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引經(jīng)藥和藥引子一、引經(jīng)藥的功用 具體來(lái)講，引經(jīng)藥主要有以下功用： 1、引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。吳茱萸為肝經(jīng)引藥，石膏引諸藥入陽(yáng)明經(jīng)，細(xì)辛引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽(yáng)之表。 2、引藥至病所：升麻、柴胡引清氣上升，升舉下陷之臟器；柴胡還可開(kāi)邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達(dá)外。川芎引藥上行。牛膝引諸藥下行，引血下行，引邪熱下行；旋覆花是治療呃逆上氣的“引藥下行”之品。桔梗開(kāi)提肺氣，可為諸藥舟楫，載之上浮。肉桂引火歸元，在虛陽(yáng)上越的戴陽(yáng)證、陰盛格陽(yáng)的格陽(yáng)證中常用之。砂仁可引氣歸元。上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛用牛膝、獨(dú)活。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥：太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸，巔頂用藁本。無(wú)論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等。 二、引經(jīng)藥分論 1、十二經(jīng)引經(jīng)藥 手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷；手陽(yáng)明大腸經(jīng)：白芷、升麻、石膏； 足陽(yáng)明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根； 足太陰脾經(jīng)：升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍； 手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛； 手太陽(yáng)小腸經(jīng)：木通、竹葉、藁本、黃柏；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：羌活； 足少陰腎經(jīng)：獨(dú)活、肉桂（桂枝）、知母、細(xì)辛； 手厥陰心包經(jīng)：丹皮、柴胡；手少陽(yáng)三焦經(jīng)：柴胡、連翹; 足少陽(yáng)膽經(jīng)：青皮、柴胡； 足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。 上焦：地骨皮； 中焦：青皮； 下焦：附子。 2、六經(jīng)引經(jīng)藥 太陽(yáng)經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本；陽(yáng)明經(jīng)用升麻、葛根、白芷；少陽(yáng)經(jīng)用柴胡；太陰經(jīng)用蒼術(shù)；少陰經(jīng)用獨(dú)活；厥陰經(jīng)用細(xì)辛、青皮、川芎。 3、病癥引經(jīng)藥 桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯，協(xié)脅脹痛時(shí)加入柴胡香附可引藥入肝；桂枝，薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽(yáng)不通時(shí)加入桂枝，薤白等能引藥歸心經(jīng)；姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效，但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥。而牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢，因此在治療下肢痹癥肘，常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥。 4、病位引經(jīng)藥: 上焦：上焦位于三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。其中包括了胸脅，還有心肺兩個(gè)重要臟器。