【方藥歌訣】  半夏厚樸咽喉證，茯苓生姜共紫蘇，

　　　　　　　  行氣化痰開郁結(jié)，痰郁咽喉證能除。

【學(xué)用導(dǎo)讀】  半夏厚樸湯主治病證，可因氣郁與痰阻病變證機主次變化而調(diào)整方藥用量，并能適當(dāng)隨證加味用藥。

【醫(yī)案助讀】  慢性淺表性胃炎

趙某，女，62歲。有多年慢性胃炎病史，近因胃痛加重而前來診治?？淘\：胃痛，胃脹，胃中濁氣上沖咽喉，咽喉堵塞，胸中憋悶，不思飲食，舌淡，苔厚白膩，脈沉略滑。辨為氣郁痰阻證，給予半夏厚樸湯加味：半夏24g，厚樸9g，茯苓12g，生姜15g，干蘇6g，陳皮15ｇ，蒼術(shù)15ｇ，桂枝10ｇ，柴胡12ｇ，枳實12ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：胃痛，胃脹減輕，胃中濁氣上沖咽喉消除，又以前方治療12劑，諸證悉除，為了鞏固療效，復(fù)以前方治療6劑。

用方點撥：根據(jù)胃中濁氣上沖咽喉，胸中憋悶辨為氣郁氣逆，再根據(jù)咽喉憋悶，苔厚白膩辨為痰阻，以此而用半夏厚樸湯行氣降逆，化痰解郁，加陳皮理氣化痰，蒼術(shù)醒脾燥濕，桂枝通陽化氣，柴胡疏肝理氣，枳實降泄?jié)釟?。方藥相互為用，以奏其效?/p>

【中醫(yī)辨證】  氣郁痰阻證（梅核氣）：咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，因情緒不佳而加重，胸悶，或脅痛，或咳，或嘔，舌淡，苔薄膩，脈弦。

用方思路：正確使用半夏厚樸湯，以主治氣郁痰阻證為基本代表主，以主治脾胃氣郁證、肝胃不和證為臨床擴大應(yīng)用。

病變證機：痰濕阻滯，阻結(jié)于咽，氣機不利，以此而演變?yōu)樘底铓庥舨±聿∽C。

審證要點：根據(jù)咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦或緊為用方審證要點。

【西醫(yī)辨病】  胃竇炎，腸胃神經(jīng)官能癥，慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等。

【衷中參西】  合理運用半夏厚樸湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療精神、神經(jīng)疾病等，都必須符合半夏厚樸湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用半夏厚樸湯治療西醫(yī)疾病還可用于：

1、精神、神經(jīng)疾病：焦慮性神經(jīng)癥，精神分裂癥，抑郁癥，神經(jīng)性休克等。

2、呼吸疾病：過敏性哮喘，上呼吸道感染等。

3、婦科疾病：不孕癥，急性乳腺炎，中樞性閉經(jīng)等。

4、五官疾病：慢性咽炎，咽神經(jīng)緊張綜合征，慢性鼻炎等。

【中醫(yī)治法】  行氣散結(jié)，降逆化痰。

　　【方藥西用】  具有抗炎、抗病毒、抗過敏、抗痙厥、降低肌肉神經(jīng)緊張、鎮(zhèn)靜、保護胃黏膜、改善平滑肌運動等作用。

【處方用藥】  半夏一升（24g）  厚樸三兩（9g）  茯苓四兩（12g）  生姜五兩（15g）  干蘇葉二兩（6g）

隨證加減用藥：若咽喉不利者，加牛蒡子、桔梗，以開竅利咽；若咽中有痰者，加貝母、陳皮，以理氣化痰利咽；若氣滯者，加柴胡、枳實，以疏肝降氣等。

【煎服方法】  上五味，以水七升，煮取四升。分溫四服，日三夜一服。

【方證研究】  氣郁不利，痰氣內(nèi)生，痰氣相結(jié)而壅滯于咽，則咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下；情志不暢而加劇氣機郁滯，則因情緒不佳而加重；氣機郁滯，濁氣不行，則胸悶；經(jīng)氣經(jīng)脈不通，則脅痛；氣逆于肺，則咳；氣沖于胃，則嘔；舌淡，苔薄膩，脈弦均為痰阻氣郁之征。其治當(dāng)行氣散結(jié)，降逆化痰。

方中半夏燥濕化痰，解郁散結(jié)，降逆順氣，醒脾和胃。厚樸下氣開郁，行氣化痰化瘀，芳香醒脾。茯苓健脾和胃，滲濕利痰。生姜降逆化濕，和胃化痰。干蘇葉疏利氣機，暢利咽喉，開郁散結(jié)。

化痰藥與行氣藥相配伍，氣順則痰消；燥濕藥與滲利藥相配伍，以增化痰祛痰作用。

【使用禁忌】　脾胃陰虛證，脾胃濕熱證，慎用本方。