（1）針刺后發(fā)燒

   鮑xx，男，48歲，2007年3月11日陪妹妹因面部痤瘡來診，亦約為其針刺調(diào)理沖任二脈，取中脘、天樞（雙）、氣海，未留針。其體質(zhì)尚佳，未用湯劑內(nèi)服。第二天下午，其妹告曰：當(dāng)日回家后，即發(fā)燒。為其處方，取補(bǔ)中益氣湯加減內(nèi)服，體溫平復(fù)。醫(yī)者按：針刺調(diào)理沖任，因其體素健，正氣盛而驅(qū)邪外出，正邪交爭(zhēng)，取甘溫除大熱意，元?dú)鈨?nèi)充，清陽升而濁陰降，體內(nèi)一凈化過程?；蛟唬横槾蹋龤?，何以至此？答曰：針刺，暢通沖任二脈，正氣得助，然亦開拓經(jīng)脈空間，正氣亦需充盈以驅(qū)邪外出，此時(shí)需助正氣驅(qū)邪，若因熱象而用寒涼則謬矣！

（2）脫發(fā)、少發(fā)，針刺后發(fā)燒、頭痛

林XX，女，24歲，已大學(xué)本科畢業(yè)。2008年7月14日初診。來診目的是治療脫發(fā)、少發(fā)。正值青春，發(fā)稀少，頭頂部更為稀疏。

  脈診，尺脈沉且有弦，指下有寒意透醫(yī)者指間。寸關(guān)緩弱。舌質(zhì)暗紅，少苔。腹診，中脘、建里及臍周有痞結(jié)，拊之痛。

  中醫(yī)診斷：寒凝沖任，肝腎陽虛。余為之析，其脫發(fā)、少發(fā)為肝腎陽氣不足，寒凝沖任，以至于此。且有情志抑郁，煩躁易怒?！澳I藏精，主生殖，其華在發(fā)”、肝藏血，“發(fā)為血之余”。精血同源，相互轉(zhuǎn)化，寒不生草木，少發(fā)、脫發(fā)是身體失衡冰山之一角，其內(nèi)在情志且有抑郁傾向，唯溫通沖任，肝腎精血充足，身心和諧，脫發(fā)、少發(fā)亦不為患。患者及其家長贊同針灸及中藥湯劑并用。

  針刺取穴：腹部，中脘、水分、天樞（雙）、肓俞（雙）、氣海。頭部，百會(huì)及四神聰。患者經(jīng)絡(luò)尚敏感，針后得氣，酸脹痛等針感在體內(nèi)流動(dòng)起伏。且囑患者回家后用艾條灸針刺部位。

  內(nèi)服湯劑處方：烏梅60克、細(xì)辛3克、桂枝30克、干姜20克、黨參30克、當(dāng)歸20克、制附片9克、制川烏9克、川椒10克、黃連15克、黃柏15克、菟絲子30克、枸杞子30、補(bǔ)骨脂20、仙靈脾20克、生姜30克、大棗50克。水煎，7服。

  外洗處方：黃芪、當(dāng)歸、獨(dú)活、川芎、熟地、白芷、防風(fēng)、辛夷、藁本、蛇銜草、薤白、各30克水煎取濃汁，凈發(fā)，配芝麻油若干涂藥于發(fā)上，候2小時(shí)，再溫水洗去。

  2008年7月21日二診，患者自述，書面如下：

7月14日，扎針回家后，人發(fā)冷，繼而發(fā)燒，半夜發(fā)至高燒，凌晨退燒。一直未再燒。7月15日，開始服藥，胃部感覺涼，需要衣物裹，腹部有不適感。7月16日，服藥，人乏力，胃部不適，瀉肚。7月17日，服藥，鼻子始流涕，中午好轉(zhuǎn)，胃部轉(zhuǎn)適。7月18日，服藥，基本正常。7月19日，服藥，雙腳有些浮腫，特別是右小腿和腳踝都腫了。7月20日，胃和肚子，需多層衣服保暖才會(huì)舒適。外敷藥在頭皮有微小針刺感。

醫(yī)者按：患者當(dāng)日針刺后發(fā)燒，且半夜高燒至凌晨，一直未再燒。醫(yī)者針刺，調(diào)動(dòng)患者氣脈變化，體內(nèi)正邪相爭(zhēng)，體溫上升之高燒，其表象而已。其家長醫(yī)者友人，知此為祛病現(xiàn)象，患者體敏，而心神不亂，善哉！胃部不適，感覺寒涼，且腹瀉。烏梅丸劑寒熱并用，且以熱為主，胃部寒意，為患者感受胃部真相，熱驅(qū)寒去，腹瀉為其排出之途徑。鼻流清涕，亦為體內(nèi)清陽生發(fā)之象，中午陽盛，故好轉(zhuǎn)。雙腳及右側(cè)小腿、腳踝浮腫，沖任溫通，肝腎正氣驅(qū)邪外出之一過現(xiàn)象。

  7月21日，尺脈較略有力，針刺，中脘、建里，仍有阻滯感，臍下1寸陰交穴痞結(jié)如紅棗大小，刺之堅(jiān)硬。取腿部足三里、上巨虛。留針1小時(shí)余。湯劑處方，守烏梅丸意加減。

