文/張效霞 山東中醫(yī)藥大學(xué) 副教授；孫豐雷 山東中醫(yī)藥大學(xué) 教授

一說到痰，多數(shù)人認(rèn)為很平常，因日常生活中經(jīng)常遇到。那您知道什么是“無形之痰”嗎？就算是有形的痰，可吐出來的顏色、質(zhì)地都不一樣，您知道這又代表了什么含義呢？

痰是由肺和氣道排出的病理性黏液。正常人痰液很少，只有當(dāng)呼吸道黏膜和肺泡受刺激時(shí)，分泌物增多，才有痰液咳出。因此，當(dāng)痰液過多或是較平時(shí)有明顯改變時(shí)，多提示疾病的發(fā)生。

從中醫(yī)學(xué)角度來講，痰可分為“有形之痰”和“無形之痰”?！坝行沃怠敝傅氖俏覀兛梢钥匆姷幕蚵牭娇嚷暤奶狄?，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等。還有就是我們臨床可以觸摸到有形的痰核，這也包括在“有形之痰”內(nèi)。

說到“無形之痰”，這是中醫(yī)學(xué)特有的概念，與“有形之痰”相對(duì)，只見其征象，而看不到具體形質(zhì)，但我們用治痰的方法去治療，臨床效果顯著，從而推測(cè)某病的發(fā)生與痰有關(guān)。如眩暈、癲狂等病以祛痰的方法治之有效，反推就認(rèn)為這個(gè)病是痰在作祟。

觀察痰的色、質(zhì)、量，可以判斷臟腑的病變和病邪的性質(zhì)。一般介紹時(shí)，都會(huì)對(duì)痰的色、質(zhì)、量進(jìn)行綜合的考慮，因此在下面的論述時(shí)，我們也一起探討。臨床上，我們常見的痰有白痰、黃痰、膿痰、痰中帶血等。

痰白清稀者，多屬寒痰。因寒邪阻肺，正常的津液被凝滯、不化，聚結(jié)就形成痰，或者脾陽不足，不能運(yùn)化水濕，聚于體內(nèi)，侵及于肺，而形成痰。

如由外感風(fēng)寒所致，多伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、喉癢、咳嗽等癥狀。這時(shí)的痰雖清稀，但量不多，可見于急性上呼吸道感染的早期；由脾陽不足引起的，則出現(xiàn)四肢發(fā)涼、腹部隱痛喜溫喜按、食欲不佳、大便稀溏等癥狀。這時(shí)的痰雖白，但量較多，并夾有泡沫，多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、百日咳等疾病。

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痰黃稠有塊者，多屬熱痰。因熱邪犯肺或寒邪在體內(nèi)化熱，熱傷津液，致使津液不斷凝煉為痰，聚于肺中所致。多伴有咳嗽、發(fā)熱、咽喉干燥、頭目昏重、面赤、喜涼飲、舌紅苔黃膩等表現(xiàn)?？梢娪诩毙灾夤苎?、慢性支氣管炎急性期、肺膿瘍、中風(fēng)后遺癥、精神病狂躁型等疾病。

熱痰多見于急癥、重癥，機(jī)體處于邪盛正不衰的狀態(tài)，是正邪相爭(zhēng)的關(guān)鍵階段，應(yīng)積極就診治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，加重病情。

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痰白滑量多，容易咯出者，多屬濕痰。因脾主運(yùn)化水濕，若脾的運(yùn)化功能失常，則水濕停于體內(nèi)，從而聚集為痰，上犯至肺，則為痰病。多伴有上腹部脹滿、不欲食、肢體倦怠、下肢沉重或浮腫、大便黏滯不爽、舌苔胖大等癥狀?？梢娪诼晕秆?、耳源性眩暈、神經(jīng)衰弱、冠心病心絞痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、肥胖癥等疾病。

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與濕痰相對(duì)，燥痰則表現(xiàn)為痰少而黏，難于咯出?？滔抡幵谇锛荆瑸樵镄爱?dāng)令。因燥邪犯肺，容易耗傷肺津，或肺本來就有陰液不足，失去宣發(fā)肅降的功能所導(dǎo)致。多伴有口、鼻、唇、皮膚干燥，小便短少，大便干燥，舌苔薄而少津等表現(xiàn)。多見于百日咳、干燥綜合征等疾病。

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偶爾一次咳嗽吐痰發(fā)現(xiàn)痰中夾有血絲，可不必?fù)?dān)心，但經(jīng)常出血，且顏色鮮紅者，就稱為咯血。因肺陰虧虛或肝火犯肺，火熱灼傷肺絡(luò)，或者痰熱、邪毒壅滯于肺，肺絡(luò)受損所致。多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病。如經(jīng)常痰中帶血，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。

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中醫(yī)認(rèn)為，咯吐膿血痰，其氣味腥臭者，多見于肺癰。多由感受外邪，侵犯于肺，或體內(nèi)痰熱之邪素盛，蒸灼肺臟，阻滯肺絡(luò)，氣滯血壅，血敗肉腐化膿所致?？砂橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)，常見于肺膿瘍等疾病。

出現(xiàn)這種情況，應(yīng)做到安靜臥床休息，每天觀察體溫、脈象的變化，觀察痰與膿的色、質(zhì)、量、味的改變。在潰膿期，按照“有膿必排”的原則，尤以排膿為首要措施，可根據(jù)肺部病位，在醫(yī)生指導(dǎo)下予以體位引流。如見大量咯血，應(yīng)警惕血塊阻塞氣道。

肺癰按病情進(jìn)展可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四期。因此，一旦確診，應(yīng)及早治療，力求在未成癰前得到消散，以截?cái)嗉膊“l(fā)展，多能痊愈而無后遺癥狀。

食療方推薦：冬瓜子飲（潰膿期）

食療方推薦：薏苡仁百合豬肺湯（恢復(fù)期）