“得了糖尿病之后，很多患者熱衷于去醫(yī)院開點(diǎn)藥，認(rèn)為飲食治療是一個(gè)輔助的，但恰恰相反，在糖尿病等生活方式病上，我個(gè)人認(rèn)為營養(yǎng)治療反倒是凌駕于藥物之“先”最基礎(chǔ)的治療，你藥吃好了，飯沒吃好，一樣沒有意義。”，所謂“凌駕”不是替代，不是說不吃藥也能降糖，而是強(qiáng)調(diào)飲食治療的普適性，在科學(xué)基礎(chǔ)上安排一日三餐。堅(jiān)決避免過分依賴藥物（保健品）降糖，而忽略食物調(diào)養(yǎng)的片面做法。

　?。ㄒ唬┨綄ぬ悄虿』颊叩姆N種“吃”誤區(qū)

　　糖尿病患者在得知患有糖尿病后，除了被醫(yī)生叮囑要合理用藥，適當(dāng)鍛煉，定期監(jiān)測血糖外，還會(huì)被醫(yī)生告知“要控制飲食”。眾所周知，糖尿病與營養(yǎng)過剩密切相關(guān)，在日常生活中“管住嘴”是管理這一疾病的重要手段之一，也是糖尿病治療的基礎(chǔ)。但是對(duì)于“管住嘴”，糖尿病患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)可不少。

　　誤區(qū)一：少吃甚至不吃主食，用菜替代

　　不少患者認(rèn)為主食中含有的糖分較多，吃多了血糖升得快，所以就限制主食量。不吃，或者連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，而對(duì)油脂、零食、肉蛋類食物不加控制。

　　誤區(qū)二：只要不吃甜食，“無糖食物”隨便享用

　　不少患者認(rèn)為，糖尿病就是糖吃多了，只要不吃甜的食物，咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，饑餓時(shí)可以用它們充饑，不需控制。對(duì)于營養(yǎng)豐富的各類水果，他們也都“拒之門外”。

　　誤區(qū)三：吃的越少越好

　　不少病人在飯桌前謹(jǐn)小慎微，片面地認(rèn)為吃得越少越好，出現(xiàn)總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良等情況。

　　誤區(qū)四：反正有降糖藥，想吃什么都可以

　　一些患者感到饑餓時(shí)常忍不住吃多了，或者覺得血糖控制的還穩(wěn)定，就大吃大喝，他們覺得，把原來的服藥劑量加大就能把多吃的食物抵消。

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　　糖尿病人的飲食調(diào)養(yǎng)，重點(diǎn)是將以能量控制為主體的控制蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在一個(gè)合理范圍之內(nèi)，既滿足人體的正常需要，又不會(huì)造成血糖血脂血壓的異常，起到鞏固疾病治療的作用。人體每天活動(dòng)所需要的能量，主要通過飲食來攝入的。其中，產(chǎn)生能量的營養(yǎng)物質(zhì)主要有三類，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類。

　　“任何食物進(jìn)入體內(nèi)，代謝之后都會(huì)轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，其中絕大多數(shù)都會(huì)轉(zhuǎn)化為能量?？刂骑嬍常⒉恢皇侵缚刂铺?，而是要控制所有產(chǎn)生能量的物質(zhì)。”

　　所有的食物都會(huì)生成“糖”，只是升糖范圍與速度不一樣，絕對(duì)產(chǎn)生降糖的食物目前是不存在的。比如不少人認(rèn)為膳食纖維有降糖的功效，一方面是因?yàn)樗荒芡耆蝗梭w吸收，血糖指數(shù)低，另一方面，攝入膳食纖維讓人有飽腹感，能減少其他食物的攝入，減少糖和脂肪的吸收。