  7月29日，三診，書面自述：7月21日下午針刺后，肚臍右側(cè)有瘀青，兩小腿有疼痛感，風(fēng)池穴也脹痛，頭部微微發(fā)熱，然后有點(diǎn)痛。放屁多。7月22日，大便偏稀、粘，放屁多，其他正常。7月23日，喉部有不適，發(fā)干。大便偏稀、粘，放屁多。7月24日，大便通暢，偏軟、粘，放屁多。7月25、26、27日，基本正常。

  脈診，尺脈較有力，沉取有根；關(guān)略弦數(shù)，寸脈亦有數(shù)意。舌質(zhì)偏暗，較上周為輕，苔薄白。心情自覺爽朗，發(fā)質(zhì)變化有韌性，能更多覆蓋頭皮。

針刺，取腹部沖任諸穴及腿部足三里、上、下巨虛。

湯劑處方守烏梅丸意，去補(bǔ)骨脂、仙靈脾，加車前子、覆盆子各30克。

8月7日四診，尺脈有力，寸關(guān)和緩。舌質(zhì)談紅（暗紅已去），苔少、略白。外敷藥后，頭部有溫?zé)岣小０l(fā)質(zhì)自覺較以往柔韌，8月2日月汛，量多較以前，持續(xù)3日。尤覺心胸開闊，眼神溫潤、水靈。

湯劑處方，守烏梅丸意。

針刺：腹部沖任諸穴及腿部足三里、太溪等。留針1小時(shí)余。

8月14日五診，書面自述：8月7日下午針刺后，腹部、左腿疼痛，全身冒汗，晚上頭痛，一閃一閃的痛。8月8日，大便有些干燥，喝藥后口干、喉嚨干。8月9日，大便兩次，前一次干燥，后一次稀粘。8月10日，未喝藥，早晨站莊（形意拳），打嗝，胃部若有水響。8月11日，大便量很多，傍晚頭痛至睡覺前。8月12日，胸腹部有片片小紅點(diǎn)，食欲不佳。8月13日，胃消化不太好，有口臭。8月14日，食欲不佳，晚上胃部不適，胸悶。

患者口述，上周用藥，雖有諸多不適，但自覺頭腦清晰，心情開朗。脈診，尺脈沉取有力，和緩。腹診，痞結(jié)尚在，腹部較前柔軟，拊之痛大減。頭部毛發(fā)略多于以前，柔韌，有光澤。

湯劑處方：炙甘草45克、干姜30克、桂枝30克、白芍30克、黃芪45克、熟地30克、生地30克、天冬30克、麥冬30克、制附片9克、制川烏6克、菟絲子60克、枸杞子60克、車前子30克、女貞子45克、覆盆子45克、大棗50克、生姜30克。水煎，7服。

因患者8月下旬回外地學(xué)校，準(zhǔn)備考研，家長要求為其配置成藥蜜丸，醫(yī)者取3古方意，溫腎疏肝，滋陰潛陽。處方如下：

熟地200克、澤瀉100克、山藥200克、茯苓200克、山萸肉200克、菟絲子300克、車前子200克、枸杞子200克、補(bǔ)骨脂200克、仙靈脾200克、仙茅100克、肉蓯蓉100克、炙甘草60克、干姜200克、厚樸30克、黃連30克、廣木香30克、陳皮30克、澤蘭60克、燈心草30克、大棗300克。配制蜜丸，每丸約9克，每日兩次，每次兩丸。

醫(yī)者按：患者寒凝沖任，以手拊腹部及脈診三部脈之尺脈，能感觸其寒意。沖任有阻滯，日久生內(nèi)熱，火性炎上，心煩易怒，表象為熱，假熱也，本質(zhì)乃寒?！昂疅釆A雜，上熱下寒”與厥陰病之基本病機(jī)暗合。仲景立烏梅丸，大有深意，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，和水火順陰陽，溫通肝腎，圓通應(yīng)用，可屢獲良效。患者上述有口干、口臭、大便干燥，仍為沖任不暢，不能納溫?zé)岣文I之余炎，醫(yī)患溝通，明了用意，顧護(hù)變化之大局。最后處方，仍用溫?zé)?，醫(yī)者之針刺，患者在家中艾灸，暢通沖任，開拓阻滯經(jīng)脈，功不可沒，故可多用溫?zé)?，療效迅捷渾厚。針刺后，穴位附近瘀青，是觸破毛細(xì)血管原因，有醫(yī)家提出這也是一祛病表現(xiàn)，就象拔罐時(shí)瘀紫一樣。幾日后可以吸收消退。

9月中旬，家長告知，患者返校后，同學(xué)贊其性情多溫和，不似以前象火藥桶般，一點(diǎn)就著火。對(duì)考研學(xué)習(xí)信心大增，頭腦清晰，記憶改善。且能堅(jiān)持形意拳站莊，人生境界自覺開闊許多。北京同仁堂總店蜜制丸藥已在服用。

中醫(yī)藥，對(duì)人之形氣神是以整體調(diào)節(jié)，圓融身心，功莫大焉！