慢性前列腺炎屬于臨床上男性常見的疾病，有近一半以上的男性會(huì)在不同時(shí)期出現(xiàn)前列腺炎癥狀，表現(xiàn)為排尿異常、腰骶部疼痛或者不適，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)性功能障礙。國外研究顯示慢性前列腺炎合并性功能障礙發(fā)病率極高，尤其是性欲減退和射精疼痛等，經(jīng)過調(diào)查顯示合并性功能障礙患者心理和生理受到極大影響，對患者的生活、夫妻情感產(chǎn)生負(fù)面影響，目前逐漸被廣大醫(yī)患所重視。我院對慢性前列腺炎合并性功能障礙患者開展了心理干預(yù)措施取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機(jī)選取我科2010年8月至2014年8月治療的慢性前列腺炎合并性功能障礙患者78例作為研究對象，患者符合美國國立衛(wèi)生研究院制定慢性前列腺標(biāo)準(zhǔn)癥狀積分超過10分，性功能障礙即在性刺激下不能持續(xù)達(dá)到或維持足夠的陰莖勃起完成滿意的性交，病程超過3個(gè)月，所有患者年齡在18~70歲并簽署知情同意書, 本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)行。年齡26~58歲，平均年齡(34.89±2.66)歲;病程3月~8年，平均病程(2.19±0.43)年。

　　1.2 治療方法

　　給予患者常規(guī)治療，采用ECO-100多模微波前列腺治療儀體外照射治療，選用圓形體外探頭，功率25~40W，以病人感到溫?zé)釣橐?，取?huì)陰部或小腹部，每次20min，間隔2d治療1次。同時(shí)給予患者頭孢類和喹諾酮類藥物二聯(lián)治療;抗焦慮治療采用鹽酸曲唑酮片口服，第1周1次50mg，1次/d，第2周后改為1次100mg，1次/d。

　　1.3 護(hù)理干預(yù)

　　對患者開展心理干預(yù)措施：(1)開展一般心理疏導(dǎo)，護(hù)士要加強(qiáng)和患者進(jìn)行溝通，通過聊天、座談會(huì)等方法對患者進(jìn)行開導(dǎo)，同時(shí)了解患者對慢性前列腺炎合并性功能障礙的認(rèn)識(shí)程度，耐心聆聽患者對病情的陳述，取得患者的充分信任與配合，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心;(2)改變患者的認(rèn)知，護(hù)士要向患者講述疾病的發(fā)病機(jī)理，告訴患者慢性前列腺炎屬于男性常見疾病，同性功能障礙發(fā)生沒有必然的關(guān)系，讓患者認(rèn)識(shí)到心理因素是相關(guān)癥狀產(chǎn)生的重要因素，動(dòng)員患者積極改變以往錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合心理干預(yù);(3)進(jìn)行生物反饋干預(yù)，對久治不愈或者認(rèn)為是性病的患者要將疾病和預(yù)后進(jìn)行細(xì)致的解釋，緩解患者緊張與恐懼的情緒，分析產(chǎn)生疾病出現(xiàn)的原因，改變患者不良的生活習(xí)慣，同時(shí)讓患者通過學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)到心理變化同軀體變化之間的關(guān)系，客觀的了解身心變化同環(huán)境因素的關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)，解除患者的緊張焦慮情緒。

　　1.4 觀察指標(biāo)

　　采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者進(jìn)行測定，包括90個(gè)項(xiàng)目10個(gè)不同心理因子，嚴(yán)重程度從1(無癥狀)到5(極嚴(yán)重)5級評分，對干預(yù)前后評分變化進(jìn)行比較。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者治療前后負(fù)性情緒變化進(jìn)行比較，采用美國國立衛(wèi)生院制定的慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)評定患者前列腺治療效果，采用國際勃起功能指數(shù)問卷調(diào)查表(IIEF-5)評定患者性功能障礙改善情況。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所有收集數(shù)據(jù)錄入Excel 2003，在SPSS 17.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)均以x±s，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(%)表示，檢驗(yàn)方法分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 患者癥狀自評量表(SCL-90)變化比較

