糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療的黃金法則（一）黃金法則一：計算自己的理想體重

對糖尿病患者而言，體重是與體溫、呼吸、脈搏、血壓一樣重要的生命指征。計算自己的理想體重，并將實際體重和理想體重作比較，來確定自己的是胖是瘦，這是飲食治療的第一步。

理想體重的計算可參考以下兩個公式：

公式一（broca改良公式）:理想體重（千克）=身高（厘米）-105

公式二（平田公式）:理想體重（千克）=（身高（厘米）-100）*0.9

采用上述任一公式計算自己的理想體重均被認為是正確的。公式二的計算較公式一略低，但無實質(zhì)性差異。對于60歲以上的老年糖尿病患者采用公式二似乎更合適。

體重指數(shù)（BMI）

判斷體重是否理想，還可以通過計算體重指數(shù)來衡量。其計算公式為：

BMI=體重（千克）/身高2（米）2

體重指數(shù)的正常范圍是19~23.9，等于或超過24就可稱為超重；如果等于或超過27就可以視為肥胖了。若低于19，則是偏輕；若低于18，則是消瘦。

大約60%左右的2型糖尿病患者同時伴有肥胖或體重超重，也有些患者雖然總體重屬于正常范圍，但屬于四肢瘦弱腹部肥胖的“蘋果形”體形或者腹部也不肥胖，但通過儀器測試發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪含量很高。這種類型的患者患心腦血管并發(fā)癥的幾率等于甚至會高于單純體重超標的患者。

消瘦糖尿病患者是否不用控制飲食？

對體重偏輕和消瘦的糖尿病患者絕不能放松飲食治療，否則可能導致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、免疫力降低、感染率增高等各種惡果，血糖控制也不理想，其危害性絲毫不次于肥胖型糖尿病。

對于消瘦型糖尿病患者，首先應查明消瘦的原因，進行對癥治療，若合并某種消耗性疾病，如結(jié)核病等，應采取相應的治療措施，解除病因。

此后，再加強飲食控制，增加能量及蛋白質(zhì)等相關營養(yǎng)素的攝入，以增加體重和蛋白質(zhì)水平。

黃金法則二：平衡膳食

所謂平衡膳食是指一種科學的、合理的膳食，這種膳食所提供的熱能和各種營養(yǎng)素不僅全面，而且膳食的供給和人體的需要應保持平衡，既不過剩也不欠缺，并能照顧到各種年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊的情況。這也是糖尿病治療飲食的基礎。

如何才能使膳食達到多樣化、營養(yǎng)合理呢？只要做到每天必須吃以下四類食品：

1、谷薯類：他們主要提供熱能和膳食纖維，維持人體生理活動和體溫的需要。

2、蔬菜水果類：主要提供無機鹽、維生素以及膳食纖維。

3、肉、禽、魚、乳、蛋、豆類：主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和無機鹽及維生素。

4、油脂類：主要提供熱能和美好滋味。

黃金法則三：食物選擇多樣化，谷類是基礎

人類的食物是多種多樣的。各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同。除母乳外、任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要，達到合理營養(yǎng)、促進健康的目的。因而要提倡人們廣泛使用多種食物。

谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體。根據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，在一些比較富裕的家庭中動物性食物的消耗量已經(jīng)超過了谷類的消耗量。這種“西方化”或“富裕型”膳食提供的能量和脂肪過高。而膳食纖維過低，對一些慢性病的預防不利。提出谷類為主是為了提醒人們保持我國膳食的良好傳統(tǒng)，防止發(fā)達國家膳食的弊端。

另外，要注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。稻米、小麥不要太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維會大部分流失。

黃金法則四：限制脂肪攝入量

脂肪常常是美味佳肴的制造者，但很容易超量的攝入脂肪，由于脂肪會產(chǎn)生很高的熱量，可能導致體重增加。已有很多研究表明，攝入超量脂肪會降低身體內(nèi)胰島素的活性，使血糖升高；而減少脂肪的攝入會減少心腦血管疾病發(fā)生的風險。

黃金法則五：適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的訣竅：

1、每周吃2~3次魚

2、去皮的雞肉是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源

3、適量選擇低脂肪肉類，每日100~150g

4、每日食用一個雞蛋

5、每日攝入適量的豆制品，可為您提供脂肪、高蛋白的“植物性肉類”

6、每日飲鮮牛奶或酸牛奶1`2袋

7、吃少量堅果類食物也是蛋白質(zhì)的良好來源

于康 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授

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