腦動脈瘤是指腦動脈局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。

腦動脈瘤好發(fā)于位于顱底的Willis動脈環(huán)分叉處及其主要分支，是重要的、常見的顱底血管性病變。

主要見于中年人，青年人較少。腦動脈瘤發(fā)病率僅次于腦梗死和高血壓性腦出血，居腦血管意外病人中的第三位。

臨床表現(xiàn)

1、出血癥狀：動脈瘤破裂出血后，可出現(xiàn)不同程度的腦實質損害和各種并發(fā)癥，包括腦血管痙攣及繼發(fā)性腦水腫與腦梗死、血腫形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血與腦積水、顱內(nèi)壓增高等。典型癥狀和體征有劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷等。

2、局灶癥狀：即非出血癥狀，如動脈瘤體積緩慢增大，壓迫鄰近神經(jīng)，也可出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損癥狀。

a、視神經(jīng)癥狀 如視力下降，視野缺損和視神經(jīng)萎縮等。

b、動眼神經(jīng)麻痹 常見的為一側動眼神經(jīng)麻痹。

c、海綿竇綜合征。

d、癲癇。

病因

主要有先天性、動脈硬化、感染、外傷性及腫瘤等因素所致。

腦動脈瘤一般為單發(fā)，亦可多發(fā)。多發(fā)性動脈瘤的發(fā)生率腦動脈瘤在形態(tài)上可分為梭形、囊形和梭囊混合形3種，臨床上以囊形動脈瘤多見。動脈瘤腔內(nèi)常有不同程度的血栓形成，呈層狀，緊密附著于瘤壁上，有時動脈瘤腔可被血凝塊完全填塞。

囊性動脈瘤的大小差別很大，直徑＜5mm 為小型，5～10mm 為中型，11～25mm為大型，＞25mm為巨大型。

腦動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)分叉處及其主要分支，其中以頸內(nèi)動脈的虹吸部發(fā)生最多，前交通動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、椎基動脈依次遞減。

病例一

病例二

病例三

病例四

病例五

病例六

病例七

病例八

病例九

治療：

1、手術夾閉。

2、血管內(nèi)（介入）治療 ——機械性填塞

來源：丁香園