關(guān)于失志的部分，我再多說一點(diǎn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里面有一些藥物是強(qiáng)志的，最有名的是菟絲子。我發(fā)現(xiàn)蜈蚣也有這樣的力量，但我很少用動(dòng)物藥。

關(guān)于失志的問題，有的比如因?yàn)槿怏w層面受到了損傷，得了慢性病，氣血循環(huán)受阻，出現(xiàn)的這么一個(gè)狀態(tài)。有的是素來氣血不足。更主要的原因是跟我們從小的生活環(huán)境、教育，還有文化環(huán)境，受到了太多“精神、意識(shí)”上的阻礙，慢慢的，我們“神氣”的這種少陽木氣的狀態(tài)就給壓住了，這個(gè)芽芽發(fā)不出來，一直封閉在水的狀態(tài)里。這也是一種失志。

我們這一代，70后還比較幸運(yùn)一些，50后40后這幾代，失志的情況非常多見。他們從小過得太苦，然后在青年、中年受到了各種各樣的運(yùn)動(dòng)和精神上的壓抑，而且吃不飽肚子。

這一類情況造成的被封閉的能量，不光會(huì)導(dǎo)致中老年的時(shí)候出現(xiàn)所謂的抑郁癥、焦慮癥，其實(shí)也是產(chǎn)生腫瘤、高血壓和心腦血管病的原因。

在這一點(diǎn)上，中醫(yī)和經(jīng)典心理分析有相似之處，它們都會(huì)去看背后的動(dòng)力。這些心理和生理的癥狀，其實(shí)只是一個(gè)外在的表現(xiàn)，重點(diǎn)要看內(nèi)部是哪些部分的能量被壓抑住了，壓抑在哪個(gè)層次。在這一點(diǎn)上，中醫(yī)和西醫(yī)心理學(xué)其實(shí)是可以匯通的。

最后一點(diǎn)，再說一下就是近年來比較多見的情況：神氣干擾。對(duì)于比較敏感的人，他因?yàn)槭艿礁蓴_，然后得了病。最嚴(yán)重的一種，就是古人稱之為叫邪鬼病。輕一些的，只是神氣暫時(shí)受到了干擾，比如小孩子和敏感型的人，參加葬禮或者去了醫(yī)院，或者是自己去野外玩，經(jīng)過了墳地或不潔之地，還有現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大量的恐怖電影和嚇人的信息。我近幾年見了很多這樣的患者。

這些干擾造成的問題，在現(xiàn)有的西醫(yī)的心理咨詢的門診中，還無法做出這樣的鑒別，所以用一般的抗抑郁焦慮藥，或者用經(jīng)典心理分析方法，效果不太好。因?yàn)槠鋵?shí)這部分不是醫(yī)生可以處理的層面。

這部分問題，如果在輕的層次呢，還是可以用《神農(nóng)本草經(jīng)》的比如生龍骨、代赭石、朱砂、雄黃，還有剛才說的菟絲子這一類藥。在《傷寒論》的男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交，用桂枝加龍骨牡蠣湯。還有孫思邈先生的書里有大量的記載，大家可以去看一看。這個(gè)是屬于比較輕的，醫(yī)生還可以做一些調(diào)整。

對(duì)于比較嚴(yán)重的情況，我一般會(huì)先問一下他們有沒有宗教信仰。如果有宗教信仰的呢，讓他們?nèi)フ曳鸾?，或者道教去安排超度?；浇桃灿惺苓@方面專門訓(xùn)練的神父。在西方，有的神父是對(duì)公眾布道的，還有一部分是在修道院里靜修的，這類修士中，有人擁有超度的能力。

這個(gè)部分，作為一個(gè)普通的中醫(yī)是接不住的。但我也見過一些中醫(yī)，他們的水平很高，會(huì)用古代中醫(yī)的祝由方法，可以直接來處理。

抑郁癥，關(guān)于患者自殺的問題，這里面要注意，一般患者開始有自殺傾向或者有自殺行為的時(shí)候，要小心他不一定只是個(gè)人抑郁癥的伴生癥狀，可能有其他的力量進(jìn)入了。這點(diǎn)一定要小心。就像我們的電腦被其他程序給操縱了，那個(gè)時(shí)候用一般的藥物是控制不住的。

最后講關(guān)于用藥的體會(huì)。在用藥上，我跟宋祚民先生學(xué)了用藥的剛和柔、動(dòng)和靜（參看《宋祚民老師學(xué)術(shù)思想的學(xué)習(xí)與實(shí)踐》：http://user.qzone.qq.com/2634895847/blog/1434182297）。

