吳茱萸2.4g 炒淮山藥9g 炒扁豆9g焦米仁12g 陳皮4.5g 炙甘草2.4g 大棗15g 5帖

10月28日 經(jīng)期將臨,大便正常,略感腰酸,脈細(xì),左微弦苔薄,預(yù)為調(diào)理沖任。

黨參9在 炒白術(shù)9g 炒當(dāng)歸9g 焦白芍9g 川續(xù)斷12g 狗脊12g 云茯苓12g 炒淮山藥9g 木香3g 菟絲子9g 大棗15g 7帖

11月28日 經(jīng)行準(zhǔn)期,一周方凈,大便成形,時(shí)或間日,近夜班勞累,足跟疼痛,且有口瘡,脈細(xì)苔薄,質(zhì)微紅,脾胃尚欠健固,加以虛火上炎,仍當(dāng)兼顧脾腎,并佐育陰瀉火,另擬丸劑,以資鞏固。

黨參9g 炒白術(shù)9g 云茯苓12g 大生地9g 熟女貞子9g 澤瀉9g 炒淮山藥9g 炒扁豆9g 陳皮3g 黃精丹吞2粒 5帖 另參苓白術(shù)丸90g 分10天服

按:曾育3胎,加以流產(chǎn)及人工流產(chǎn),體質(zhì)難免虧耗,且于1963年春人流后患盆腔炎,64及65二年最為嚴(yán)重,每3月必發(fā)高熱達(dá)40度,平時(shí)體溫亦在37.5度以上,腰酸腹痛時(shí)作,經(jīng)中西醫(yī)治療好轉(zhuǎn),65年春產(chǎn)后檢查盆腔靜腔曲張,同時(shí)結(jié)扎輸卵管后,經(jīng)來周期尚準(zhǔn),必2周許始凈,臨期前后三數(shù)天,腹脹痛甚,時(shí)發(fā)熱,75年后發(fā)熱已瘥,經(jīng)期仍延長(zhǎng),在1957年懷孕時(shí)飲冰牛奶致腹瀉茲后每食冷物及肉類,一般約過20-30分鐘即瀉,日3至10次不等,初擬水樣,四五次后即感里急后重,有粘液和膿樣便,經(jīng)化驗(yàn)脫落腸粘膜內(nèi)含紅血球+++,每發(fā)始則胃疼,繼而滿腹均痛,漸致平素從不成形,似泡沫狀不消化大便,日二三次,經(jīng)來時(shí)次數(shù)尤多,曾驗(yàn)多次阿米巴未找到,腎孟造影:腎下垂,胃腸道拍片:胃下垂,慢性結(jié)腸炎。直腸鏡檢查:腸中度水腫充血,過敏性腸炎,上述2種癥候綿延10余年,屢治未效,鑒于多產(chǎn),并扎輸卵管,難免氣血兩虛,沖任受損,加以盆腔炎時(shí)發(fā)高熱,更見虧耗后雖炎癥及發(fā)熱均瘥,沖任仍然欠固,且兼腹瀉年久,初則脾虛,久必傷腎,脾腎不足,健固失職病愈久,損愈甚,氣血更耗,運(yùn)化無權(quán),久必中氣下陷,脾腎陽虛,徒增營(yíng)養(yǎng),仍然于事無濟(jì),故初診,即以參術(shù)補(bǔ)氣健脾,半夏、茯苓、吳茱萸、炮姜,化濕溫中,川續(xù)斷、菟絲子,溫補(bǔ)腎經(jīng),當(dāng)歸、白芍、女貞子、旱蓮養(yǎng)血調(diào)經(jīng),防漏,并另處附子理中丸,溫中健脾止瀉,藥后經(jīng)來4天即止,癥勢(shì)顯見好轉(zhuǎn),惟大便仍然欠實(shí),復(fù)診去歸芍、女貞子等。增淮山藥米仁、山楂六曲、大棗,并上述丸劑同服,大便日1次,情況轉(zhuǎn)佳,三診后大便成形,為十?dāng)?shù)年來未有現(xiàn)象,但因納食不慎,啖炒面等又瀉,惟1天即瘥,續(xù)予益氣,健脾固腎,五診將值經(jīng)期,緣當(dāng)時(shí)便雖成形,但較軟,且臨經(jīng)每大便次數(shù)增多,恐當(dāng)歸、女貞子對(duì)腹瀉不妥,故易丹參、川芎以調(diào)經(jīng),增訶子補(bǔ)骨脂以固攝,投劑后經(jīng)仍準(zhǔn)期,6天即凈,大便正常,因感腰酸疲倦,形寒喜暖,腎虛較顯,故擬補(bǔ)腎助陽為主,以杜仲、川續(xù)斷、狗脊、淮牛膝補(bǔ)骨脂,桑寄生補(bǔ)腎健腰,鹿角霜溫補(bǔ)腎督,桂枝溫散通絡(luò),癥勢(shì)續(xù)見瘥可,八診后經(jīng)來1周凈,大便成形,由于夜班勞累致足跟痛,并發(fā)口瘡,舌質(zhì)微紅,顯然腎虛尚存,虛火上炎,因慢性腸炎已愈多時(shí),可從前方略參育陰瀉火,故增生地女貞子澤瀉三味,服后諸恙俱息,另處參苓白術(shù)丸三兩常服以鞏固之,經(jīng)過3月許治療經(jīng)漏腹瀉均告痊愈,今受冷飲且啖肥肉,大便仍然正常,每次經(jīng)行不超過八天,原不斷增加營(yíng)養(yǎng),體重104斤,現(xiàn)增至114斤,十?dāng)?shù) 年宿疾,一舉咸除。蓋上述二癥均緣氣虛不攝,脾腎失健,癥雖不同,其論則一,治病求源,當(dāng)可事半功倍。

 

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