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在世界范圍內(nèi)平均有六分之一的人在一生中會(huì)遭遇急性腦卒中，而平均每六秒鐘就會(huì)有一個(gè)人死于急性腦卒中，平均每六秒會(huì)有一個(gè)人因?yàn)榧毙阅X卒中造成永久殘疾。對(duì)于中國(guó)人來說，缺血性腦卒中（腦血栓）較出血性腦卒中（腦溢血）更為常見，缺血性腦卒中在卒中患者中所占比例約為出血性卒中的3倍。

快速識(shí)別腦卒中并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院就診，是急性腦血管病治療的關(guān)鍵,也是提高康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵。所以說，時(shí)間就是大腦！腦血管病的治療必須爭(zhēng)分奪秒！doctor 武

急救車到來之前……

患有高血壓，心臟病或糖尿病的患者，突發(fā)頭暈，頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜，流口水，說話含混不清或嘔吐，一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，就很有可能是腦卒中，要立即采取以下措施：

1立即撥打120或999急救電話，并告知具體的地點(diǎn)、病人的情況。2

要讓病人去枕平躺，讓呼吸通暢，同時(shí)頭偏向一側(cè)，不要隨意移動(dòng)病人，以避免口腔內(nèi)的分泌物嗆咳誤吸到肺部，造成患者吸入性肺炎或窒息，如患者未清醒，切忌盲目給患者喂水或飲料。

3解開患者領(lǐng)扣紐扣，領(lǐng)帶，褲帶，胸罩，如有假牙也應(yīng)去除。4

記清楚病人發(fā)病的準(zhǔn)確時(shí)間，這有利于到達(dá)醫(yī)院后院方的用藥選擇。

5

幫助穩(wěn)定病人的情緒，避免情緒波動(dòng)造成血壓上升等，進(jìn)一步加重病情。

6

在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切忌給患者服用藥物。如止血?jiǎng)?，安宮牛黃丸等，也包括平時(shí)服用的降壓藥，防止加重病情。

發(fā)病時(shí)無人在身邊！

如果病人發(fā)病時(shí)身邊無家屬怎么辦,病人在對(duì)自己進(jìn)行一定的評(píng)估及了解后，隨身盡量攜帶卡片，寫清自己年齡及既往史，家族史、及食物及藥物病史，同時(shí)在家里做好錄音，防止自己突發(fā)言語不能時(shí)導(dǎo)致不能打電話說清，可以借助自己提前錄好的錄音求救。

急救途中……

1不要舍近求遠(yuǎn)，腦卒中患者早期處理一刻千金，必須分秒必爭(zhēng)，不要只顧到有名氣的醫(yī)院而延誤搶救時(shí)間。

2在整個(gè)運(yùn)送過程中家屬應(yīng)尊重急救醫(yī)師的建議。

抵達(dá)醫(yī)院……

終于來到急診室熙熙攘攘的大廳了，面對(duì)陌生的環(huán)境，我們要迅速冷靜下來，配合醫(yī)生，用最短的時(shí)間來明確診斷，及時(shí)治療。就診時(shí)應(yīng)該做的：

1

直系親屬陪同，同時(shí)及時(shí)通知2-3個(gè)家屬，因?yàn)榇藭r(shí)很多決策需要親屬拿主意、簽字，尤其涉及到溶栓及支架等短時(shí)間內(nèi)要決定的事，應(yīng)有有一定知識(shí)及決策的家屬在場(chǎng)，另外其他一些家屬可以分頭及時(shí)進(jìn)行建檔案、掛號(hào)、拿藥等事項(xiàng)。

2

了解與醫(yī)生溝通的技巧，只需明確患者發(fā)病的時(shí)間、過程及主要表現(xiàn)就好，不需要講一些過程中的瑣事，比如很多家屬會(huì)描述當(dāng)時(shí)正在做飯，聽到屋里有動(dòng)靜等等的題外話，這些可以省略以便醫(yī)生迅速對(duì)疾病做出判斷。

3

這時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)病人進(jìn)行快速的評(píng)價(jià)，所有懷疑急性腦血管病的病人都建議立即進(jìn)行腦部CT掃描。由于頭部CT掃描時(shí)間短，能獲取大部分信息，一般為首選檢查。在進(jìn)行腦部掃描后，病人可以區(qū)分是缺血性還是出血性的急性腦血管病。在頭部CT影像上，急性出血性腦血管病可以看到出血病灶，急性缺血性腦血管病在最初的24—48小時(shí)可能看不到病灶。

注意

在缺血性腦卒中超早期，溶栓治療是惟一具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的治療方法。溶栓治療就是用藥物將阻塞腦血管的血栓溶解掉，使阻塞的血管再通，受損的腦細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血供進(jìn)而恢復(fù)功能。溶栓治療有許多條件，但最基本的是在發(fā)病后3—4.5小時(shí)內(nèi)給藥，即使利用現(xiàn)代多模式CT或磁共振的方法，溶栓治療也不能超過9小時(shí)，否則將會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，急性腦血管病人能否及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，是能否接受溶栓治療的基本條件。從出現(xiàn)卒中癥狀開始到給予溶栓藥物的時(shí)間越短越好。

然而并不是所有卒中患者都能從溶栓中獲益。作為一種治療方法，其本身有自身適應(yīng)癥與禁忌癥。潛在的益處及風(fēng)險(xiǎn)也是我們臨床中經(jīng)常需要權(quán)衡的因素。在進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要說明的是：第一，溶栓可能引起腦出血等風(fēng)險(xiǎn)，必須在有條件的醫(yī)院進(jìn)行，而且治療前獲得家屬的授權(quán)方可執(zhí)行，因此建議病人及家屬積極配合醫(yī)生盡快實(shí)施治療，減少治療的延誤。第二，關(guān)于溶栓治療的藥物，建議采用重組組織型纖溶酶原激活劑，除此之外的其他溶栓藥物，包括尿激酶等，都沒有足夠證據(jù)證明有效，除研究外，不建議常規(guī)應(yīng)用于臨床。

名醫(yī)鏈接：

武 劍

主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)助理，神經(jīng)內(nèi)科主任。從事神經(jīng)病學(xué)臨床工作二十余年，經(jīng)歷了國(guó)內(nèi)和國(guó)外的長(zhǎng)期歷練，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究技能，不但擅長(zhǎng)處理神經(jīng)系統(tǒng)常見病，更精于疑難病癥的診治。目前主要致力于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診療、研究和教學(xué)工作，專注于腦血管病、頭痛、眩暈，認(rèn)知障礙和神經(jīng)遺傳疾病的流行病學(xué)、遺傳學(xué)、病因?qū)W、致病機(jī)理，以及新的診療方法和預(yù)防措施的研究，完成和承擔(dān)了十一五、十二五、國(guó)自然面上項(xiàng)目、國(guó)自然重大項(xiàng)目、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）、北京市科委重大項(xiàng)目、北京市教委、清華大學(xué)科研項(xiàng)目、組織部以及衛(wèi)生局的課題十余項(xiàng)，發(fā)表SCI和核心期刊文章100余篇，作為主編和副主編完成7部專著。

11月出診時(shí)間：周一下午 周四上午