比如說像《千金方》的方子和《傷寒論》的方子，大多是偏剛和偏動(dòng)的。而溫病學(xué)派的方子有一個(gè)重要的特點(diǎn)，就是偏柔和偏靜。比如像剛才提到的龍骨、牡蠣，還有茯苓、蓮子、砂仁、人參、甘草、磁石、白扁豆，包括行風(fēng)氣藥的桑葉這一類，都是偏柔的。

病人進(jìn)來的時(shí)候，我們通過望診，第一步就能看到，他的形是有余還是不足，是偏厚還是偏薄的；他的神和氣，是偏靜還是偏動(dòng)，偏散還是偏聚。有了這些，在用藥的時(shí)候，我們就要考慮整體的藥物，是否偏動(dòng)靜剛?cè)?。這些藥物的使用方法，在《本草綱目》里面有很詳細(xì)的記載。這些內(nèi)容在我們目前的教材內(nèi)被忽略了，但是其實(shí)挺重要的。

舉個(gè)例子，比如我們大學(xué)學(xué)過的逍遙散，它是疏肝解郁的，所以理論上對(duì)于抑郁癥應(yīng)該有效果，但臨床用起來，好像不是那么好用，我的很多同事同學(xué)都試過這個(gè)方子。

道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)楝F(xiàn)代的女人，跟過去的女人是不太一樣的。過去的女人大部分時(shí)間都呆在家里，可能要等到了元宵節(jié)、重陽節(jié)才可以出來走一走，在家整天繡花，小范圍做做事情，如果是小姐的身份，那就看得更緊了。所以基本上都是偏靜、偏滯，有可能形勝氣的狀態(tài)多，她們需要流通，所以那個(gè)時(shí)候用逍遙散的效果會(huì)比較好。

現(xiàn)在，整個(gè)世界的“闔”的力量都不足，氣升浮在外，大部分女性都在外邊做事，一個(gè)比一個(gè)忙碌，所以體質(zhì)心質(zhì)都偏躁偏動(dòng)一些。當(dāng)她們得了抑郁癥之后的氣機(jī)格局和古代女性的氣機(jī)格局是不一樣的。

  純粹的抑郁癥或者純粹的焦慮癥并不多見，它們隨著身體的能量像鐘擺一樣從一頭擺到另一頭，所以有了個(gè)新名詞“躁郁綜合癥”。

這種情況，如果我們?cè)儆眠@些動(dòng)藥，就要小心一點(diǎn)。除非是比如西北或者是北方的婦女，三四十歲，從小就很結(jié)實(shí)，皮膚腠理都比較厚實(shí)，平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，生活也比較單調(diào)，沒有太多的機(jī)會(huì)讓自己的志意可以抒發(fā)。這一類的現(xiàn)代人不多見了，治療上用風(fēng)氣藥流通一下，還是可以的。

前面提到，辛溫的行風(fēng)氣藥，對(duì)某些體質(zhì)的人會(huì)產(chǎn)生一些多余的熱，形氣厚的人，本來就容易有濕熱，所以處理的方法，一是可以考慮用溫病的方法，二，比如用石膏、生牡蠣，還有生石決明、珍珠母，這類藥有潛鎮(zhèn)的作用，而且能夠直接把人浮躁的神氣收回來，同時(shí)也能夠制約整個(gè)方劑中多余的辛溫力量。這是我跟老師學(xué)的。

有關(guān)心身醫(yī)學(xué)方面呢，我是跟天津中醫(yī)藥大學(xué)的李慧吉老師和武成老師學(xué)習(xí)的，他們當(dāng)時(shí)的研究屬于跨學(xué)科，叫作心身醫(yī)學(xué)，相當(dāng)于中醫(yī)的神志或者是情志對(duì)肉體層面的影響。

各位有什么愿意討論的或者有什么案例？我喜歡互動(dòng)，干講有一點(diǎn)困難，感謝大家。

主持人：李辛老師在這里給我們講了抑郁癥，抑郁癥現(xiàn)在非常普遍，大家有什么意見和問題可以現(xiàn)在提出來。

李辛：今天講抑郁癥，平時(shí)我也看很多內(nèi)科病，我的老師是兒科專家，所以兒科病人也占了其中一大部分。所有的病我都是這么來看的，看他的神、氣、形，這是最重要的一點(diǎn)。

我們看人要看他的神是定還是不定，散還是聚，清還是濁，是非常重要的。一個(gè)病人如果他的神不是很定，而且是散的，或者是有點(diǎn)糊的、濁的，哪怕他只是得了一個(gè)感冒，也不太好治，而且你要小心，他可能會(huì)快速惡化，或者轉(zhuǎn)變成其它的病。