　?。ㄈ┥攀称胶猓好刻斐运拇箢?八小類

　　從營養(yǎng)學(xué)的角度看，所有食物都是健康、有營養(yǎng)的，都是對(duì)糖尿病是好的。關(guān)鍵是吃哪一種或者哪幾種，或者一個(gè)膳食模式總體達(dá)到營養(yǎng)健康。在糖尿病人的飲食問題上，主要考慮飲食結(jié)構(gòu)是否平衡、食物總量是否滿足身體正常的需求。在飲食結(jié)構(gòu)的問題上，多種食物的聯(lián)合運(yùn)用對(duì)于營養(yǎng)平衡非常重要。如何做到營養(yǎng)平衡呢？這要求我們每天攝入四大類八小類的食物，這四大類是指谷薯類，蔬菜水果類，肉蛋奶豆類和油脂類，如果每天這幾類食物都有，那么，就是一個(gè)比較平衡的結(jié)構(gòu)了。最簡單的飲食方案可以參照每天主食三到六兩（生米生面），一斤蔬菜，一個(gè)水果，一袋奶，一個(gè)雞蛋，一到二兩肉，一到兩勺油（10到20克）的攝入。成年人吃得是否合適，主要看體重，如果越吃越胖，說明吃得還是多，比較穩(wěn)定，或者本來胖的人慢慢地降一點(diǎn)，本來很瘦的人慢慢地長一點(diǎn)，才是比較理想的飲食。

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　　我們并不強(qiáng)調(diào)通過飲食治療起到降糖或者根治糖尿病的作用，重點(diǎn)是把飲食作為適應(yīng)糖尿病治療的一個(gè)日常方式。通過科學(xué)的飲食安排，既把血糖等臨床的指標(biāo)調(diào)節(jié)好，又把病人的狀態(tài)調(diào)整好，促進(jìn)他們高質(zhì)量的生活。從食物中攝取的營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)影響藥物的作用，像現(xiàn)在治療糖尿病的藥物，包括口服藥物、胰島素，在使用時(shí)都非常強(qiáng)調(diào)與進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量相匹配。降糖藥物本身需要固定劑量，而患者攝入的食物每天都發(fā)生變化，這就需要借助一個(gè)合理的三餐以及主食、副食以及烹調(diào)用品的分配，使飲食符合身體因疾病而產(chǎn)生的變化，來達(dá)到血糖的平穩(wěn)。如果患者主食量進(jìn)的多，就要配合一定減少糖分吸收的藥物，像阿卡波糖之類是葡萄糖苷酶類抑制劑，能減少碳水化合物在腸道轉(zhuǎn)化成葡萄糖的。

　　同時(shí)，藥物也會(huì)影響營養(yǎng)的吸收。像一些人進(jìn)食二甲雙胍之后，減少食欲，但對(duì)于肥胖的人來說反而能起到一個(gè)正作用。對(duì)于打胰島素的患者來說，會(huì)出現(xiàn)體重的增加，因?yàn)橐葝u素是一個(gè)合成性激素，吃的多合成的就多，吸收利用也就多了，所以越是打胰島素越要嚴(yán)格安排一日三餐。

　　(五)鼓勵(lì)糖尿病患者學(xué)會(huì)吃水果

　　用血糖生成指數(shù)的概念來看，許多水果的值并不是很高，并不是我們想像的吃水果以后血糖就會(huì)升得很高。以我們每天都要吃的大米飯來說，它的血糖生成指數(shù)為88，而蘋果的血糖生成指數(shù)只有36。因此糖尿病人肯定可以吃水果，因?yàn)樗泻写罅康木S生素和果膠，對(duì)人體有非常有幫助，甚至有一定的降糖作用。當(dāng)然，糖尿病人吃水果是有學(xué)問的，必須選擇好時(shí)機(jī)，最好在血糖控制相對(duì)穩(wěn)定的情況下，比如說糖化血紅蛋白在7%以下，或者餐后血糖在10毫摩爾以下。第二，吃的時(shí)間也有講究，最好能放在兩餐之間，或者容易出現(xiàn)血糖偏低的時(shí)段之前選用水果。第三，吃水果的種類，盡可能選擇含糖量低一點(diǎn)的，或者血糖指數(shù)偏低的水果，比如常見的葡萄、桃、桔子、蘋果、梨等都可以。

　　總之，希望我們國家所有的糖尿病患者都能遵照飲食治療原則，運(yùn)用自己豐富的餐飲經(jīng)驗(yàn)，尋找適合自己的營養(yǎng)膳食之道，控制好血糖的同時(shí)享受美食的快樂。