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期待已久的適合中國國人的有效eGFR公式初步研究報告在J Am Soc Nephrol 17: 2937-2944, 2006上發(fā)表，初步探討了改良MDRD公式對國人的準確度，并對之與雙血漿核素法、原始MDRD公式進行了比較，對改良MDRD公式應(yīng)用國人加以肯定。具體文摘網(wǎng)址參見：http://jasn./cgi/content/abstract/17/10/2937 可惜呀可惜，沒有全文，HighWire 上要一年后才有免費原文。 全文： 2937.rar (314.87k) 謝謝陳大哥，這么快，太感謝了！ 太好了，謝謝，太需要了！ 謝謝！真的很棒。 有中文嗎？？？ 謝謝。很好 諸位師哥師姐，該公式能用于當前國人計算，是否為最權(quán)威的？謝謝 zhengxinfeng wrote: 能夠在JASN上發(fā)表，應(yīng)該是比較權(quán)威的了。 北京大學(xué)第一醫(yī)院 馬迎春 左力 王海燕 -------------------------------------------------------------------------------- 評估腎小球濾過功能的主要指標是腎小球濾過率（GFR），但GFR不能直接測定，只能通過對某種標記物的清除率來反映。 長期以來，血肌酐和肌酐清除率（Ccr）被作為粗略評估GFR的指標。但由于血肌酐受多種因素的影響，部分血肌酐水平正常的患者GFR已經(jīng)存在不同程度的下降。另外，由于24 h尿量留取不準確，也會導(dǎo)致結(jié)果誤差。 為尋找更為準確、方便、重復(fù)性好的GFR評估方法，國外學(xué)者應(yīng)用患者的血肌酐濃度和人口統(tǒng)計學(xué)特征開發(fā)了一系列GFR評估方程，如Cockcroft-Gault方程，但許多研究表明，該方法估測GFR存在明顯誤差。 1999年，由美國學(xué)者基于西方人群的基線數(shù)據(jù)資料，利用患者年齡、性別、種族、血肌酐、血尿素氮及血白蛋白等開發(fā)出GFR評估方程（MDRD方程）。2000年，研究小組將該方程進行了簡化（稱為簡化MDRD方程），使方程中僅包含性別、年齡、血漿肌酐3個變量，即aGFR（ml/min·1.73m2）=186×血肌酐-1.154×年齡 -0.203×[女性×0.742]（血肌酐：mg/dl，年齡：歲），并證實比Ccr或Cockcroft-Gault方程能更準確的評估GFR。 但MDRD方程和Cockcroft-Gault方程都是基于西方人群的研究結(jié)果，而人種是影響基于肌酐的評估方程準確性的重要因素。因此，我們認為有必要對這些方程進行改良，開發(fā)出適合我國CKD人群特點的GFR評估方程。 我們基于大樣本的我國CKD患者基線資料，對MDRD方程進行了改良，在原MDRD方程中添加了種族系數(shù)，即：c-aGFR（ml/min·1.73m2）=186×血肌酐-1.154×年齡-1.154(原文此數(shù)字好象錯誤，應(yīng)為-0.203)×[女性×0.742] ×[中國人×1.233]。結(jié)果顯示，該改良方程偏差較小，精確性和準確性均較好。尤為重要的是，該方程評估CKD患者早期腎功能改變有顯著優(yōu)勢，過低估計GFR參考值的程度明顯降低。改良MDRD方程操作簡便，費用低廉，相關(guān)參數(shù)的數(shù)據(jù)獲得相對容易，GFR的計算也可由計算機輕松完成，重復(fù)性好，臨床易于應(yīng)用。對臨床CKD患者腎功能的準確評估、定期隨診GFR變化及大規(guī)模的人群篩查方面都具有很高的實用價值。 但由于改良MDRD方程在腎功能正常患者中也存在輕度過低估計GFR參考值的傾向，能否在未來的預(yù)測方程中添加新的預(yù)測變量，如Cystatin C等以進一步改善GFR評估方程的準確性，還有待進一步研究。 中文電子版： MDRD方程在我國慢性腎臟病患者中的改良和評估.part2.rar (38.66k) |
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