因?yàn)楫?dāng)神氣不定的時(shí)候，容易受到外邪攻擊, 因?yàn)橥旧淼臍鈾C(jī)格局是亂的，神亂了，他的生活起居、情志、意識(shí)會(huì)容易不循常道，所以，即使我們?nèi)ブ委煟纳駲C(jī)、氣機(jī)不一定能夠跟著“常道”走。

對(duì)于抑郁癥的治療，除了前面說的藥物和針灸，以及深入交流以外，還有兩點(diǎn)非常重要，第一，一定要運(yùn)動(dòng)，我會(huì)要求病人必須去跑步，如果不跑步的話，治療的周期會(huì)比較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)可以從精神、能量、物質(zhì)層面去打破他原有的格局。

因?yàn)檫@一類的情志病都是因?yàn)樗木袂橹?，他的神機(jī)、氣機(jī)，都被困在了一個(gè)小小的格局當(dāng)中，我們醫(yī)生要幫助他去打破這個(gè)格局，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)很重要的方法。

尤其對(duì)于第二類，思維比較多，肉體比較厚實(shí)，氣血比較重濁的，一定要讓他去動(dòng)，而且是量比較大的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于第一類神氣敏感型的，同時(shí)也是思維太多的人，我會(huì)推薦他去練太極、站樁或靜坐，能幫助他把神收回來，又不至于消耗過大。

提問：成功的人會(huì)孤獨(dú)，他們會(huì)不會(huì)容易得抑郁癥？比如某些媒體明星？

回答：成功的人不一定會(huì)孤獨(dú)，成功的人也不一定會(huì)得抑郁癥。只是成功的人容易被我們關(guān)注到。

不少明星屬于氣血很足的，精神力、意志力、思維力都很強(qiáng)的一個(gè)人。南老師說過，一分精神力就有一分事業(yè)。

這樣一個(gè)人有很大的神氣在背后支撐，但是我們這代人在成長(zhǎng)過程當(dāng)中，多少被壓制了，尤其是在體制里邊的，我有一些朋友也是媒體界的，可能有很好的題材但是不能做，即使做了也不能公開。這是一種被限制的陰影。

對(duì)于太強(qiáng)的生命力，又有很強(qiáng)的意志力、思維力、判斷力，看問題很深刻的人，如果可以表達(dá)出來的渠道不多，這股不流通的生命力就會(huì)對(duì)自己的身心產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)問題。

對(duì)任何人來說，非常重要的一點(diǎn)是，生活要盡量豐富多彩一點(diǎn)，也就是說“生命力”的出口要多一點(diǎn)，視角要寬廣一點(diǎn)，或者說一顆樹的根系要盡量分散均勻。人跟樹是類似的，容易受到環(huán)境的限制，會(huì)把我們固定在某個(gè)部分，某些向度不讓你發(fā)展，因?yàn)槭苓^某些“教育”，我們會(huì)不敢往某些方向發(fā)展，比如因?yàn)樯眢w不好不能做這個(gè)那個(gè)，因?yàn)閷?duì)今后有利，必須做這個(gè)那個(gè)，或者別人給我們植入了某些想法，這些都會(huì)導(dǎo)致我們的神和氣血不能均勻地周轉(zhuǎn)，圓運(yùn)動(dòng)不圓了，細(xì)小的脈絡(luò)不通了，就會(huì)形成抑郁癥等各種問題。

其實(shí)凡是有抑郁癥的，不光有心的問題，肯定有身的問題，有氣機(jī)的問題，身、心、意是一個(gè)整體，在各個(gè)方面都會(huì)有顯現(xiàn)。但是呢，通常病人會(huì)以他最痛苦的癥狀去找醫(yī)生，醫(yī)生呢只是根據(jù)有限的了解來給他下一個(gè)定義。

所以，中醫(yī)里面很重要的一點(diǎn)，我們的氣血是由神意來決定的，當(dāng)意過于偏的時(shí)候，我們的氣血也會(huì)失偏，后天志意過強(qiáng)的時(shí)候，先天的本神、魂魄受到影響。這是現(xiàn)代人得抑郁癥焦慮癥常見的最大原因。

現(xiàn)代人活得不自然，而且太依賴于自己頭腦當(dāng)中的思想和自己想要實(shí)現(xiàn)的意志。從根本上來說，不管是心理學(xué)的觀點(diǎn)還是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn)，我們的志和意都是后天的一套程序，它不是本來的。你生在中東，就認(rèn)為這個(gè)是對(duì)的，那個(gè)是錯(cuò)的，你生在北朝鮮，可能是另外一套觀點(diǎn)，生在美國(guó)又是一個(gè)觀點(diǎn)。.所以，我們的本來均勻周流的神意和氣血容易被后天所塑造，但如果自己渾然不覺的話，分離會(huì)越來越大，這個(gè)是我們生病的根本原因。
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休息一下......
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2015日本游記07——雨中的山路（下）