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本幻燈來自新英格蘭雜志的循環(huán)性休克綜述，闡述了休克的治療有四個(gè)重要的階段，每個(gè)階段都有相應(yīng)的治療目標(biāo)和監(jiān)測手段。第一階段的治療目標(biāo)是維持生存所必須的血壓值和心輸出量，此階段可以建立有創(chuàng)動(dòng)脈和中心靜脈監(jiān)測。救治程序（例如外科手術(shù)、心包引流、急性心肌梗死時(shí)冠脈重建、敗血癥時(shí)使用抗生素）需要按照病因?qū)ΠY處理；第二階段的目標(biāo)是增加細(xì)胞氧供，這個(gè)階段是靶向血流動(dòng)力學(xué)干預(yù)的關(guān)鍵階段。充足的血流動(dòng)力學(xué)復(fù)蘇可以減少炎癥反應(yīng)和改善線粒體功能障礙。SvO2和乳酸水平的監(jiān)測可以幫助指導(dǎo)治療，監(jiān)測心輸出量也是可以考慮進(jìn)行的。第三階段的目標(biāo)是即使在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)之后也要防止器官功能障礙的發(fā)生。此時(shí)組織供氧已經(jīng)不是關(guān)鍵問題了，器官支持變得更為重要。最后，第四階段的目標(biāo)是逐漸減少患者血管活性藥物的用量，同時(shí)使用利尿劑和超濾設(shè)備來實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡。

循環(huán)休克發(fā)病率高，死亡率高，識別休克的病因?qū)︶t(yī)師來說非常重要，同時(shí)做出對癥治療。適當(dāng)?shù)闹委熁卺t(yī)師對病理生理基礎(chǔ)的良好認(rèn)識，治療方法主要是通過靜脈注射和靜脈輸注血管活性藥物來糾正休克引起的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，患者對治療的反應(yīng)可以通過臨床評估和血乳酸水平監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)，微循環(huán)功能的評估是我們未來的研究方向。

最后謝謝黃立權(quán)老師的無私奉獻(xiàn)！