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轉(zhuǎn)氨酶常常被列為一項(xiàng)體檢項(xiàng)目。有的人發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶升高，非?？只?。轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事呢？

轉(zhuǎn)氨酶主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT，也稱丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、GPT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST，也稱門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、GOT)。ALT主要存在于肝臟中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。當(dāng)這些組織器官的細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，這時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)升高。

轉(zhuǎn)氨酶正常值通常為0—40U/L。由于檢測(cè)方法、儀器等不同，各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值有所不同。約有2.5%健康人群的血轉(zhuǎn)氨酶會(huì)輕度升高，而且在同一天的不同時(shí)間檢查，結(jié)果都可能不一樣。如劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)度勞累時(shí)或檢查前吃過(guò)油膩食物、服用某些藥物等，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)輕度偏高。在這些情況下，好好休息，過(guò)一段時(shí)間再做檢查，可能轉(zhuǎn)氨酶水平就正常了。

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高病因很多，要引起足夠重視

1. 病毒性肝炎

是引起轉(zhuǎn)氨酶高的常見(jiàn)疾病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，還有些如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2. 肝硬化、肝癌

部分患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

3. 藥物性肝損害

某些藥物或化學(xué)制劑如抗結(jié)核藥、化療藥、紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有某些治療銀屑病的中藥等，可以造成肝細(xì)胞損傷。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)恢復(fù)正常。

4. 酒精性肝病

長(zhǎng)期大量飲酒（一般指超過(guò)5年），折合乙醇量為男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量＞80g/d；

換算公式:乙醇量(g)=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

5. 脂肪肝

酗酒、肥胖、三高人群、久坐少動(dòng)者，均很有可能存在脂肪肝。

6. 自身免疫性肝炎

常見(jiàn)于女性，往往伴有其他癥狀如口干、眼干、脫發(fā)、光過(guò)敏、關(guān)節(jié)疼痛等。

7. 膽道疾病

如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素高。

8. 心臟疾病

如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

9. 其他疾病

如肺炎、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、吸蟲病、瘧疾等，也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

轉(zhuǎn)氨酶越高不代表病情越嚴(yán)重

比如，急性病毒性肝炎病人在發(fā)病期，轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過(guò)短期休息和治療后，很快會(huì)恢復(fù)正常。服用對(duì)肝臟有毒性的藥物，停藥后幾天就可恢復(fù)到正常。

肝衰竭時(shí)，因存活的肝細(xì)胞少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，轉(zhuǎn)氨酶反而隨病情惡化而降低。還有些慢性肝炎患者甚至發(fā)展至肝硬化，轉(zhuǎn)氨酶可能都是正常的。

看轉(zhuǎn)氨酶升高幅度區(qū)別急性還是慢性肝損傷

急性肝損害時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶常超過(guò)400U/L，甚至上千。尤其是非常高的轉(zhuǎn)氨酶大多見(jiàn)于因急性缺血或中毒造成的肝損傷。急性病毒性肝炎時(shí)也常常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急速上升。

慢性肝損害指轉(zhuǎn)氨酶升高持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年，或超過(guò)半年的時(shí)間中有數(shù)次升高。轉(zhuǎn)氨酶一般低于400U/L，有的甚至低于100U/L。常見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。其中15%—50%慢性丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶甚至持續(xù)正常，而肝臟病理提示已有炎癥。

持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶高警惕肝硬化、肝癌

一時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶高，需要再次復(fù)查，如果持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)引起重視。而特別要注意的是轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在100—200 U/L之間，或者小于100 U/L的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最多，病情持續(xù)發(fā)展，最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。慢性肝損害時(shí)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急性大幅度上升，須警惕病變急性加劇的可能。

AST/ALT反映肝損傷嚴(yán)重程度

在肝細(xì)胞中，ALT存在于肝細(xì)胞液中，細(xì)胞膜的輕微損傷即可出現(xiàn)ALT明顯升高。AST主要存在于線粒體（位于細(xì)胞液中的一個(gè)結(jié)構(gòu)）中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷較重時(shí)，AST會(huì)大量釋放入血液，造成血中的AST明顯升高。因此，AST/ALT一定程度上反映肝損傷的嚴(yán)重程度。在臨床中常見(jiàn)肝硬化患者AST/ALT>1.0。

值得注意的是在酒精性肝病中，約80%的病例AST/ALT>2.0；在藥物性肝損害時(shí)，一般AST超過(guò)ALT，可能與損傷機(jī)制有關(guān)。另外，在應(yīng)用降酶藥物的情況下，有的人ALT下降較快，但AST較難恢復(fù)正常，也會(huì)影響到AST/ALT比值。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，不要驚慌失措或者濫用藥物，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)系列檢查，判斷疾病原因及程度后進(jìn)行針對(duì)治療。