胸脅是厥陰、少陰分布之所，其中柴胡，香附為引經(jīng)藥，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，能開(kāi)郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷；手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連、細(xì)辛。 中焦：中焦位于三焦的中部，指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營(yíng)養(yǎng)生化的來(lái)源。足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥有蒼術(shù)、升麻、白芍，蒼術(shù)苦溫，濕邪困脾者用之，升麻辛涼，脾氣下陷者用之，白芍苦酸，肝脾失調(diào)者用之。足陽(yáng)明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻、石膏等。 下焦：下焦位于三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母。足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊、杜仲。 頭部：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循行頭面部，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在后頭部，下連于頸；陽(yáng)明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，痛在巔頂，連于目系。頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽(yáng)羌活，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也。特別是川芎善行血中之風(fēng)，祛血中之風(fēng)，上達(dá)巔頂，下行血海，走而不守，并能散少陽(yáng)之風(fēng)，內(nèi)行肝膽，外散風(fēng)邪，辛香走竄，為治上要藥。 頭部損傷如傷在巔頂加藁本、細(xì)辛，兩眉棱傷加白芷，后枕部損傷加羌活；肩部損傷加姜黃；胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子；兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡；腰部損傷，加杜仲、補(bǔ)骨脂、川斷、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉；腹部損傷加炒枳殼、檳榔、川厚樸、木香；小腹部損傷加小茴香、烏藥。 四肢：四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。羌活、桂枝、姜黃、桑枝為上半身疾病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)上肢及頭項(xiàng)部；獨(dú)活、牛膝、木瓜為下半身病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)腰膝、下肢。 頭面部:黃芩、菊花、荷頂、口芪；上肢:姜黃、桂枝、威靈仙；腰背部:杜仲、川斷、構(gòu)杞；胸腹部:木香、砂仁、黃蓮、肉桂；少腹部:小茴、桔核、荔枝、五靈脂、黃柏；下肢:木瓜、牛膝、雞血藤、防已；耳口周:龍膽草、黃連；二陰:黃柏、防已、龍膽草 。 5、絡(luò)病引經(jīng)藥 應(yīng)用絡(luò)病理論治療風(fēng)濕免疫類疾患中亦重視引經(jīng)藥的應(yīng)用，往往以經(jīng)之所過(guò)部位為主，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥物增強(qiáng)療效。 頭部：頭部為清陽(yáng)之舍，一旦頭部受損，輕者震激腦海，重者傷及顱腦，導(dǎo)致顱內(nèi)血脈損傷或瘀血內(nèi)蓄，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜臥、泛惡、昏迷、肢厥等癥狀。其病在足厥陰肝經(jīng)，兼及督脈。腦為“靈明”之府，若腦部受震，必傷及“靈明”，而瘀阻清竅，出現(xiàn)清陽(yáng)濁陰升降失調(diào)之病機(jī)。