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魚油一度被神化為預(yù)防心臟病的“神油”，也有人對魚油嗤之以鼻，認為沒啥價值。學(xué)術(shù)界有爭議，公眾更是無所適從。經(jīng)常有患者咨詢服用魚油能不能預(yù)防心臟病？深海魚油主要指海產(chǎn)品來源的長鏈n-3多不飽和脂肪酸，包括二十碳五烯酸（EPA，20:5n-3）和二十二碳六烯酸（DHA，22:6n-3），主要從深海魚中提煉出來因而得名。魚是其主要的食物來源，鯖魚、湖鱒魚，鯡魚、沙丁魚、金槍魚和三文魚等富含脂質(zhì)的深海魚中含量豐富（表1）。除了長鏈n-3多不飽和脂肪酸，魚還提供維生素D、特定的蛋白、硒以及其他礦物質(zhì)和微量元素。  食物中EPA和DHA的含量
目前公認魚油可以降低血甘油三酯的水平，每天服用2～4克魚油，甘油三酯水平降低30%以上。FDA批準甘油三酯超過5.6 mmol/L以上，可在飲食控制的基礎(chǔ)上服用魚油治療。多數(shù)研究顯示，魚油并不能有效降低膽固醇，不能替代降膽固醇藥物治療。目前的血脂指南也不建議服用魚油降低膽固醇。
魚油可以減慢心率（3次/分），擴張血管，改善血管的彈性，有助于降低血壓。薈萃分析顯示，每天3～4克魚油，收縮壓降低2～3mmHg，舒張壓降低1～2mmHg。
n-3多不飽和脂肪酸被認為有抗血栓形成的作用，高劑量（15克/天）可以延長出血時間。但研究顯示，n-3多不飽和脂肪酸對血小板聚集和凝血因子影響效果不確定。每天4克魚油產(chǎn)生的抗血栓效果是否會起到預(yù)防心血管疾病的作用尚不明確。但對于服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物或華法林等抗凝藥物的患者，服用魚油可能會增加出血的風(fēng)險。
早期研究顯示，魚油（2～22克/天）非但不能降低血糖，反而可能會升高2型糖尿病患者的空腹血糖。而后續(xù)研究顯示，魚油（0.9～19克/天）并未升高2型糖尿病患者的空腹血糖。而對于無糖尿病的患者，小劑量魚油（0.3克/天）會增加糖尿病風(fēng)險，中等劑量魚油（0.9克/天）可以預(yù)防糖尿病。另外研究顯示，魚油不能預(yù)防糖尿病，也不增加糖尿病風(fēng)險。
攝入n-3多不飽和脂肪酸可改善血管和心臟血流動力學(xué)，降低甘油三酯，可能對改善血管內(nèi)皮功能和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防血栓形成，心律失常有一定的心血管保護作用，但最終還要看在人群中是否能預(yù)防心臟病以及心臟病導(dǎo)致的死亡。 對于無心血管疾病的人群，服用魚油是否能預(yù)防心臟病尚存爭議。日本一項研究（JELIS）顯示，高膽固醇血癥的患者在服用他汀的基礎(chǔ)上每天服用1.8克EPA，可以明顯降低心臟性猝死、心肌梗死、心絞痛以及血運重建（支架術(shù)和搭橋手術(shù)）的風(fēng)險，預(yù)防冠心病。最近公布的一項研究顯示，血糖異常的患者每天服用1克魚油并不能降低心血管死亡、腦卒中和心肌梗死的風(fēng)險。 而對于心臟病患者服用魚油是否能預(yù)防心臟病復(fù)發(fā)也存在爭議。目前14項隨機對照試驗評價冠心病患者服用魚油的臨床效果，但是研究結(jié)果不一致。薈萃分析顯示，冠心病患者服用魚油可以降低心臟猝死和心血管死亡的風(fēng)險。 另一項納入包括心血管疾病患者和無心血管疾病高?；颊叩乃C萃分析結(jié)果顯示，魚油未降低冠心病風(fēng)險，但明顯降低心血管死亡風(fēng)險。 總體來看，無論是心血管疾病患者還是無心血管疾病的高?；颊?，魚油預(yù)防心血管疾病價值并不明確，遠沒有吃魚的作用確切。魚油可能對冠心病患者有一定的心血管保護作用，也有待后續(xù)研究進一步探索。
α-亞麻酸（ALA，18:3 N-3）是植物來源的n-3不飽和脂肪酸，僅種子、堅果和油等少數(shù)植物中含有。α-亞麻酸在人體不能合成，是必需脂肪酸。α-亞麻酸可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為EPA，再轉(zhuǎn)化為DHA，但是數(shù)量有限，僅有0.2%～8%的ALA轉(zhuǎn)化成EPA，轉(zhuǎn)化成DHA的更少僅為0~4%。α-亞麻酸是否具有心血管保護作用尚不明確。植物源n-3不飽和脂肪酸并不能替代海產(chǎn)品來源的n-3多不飽和脂肪酸。
目前的研究公認，吃魚可以預(yù)防冠心病和腦卒中，降低心血管疾病死亡風(fēng)險。但對于魚油，目前的研究結(jié)果并不一致，可能存在一定的效果，但尚不明確。原因可能是魚中除了魚油還含有其他對心臟保護作用的成分比如維生素D、特定的蛋白、硒以及其他礦物質(zhì)和微量元素等。目前大多數(shù)膳食和心血管病預(yù)防指南建議，每周至少吃2次魚，每次112克，最好是富含脂質(zhì)的深海魚。部分指南和專家建議，對于魚的攝入量不足或沒條件吃魚的人，每天補充魚油也是合理的。魚油與魚相比最大的優(yōu)點是，魚油中不含汞（主要與蛋白結(jié)合），多氯聯(lián)苯（PCBs）和二惡英含量極低。
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