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角膜塑形鏡

 昵稱29321215 2015-11-21
角膜塑形鏡
OK鏡是利用鏡片的形態(tài)定量修正眼角膜的弧度,從而暫時降低眼睛的近視度數(shù)。通常配戴一夜后可以在一整天維持較好的視力。近視能在不戴眼鏡的情況下獲得良好的遠視力,這是OK鏡的魅力。然而若停止戴鏡,眼睛又會緩慢地恢復原來的近視度數(shù)。在目前的技術條件下,任何聲稱OK鏡能夠根治近視或永久性降低近視度數(shù)的說法都是誤導。OK鏡全名為塑形性角膜接觸鏡(Ortho K),簡稱OK鏡,是一種夜間配戴的隱型眼鏡。由于其配戴時間由白天改為夜間,減少了白天戴鏡所帶來的不適,因而得到了廣泛關注。

OK鏡的作用原理是夜間睡眠時借助于眼瞼的壓力作用,使角膜變平,從而降低角膜曲率,降低近視度數(shù)。由于角膜本身具有彈性,在壓力解除后一定時期可反彈回原來的狀態(tài),因此,OK鏡對于近視并沒有治療作用,而僅僅是暫時的矯正。停戴后近視還會反彈,而這一點商家很少告訴患者。

配戴OK最常見的副作用是角膜缺氧。正常人睡覺時角膜即處于一種生理性缺氧狀態(tài),戴上OK鏡,加重了缺氧狀態(tài)。角膜缺氧的首先是角膜的內(nèi)皮細胞,而且這種損害是不可逆的。如果缺氧加重,角膜內(nèi)皮細胞功能失常,則可造成角膜水腫、角膜大泡等。長期戴OK鏡,局部抵抗力降低,護理不當則可造成角膜感染、角膜潰瘍等嚴重并發(fā)癥。近年來,由于OK鏡造成的綠膿桿菌及真菌性角膜潰瘍在眼科臨床中常能見到。嚴重者須進行角膜移植手術。

近1年來,國內(nèi)許多眼科醫(yī)療單位通過不同途徑引進了OK鏡治療近視眼技術。因其本身具有某些特點及我國的特殊社會條件,使有些地區(qū)出現(xiàn)方興未艾之勢。對此,有必要就其作用與意義進行深入的分析與討論。

OK(orthokeratology)鏡治療近視眼的作用限指通過戴用特制的硬性接觸鏡,以塑形角膜、增大角膜曲率半徑、減小角膜屈折力,從而降低近視眼屈光度,提高遠視力,所以又稱“角膜塑形術”。OK鏡治療近視眼的臨床觀察結果初步表明,在一定范圍內(nèi),治療效果明顯快速,且因其具有非手術操作及治療作用可逆等特點,使OK鏡成為目前矯正近視眼屈光度的方法之一。但OK鏡的近期顯效僅是一種表面現(xiàn)象,有時可造成誤解。通過1年多的實踐,人們對OK鏡治療近視眼的認識已更趨冷靜與客觀。

OK鏡降低近視眼屈光度的作用有限,主要適應于≤-3 D者。改變角膜的光學條件所起的作用僅為對癥療法(降低屈光度),但不能改變近視眼的病理過程。由于鏡片設計、制作及配戴中可能出現(xiàn)的問題,以及存在的個體差異,故實際治療效果因人、因時而異,依據(jù)現(xiàn)有經(jīng)驗,尚難隨意作出判斷。OK鏡的治療作用可逆,波動性大。如欲為求效果穩(wěn)定,必須間斷維持戴鏡(有些患者也常因此而降低治療的依從性)。OK鏡療程漫長,隨訪難度高,工作量將象滾雪球樣不斷累積擴大。OK鏡技術盡管有著可能的發(fā)展前景,但存在很多未知數(shù),如鏡片設計與制作中的技術細節(jié),4個弧徑的比例、曲率大小與角膜形態(tài)及屈折力等的關系,均未見資料明確介紹。如果僅憑現(xiàn)有臨床資料評估OK鏡技術,尚需全面深入觀察與分析,方可認識與掌握其規(guī)律性。對于有時出現(xiàn)的異?,F(xiàn)象,缺乏有效而有說服力的解釋。同時,在出現(xiàn)的異?,F(xiàn)象中哪些是必然的,哪些是偶然的,有何規(guī)律性,異?,F(xiàn)象出現(xiàn)的頻率、程度、與各種因素之間的關系等,均難以估計與判斷。如欲保證OK鏡治療技術效果的環(huán)節(jié)與過程,應包括鏡片設計、制作及其應用,而僅據(jù)其一進行分析是片面的。

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