寒露過后，受氣溫影響，慢性胃炎、慢性腹瀉等脾胃疾病易多發(fā)或復(fù)發(fā)。很多脾胃虛弱和患有胃病的市民咨詢，膏方能調(diào)治脾胃病嗎？如何選方？……。為此，中醫(yī)專家方曉華解答。

『慢性腹瀉』

慢性腹瀉有“四型”，進(jìn)補(bǔ)需辨證審因

“天一冷肚子就咕嚕咕嚕叫，動不動拉肚子，跑多趟廁所?！边@幾天，急診內(nèi)外科“病號”不斷增加。其中，除了感冒、發(fā)燒等普通疾病外，一批又一批患者因腹瀉難耐而找到專家就診。

揚(yáng)州中醫(yī)院脾胃病科主任中醫(yī)師方曉華介紹，隨著天氣的轉(zhuǎn)涼，慢性腹瀉患者的膏方調(diào)治，首先要辨證審因，才能對癥下藥。按照中醫(yī)理論，慢性腹瀉臨床上一般分為四型：脾氣虛弱型、脾胃虛寒型、中氣下陷型和脾腎陽虛型。

其中，脾氣虛弱型表現(xiàn)為大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食欲不振，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)明顯增加，糞便中夾有不消化食物，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱等。這類患者可選用健脾益氣的參苓白術(shù)散為主；脾胃虛寒者除了上述表現(xiàn)外，還有腹痛喜按，得溫則減，遇寒腹瀉更嚴(yán)重，呈現(xiàn)水瀉狀等情況。治療應(yīng)以溫中祛寒、健脾補(bǔ)氣為原則，方劑以理中湯為主。

至于中氣下陷型，則表現(xiàn)為腹瀉病程長，且伴有內(nèi)臟下垂或脫肛。治療常用補(bǔ)中、益氣升陽、調(diào)補(bǔ)脾胃法，方用補(bǔ)中益氣湯為主；脾腎陽虛型主要表現(xiàn)為黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，這種腹瀉俗稱為“五更泄瀉”，治療應(yīng)以溫腎暖脾、澀腸止瀉為原則。四神湯是常用的方藥。

支招：補(bǔ)脾的同時，要注意搭配理氣和胃的藥物

“無論是哪種類型，都可用健脾益氣的方法，兼顧其他方法?！狈街魅伪硎荆鶕?jù)不同的辨證結(jié)果，各有所側(cè)重，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。健脾益氣的藥物常用的有人參、黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓、黃芪，甘草；鑒于中醫(yī)的脾與胃通過經(jīng)絡(luò)的相互聯(lián)系，構(gòu)成表里關(guān)系的機(jī)理，在補(bǔ)脾的同時，要注意配以理氣和胃的藥物，如陳皮、砂仁、大棗。

其次，在膏方的制作過程中應(yīng)當(dāng)注意，避免使用有潤腸作用的蜂蜜收膏，而該用膠類收膏，陽虛者用鹿角膠，陰虛者用龜板膠，血虛者用驢皮膠。另外，進(jìn)補(bǔ)必須掌握時機(jī)，一般選在“三九”前后。在這段時間里進(jìn)補(bǔ)，只要注意方法，不但能達(dá)到滿意的效果，而且還有利于治療慢性胃腸道疾病。慢性腹瀉患者的進(jìn)補(bǔ)除了用藥物外，還可以用方便的飲食方法來調(diào)理。

『慢性胃炎』

辨證分為肝胃氣滯、胃熱陰虛等癥型

除了慢性腹瀉外，慢性胃炎也是秋冬季節(jié)困擾市民的常見胃部疾病。該病屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃痞”、“吞酸”、“嘈雜”等范疇，多與飲食不節(jié)和情志失調(diào)有關(guān)。

方主任分析道，脾胃損傷主要有多個情況，即嗜食辛辣，長期飲酒，飲食生冷，損傷脾胃；憂思傷脾，忿怒傷肝，肝胃不和，氣郁化火，傷及胃陰，以致升降失常；病久傷絡(luò)，血脈瘀滯，或見中虛而生寒象。因此，以上癥狀可以辨證分為肝胃氣滯型、胃熱陰虛型、脾胃虛寒型和濕熱互結(jié)，寒熱錯雜型等癥型。

支招：與肝脾關(guān)系最為密切，需根據(jù)癥型“對癥下藥”

至于膏方調(diào)治原則，方主任透露，該病與肝脾關(guān)系最為密切，肝脾為藏血統(tǒng)血之臟，而胃為多氣多血之腑，胃病初起，多在氣分；遷延日久，則入血分。發(fā)病的病因雖各有不同，但是病機(jī)卻有共同之處，即“不通則痛”，要從廣義角度去考慮“通”的問題，邪盛以祛邪為主，正虛以養(yǎng)正為先。

根據(jù)不同癥型，肝胃氣滯、胃熱陰虛、脾胃虛寒和濕熱互結(jié)，寒熱錯雜等癥型的表現(xiàn)和膏方選擇也不盡相同。具體為：

1.肝胃氣滯型：一般表現(xiàn)為胃脘脹滿，飽悶不適，食后尤甚，時有噯氣，嘔惡泛酸，舌苔薄白或者薄黃，脈象沉弦。

治療：治以疏肝和胃，理氣止痛。方取柴胡疏肝散加減。

2.胃熱陰虛型：一般表現(xiàn)為胃脘灼痛或自覺燒灼感，不思飲食，食后飽脹，干嘔噯氣，渴喜冷飲，大便干結(jié)，舌紅苔少且燥，脈細(xì)數(shù)。

治療：治以養(yǎng)陰和胃，清熱止痛。方取葉氏養(yǎng)胃湯加減。

3.脾胃虛寒型：可見胃脘隱痛，喜按喜暖，納呆，食后胃脘脹滿，或嘔吐清涎，面色不華，畏寒，疲乏，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。

治療：治以溫中和胃，益氣健脾。方取黃芪建中湯加減。

4.濕熱互結(jié)，寒熱錯雜型：可見心下痞痛，時感泛惡，或干嘔作噦，腸鳴轆轆，腹瀉，便溏或秘結(jié)，舌苔薄膩而黃，脈弦或兼滑。

治療：治宜辛開苦降，健脾化濕。方取半夏瀉心湯加減。

另外，方主任特別強(qiáng)調(diào)，由于膏方較滋膩，容易礙脾生濕，影響消化功能，尤其患有慢性胃炎的患者，不宜直接服用膏方，否則必然加重上述癥狀。應(yīng)在服用膏方之前，先服用“開路方”，選用茯苓、陳皮、半夏、厚樸、枳殼、神曲、山楂、藿香、佩蘭等藥調(diào)理脾胃，行氣化濕，提高脾胃運(yùn)化功能，祛其濕濁，且根據(jù)患者服藥后的反應(yīng)，對所用藥物進(jìn)行調(diào)整。