故在論治上，分初、中、末三期調(diào)治。初期以柴胡細(xì)辛湯為主，升清降濁，化瘀寧神，藥有柴胡、細(xì)辛、薄荷、歸尾、土鱉蟲(chóng)、川芎等；中期用天麻鉤藤湯參川芎茶調(diào)散加減，平肝息風(fēng)，活血養(yǎng)血，藥有天麻、鉤藤、丹參、酸棗仁、柴胡、川芎等；末期則視其體質(zhì)強(qiáng)弱，予調(diào)中保元湯合補(bǔ)中益氣湯加減，健脾益氣，調(diào)養(yǎng)補(bǔ)腎，藥有黃芪、黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、生地黃、升麻、柴胡、川芎等?？梢?jiàn)其引經(jīng)之藥均為柴胡、川芎。以柴胡、川芎作為頭部引經(jīng)之藥，既能夠起到行氣化散血滯的作用，更能促使全方藥力隨經(jīng)氣循行而通達(dá)病所。 頸部：頸背為諸脈會(huì)通之處，若頸部外傷、姿勢(shì)不正、長(zhǎng)期低頭伏案、勞損等原因，使頸部氣血通道閉折，出現(xiàn)頭痛、頭暈、項(xiàng)背強(qiáng)直、活動(dòng)牽掣、手指麻木、耳鳴、惡心等癥，即形成頸椎病。六經(jīng)理論認(rèn)為太陽(yáng)膀胱經(jīng)與少陰腎經(jīng)互為表里，如果少陰精血虧虛，腎氣化生之源匱乏，則無(wú)力起啟督脈氣血，以致不能濡潤(rùn)太陽(yáng)之表，難以推動(dòng)周身脈氣；同時(shí)少陰腎氣乏力，使太陽(yáng)膀胱氣化不利，氣不化津，水津不布，水液不能滋養(yǎng)經(jīng)脈，從而導(dǎo)致陽(yáng)氣不利、經(jīng)血不暢、氣血瘀滯之病機(jī)。故論治上，一方面補(bǔ)其腎、助氣化，另一方面行氣道、化瘀滯，因果并論，標(biāo)本兼治。方擬椎脈回春湯加減治之，藥有羌活、葛根、牛蒡子、僵蠶、桂枝、天麻、黃芪、狗脊等，其中引經(jīng)藥為羌活。羌活能助膀胱氣化，行太陽(yáng)之表，能經(jīng)脈氣血，暢督脈經(jīng)氣，故以其作為頸部傷疾的引經(jīng)要藥。 胸部：胸為清曠之在，脅為肝之分野，胸脅是厥少陰分布之所，若因跌仆磕撞閃挫，而致氣血、經(jīng)絡(luò)和臟腑等損傷，引起氣機(jī)不暢、疏泄失常，出現(xiàn)胸脅骨膜之間疼痛拒按、呼吸轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)牽掣，或有腫脹、咳嗆加劇等癥，即所謂胸脅內(nèi)傷之疾。“內(nèi)傷之疾，不論其舊傷宿損，或虛實(shí)之證，總與肝經(jīng)相系。 ”故施治時(shí)往往選用肝經(jīng)引經(jīng)之藥，強(qiáng)調(diào)肝經(jīng)的氣血條達(dá)，以石氏胸脅合劑加減治之，藥有柴胡、香附、延胡索、郁金、當(dāng)歸、蒲黃、三七等，其中引經(jīng)藥為柴胡、香附藥對(duì)。以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，在臟主血，在經(jīng)主氣，以之治臟，是血中之氣藥，以之治經(jīng)，是氣分之藥。只要配伍得當(dāng)，自能開(kāi)郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。 腰部：腰部是足太陽(yáng)膀胱和督脈循行的通道。若腰部用力過(guò)猛、或失當(dāng)，或腰部屈伸動(dòng)作不相協(xié)調(diào)，或咳嗽噴嚏，卒然迸閃，或長(zhǎng)期姿勢(shì)不正，勞損等因，均易使腰絡(luò)受損，經(jīng)脈阻塞，氣血運(yùn)行失暢，而產(chǎn)生腰痛。論治上要著重辨證分型，一般將其分為4型。氣滯血瘀型以理氣固腰湯加減治之，藥有香附、川楝子、延胡索、當(dāng)歸、桃仁、桑寄生、狗脊等；風(fēng)寒閉塞型以溫經(jīng)強(qiáng)腰湯加減調(diào)治，藥有麻黃、桂枝、細(xì)辛、制川烏、威靈仙、地龍、狗脊等；痰濕互阻型以豁痰寧腰湯加減療之，藥有牛蒡子、僵蠶、半夏、陳皮、茯苓、獨(dú)活、桑寄生、杜仲、狗脊等；腎督虧虛型以益腎健腰湯理之，藥有生熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等，其引經(jīng)藥均為狗脊。正如《本草正義》所言：狗脊“能溫養(yǎng)肝腎，通調(diào)百脈，強(qiáng)腰膝，堅(jiān)脊骨，又能固攝沖帶，堅(jiān)強(qiáng)督任，引經(jīng)向?qū)В惫恃捶街忻渴褂霉芳埂?br>四肢：四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。