　　患者治療后癥狀自評量表評分其中軀體化(1.66±0.19)分，強(qiáng)迫癥狀(1.44±0.17)分，人際關(guān)系(1.41±0.18)分，焦慮(1.81±0.34)分，抑郁(1.69±0.25)分，恐怖(1.13±0.21)分，偏執(zhí)(1.24±0.16)分，敵對(1.01±0.11)分，精神病性(1.34±0.22)分，其他(1.43±0.23)分，同治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2 患者治療前后療效評分變化比較

　　患者治療后焦慮自評量表評分(47.28±3.0)分，抑郁自評量表評分(43.76±3.17)分，NIH-CPSI評分(10.32±2.08)分，IIEF-5評分(18.37±1.45)分，同治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　慢性前列腺炎目前病因以及發(fā)病機(jī)理尚不十分明確，但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性前列腺炎同心理因素具有密切關(guān)系。研究顯示，慢性前列腺炎患者出現(xiàn)性功能改變會(huì)表現(xiàn)出不同程度的性欲降低、勃起的功能發(fā)生障礙和射精障礙，目前認(rèn)為前列腺炎患者合并性功能障礙除部分器質(zhì)性因素外應(yīng)更加注重的是心理因素。目前認(rèn)為引發(fā)性功能障礙的主要因素：(1)是前列腺具有藥物屏障作用，疾病的病程較長，治療起效慢，因此患者心理壓力較大，隨著病情的延長心理問題不斷加重;(2)慢性前列腺炎所引發(fā)的如不育、精囊炎會(huì)造成患者生理與心理的雙重障礙;(3)部分患者在對疾病的認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，將本病同性傳播疾病相混淆，部分患者出現(xiàn)的尿道口“滴白”等癥狀很容易引發(fā)患者心理障礙;(4)部分醫(yī)生在診治時(shí)以及媒體宣傳時(shí)會(huì)夸大疾病可能出現(xiàn)的后遺癥導(dǎo)致患者心理發(fā)生扭曲，對疾病的治療失去信心。

　　針對慢性前列腺炎合并性功能障礙患者主要采取藥物治療，盡可能消除炎癥反應(yīng)、減輕患者疼痛不適和排尿異常，通過改善臨床癥狀增強(qiáng)患者治療的信心，研究顯示心理干預(yù)可以有助于提高患者對基本認(rèn)知和了解。國外大量的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)應(yīng)用唑嗪可以有效的改善患者下尿路癥狀，有效改善患者性功能障礙體征。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎合并性功能障礙患者對自己身體狀況十分敏感，均存在疑慮、缺乏自信等表現(xiàn)，常將心理問題進(jìn)行軀體的轉(zhuǎn)換，心理干預(yù)治療則是對出現(xiàn)心理障礙患者重要的治療方法，通過改變患者心理狀態(tài)、錯(cuò)誤認(rèn)知等行為并在改變認(rèn)知的過程中糾正患者不良的行為與情緒，對存在心理障礙的患者療效顯著。我院通過聊天、座談會(huì)等形式拉近了和患者的距離，讓患者暢所欲言，表達(dá)出內(nèi)心的真實(shí)感受，護(hù)士通過心理疏導(dǎo)讓患者消除負(fù)性的情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，鼓勵(lì)患者走出負(fù)性情緒的困擾。此外通過健康教育和講解等方式讓患者充分認(rèn)識(shí)本病，了解本病不是不治之癥，告訴其和性病的本質(zhì)區(qū)別，鼓勵(lì)已婚患者保持正常的性生活，并指導(dǎo)患者性生活頻度，對未婚患者則要解除其思想顧慮，讓患者了解雖然發(fā)生前列腺炎但是仍然可以正常生育，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，消除負(fù)性情緒對患者的影響。還要注重對患者隨訪干預(yù)，護(hù)士要積極對患者開展隨訪干預(yù)，了解患者院外情況，叮囑患者及時(shí)復(fù)診，對存在可能影響疾病復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行消除，確?；颊咴和庵委熜Ч?，提升治療的依從性。

　　綜上所述，心理干預(yù)應(yīng)用在慢性前列腺炎合并性功能障礙患者中可以有效地改善患者心理狀態(tài)，減輕患者負(fù)性心理壓力，提升臨床治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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