骨骼肌疼痛在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是風(fēng)寒濕所致的痹癥，屬于“肌痹”。治療原則是“燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛位腧”。現(xiàn)代研究骨骼肌疼痛時肌肉內(nèi)肌纖維結(jié)構(gòu)破壞，蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致肌節(jié)的持續(xù)短縮，是由肌肉損傷所導(dǎo)致。這是骨骼肌斜刺的理論基礎(chǔ)。

第一講：豎脊肌和腰方肌損傷的診斷和治療

1 豎脊肌主要由最長肌和髂肋肌組成：

最長肌損傷主要引起脊柱伸展性受限，腰椎前屈困難；髂肋肌損傷后肌張力增高，引起脊柱向患側(cè)半月形側(cè)彎。

肌肉起止點疼痛和肌腹緊張，以緊張的肌腹為準(zhǔn)。

2 腰方肌

垂直纖維由髂腰韌帶到第十二肋的內(nèi)側(cè)半；斜向纖維由髂腰韌帶到腰椎的橫突

典型的腰方肌損傷引起患側(cè)骨盆抬高，脊柱代償性變形，可以成S型，雙側(cè)下肢不等長，腰3 橫突外側(cè)疼痛和壓痛，對側(cè)豎脊肌和腰方肌受累；也可以表現(xiàn)為患側(cè)第十二肋下降，腰椎突向健側(cè)的變形。以臨床檢查和評估為準(zhǔn)。

治療用骨骼肌斜刺法。針具用直徑0.53mm的毫針，長度為50—100mm。進針點在肌腹壓痛（或緊張）點的略上方。順肌纖維方向向病灶部位斜刺，最好針尖到達肌肉的損傷部位，有強烈的得氣感后退針?？梢栽谕袋c周圍多方向針刺，同時檢查痛點是否消除。

進針點的多少和肌肉的結(jié)構(gòu)相關(guān)。纖維平行的長肌和梭狀肌痛點多在肌腹中央，針刺一針即可。羽狀肌由于有多個肌腹，需要針刺每個損傷的肌腹。

患側(cè)治療后，要評估檢查對側(cè)肌肉是否受累，如果受累，同樣需要治療。

胸段豎脊肌由多組肌纖維組成，需要每隔一段進針，常用50mm長的針，根據(jù)肌肉的深淺掌握針刺的深度。

針刺腰方肌的垂直纖維在腰3橫突略靠下方進針，針尖斜向內(nèi)下進行針刺，避免損傷腎；針刺斜向纖維時在相應(yīng)的腰椎旁進針，針尖穿過豎脊肌進入腰方肌。

注意事項：

無菌操作

掌握針刺的方向和深度，避免臟器損傷

治療前后要對患者進行評估檢查