風(fēng)濕免疫科常用的激素、非甾體類消炎藥（NSAIDs）等藥物均對(duì)胃腸道粘膜有損傷。薈萃分析提示非選擇性非甾體類消炎藥引起消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)升高，新近的選擇性COX-2抑制劑引起消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)降低，但最新的薈萃分析也提示其消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組升高。同樣的，這類藥物對(duì)于腸道粘膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)升高。既往曾使用抑制胃酸分泌的藥物——H2受體抑制劑通過(guò)抑制H2受體達(dá)到減少胃酸分泌的目的，但其抑酸能力不夠充分。目前，質(zhì)子泵抑制劑是消化科最常用的抑酸藥物，其作用于下游環(huán)節(jié)的H+/K+-ATP酶能夠完全阻斷胃酸分泌達(dá)到抑酸目的，是目前最常用的治療消化性潰瘍的藥物。目前心內(nèi)科指南使用阿司匹林治療前建議完善幽門(mén)螺桿菌檢查并進(jìn)行殺菌治療。建議需要使用激素或者非甾體類消炎藥物的風(fēng)濕免疫科患者亦可在治療前完善幽門(mén)螺桿菌檢查以減少藥物副作用。

目前消化性潰瘍的治療重視粘膜愈合質(zhì)量，除使用質(zhì)子泵抑制劑有效抑酸外，需加用施維舒和吉法酯等保護(hù)胃黏膜藥物加強(qiáng)潰瘍的愈合及減少潰瘍的復(fù)發(fā)。目前消化科常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑五朵金花。前四種質(zhì)子泵抑制劑均通過(guò)CYP2C19酶進(jìn)行代謝，故與經(jīng)過(guò)CYP2C19酶代謝的藥物產(chǎn)生相互作用。常用的抗血小板藥物氯吡格雷亦是通過(guò)CYP2C19酶進(jìn)行代謝，需使用雷貝拉唑同時(shí)抑酸以減少藥物相互作用。另外，在中國(guó)人群的研究中發(fā)現(xiàn)42%的中國(guó)人群為CYP2C19酶快代謝型，使用通過(guò)CYP2C19酶代謝的質(zhì)子泵抑制劑由于快速代謝為無(wú)活性藥物排出能夠降低療效。故采用非該酶代謝的雷貝拉唑能夠保證抑酸效果。對(duì)于風(fēng)濕免疫科患者出現(xiàn)消化性潰瘍，盡快使用抑酸藥物聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑進(jìn)行潰瘍根治治療。