一旦其肢節(jié)受損，輕者扭捩挫蹉，重者傷筋折骨，均能內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，使血行之道不得宣通，瘀血內(nèi)停，氣血凝滯，從而瘀積為腫為痛。常以三期辨證為原則，早期活血化瘀消腫為主，藥有生地黃、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、澤蘭、王不留行、桂枝或牛膝等；中期接骨續(xù)筋和絡(luò)為主，藥有當(dāng)歸、丹參、獨(dú)活、續(xù)斷、狗脊、川芎、澤蘭、紅花、桂枝或牛膝等；后期健筋壯骨溫經(jīng)為主，藥有黃芪、炒黨參、焦白術(shù)、當(dāng)歸、續(xù)斷、狗脊、白芍、伸筋草、紅花、桂枝或牛膝等；若骨折者加煅自然銅、骨碎補(bǔ)等，痛甚者投乳香、沒(méi)藥等，青腫甚者添紫荊皮、黃金子等，其引經(jīng)藥上肢選用桂枝、下肢運(yùn)用牛膝。認(rèn)為“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其氣輕揚(yáng)，善走上肢，具有宣通經(jīng)絡(luò)之功。”牛膝正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所言：“牛膝，原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，在治療四肢筋骨損傷時(shí)，常選用桂枝或牛膝引藥循經(jīng)，增強(qiáng)療效。 6、瀉火引經(jīng)藥 黃連偏瀉心火，黃芩偏瀉肺火，知母偏瀉肝火，木通偏瀉小腸火，石膏偏瀉胃火等。用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃芩；用柴胡瀉肝火，必佐以黃連。太陽(yáng)、小腸、膀胱經(jīng)病，在上用羌活，在下用黃柏；陽(yáng)明胃與大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太陰脾和厥陰肝經(jīng)病用白芍，少陰心和腎經(jīng)病用知母。 三、藥引子 治傷寒，大蔥一把煮水煎。治吐衄，茅根一握煮水煎。治腹疼，黑豆一碗(炒焦)煮水煎。治尿血，薊根一束煮水煎。治瘡腫，忍冬一掐煮水煎。治風(fēng)癥，艾葉一團(tuán)煮水煎。治眼紅，薄荷一襟煮水煎。治滑瀉，五倍一兩煮水煎。治虛熱，童便一罐當(dāng)水煎。姜汁一大盞，入藥治頑痰。韭汁一大杯，入藥治血鮮。諸如此類癥，引子最為先。 酒入經(jīng)為引者，取其活血行經(jīng)；姜入藥為引者，取其發(fā)表注凝；小棗入藥為引者，取其消散開(kāi)胃；大棗入藥為引者，取其寧心利水；燈芯入藥為引者，取其得睡神歸；蔥白入藥為引者，取其補(bǔ)血健脾；龍眼入藥為引者，取其發(fā)散諸邪勿??；蓮實(shí)入藥為引者，取其清心養(yǎng)胃和脾。 發(fā)表用鮮姜；溫中用煨姜。解脹用姜皮；消痰用姜汁。調(diào)營(yíng)益衛(wèi)用大棗；瀉火疏風(fēng)用紅棗。補(bǔ)氣益肺用龍眼；瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉；表肌用蔥白；表里用蔥莖。健脾用湖蓮；止痢用石蓮。治風(fēng)用桑葉；治濕用桑枝。固腎用蓮蕊；澀精用蓮須。保胎用陳苧根；安胎用鮮苧根。抑脾用青荷葉；疏土用枯荷梗。補(bǔ)心用新小麥；止汗用浮小麥。清疏土用枯荷梗。清熱解煩用青竹葉；利水瀉火用淡竹葉。消瘀通經(jīng)用赤糖；止痛溫中用飴糖。安中益脾用陳壁土；止嘔和胃用新黃土。消瘀用藕節(jié)；止血用側(cè)柏葉。止呃用柿蒂；涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝；瀉實(shí)火用竹茹。導(dǎo)虛火用童便；益真陰用秋石。延年祛病用松黃、松脂；祛病舒筋用黃松節(jié)。定喘用白葵花；療痢用赤、白扁豆花。壯陽(yáng)用胡桃、蜀椒；暖子宮用艾葉。虛煩用粳米；熱渴用蘆根。止消用蘭葉；定嗽用梨汁。止血用金墨；療崩用陳棕。治腸風(fēng)用石榴皮；治紅痢用紅曲。治白痢用煨姜；治赤白帶濁用韭子、白果。止嘔、定嗽用枇杷葉；止鼻衄用白茅花。行瘀用百草霜；達(dá)生用黃楊腦。探吐用瓜蒂；速產(chǎn)用弩牙。下噎用杵糠；定喘用鉛汞。療黃用鐵屎；鎮(zhèn)心用辰砂。辟邪用雄黃；潤(rùn)腸用松子仁。治疝用荔、橘核；催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英；通乳用通草。發(fā)麻用浮萍。治心煩不眠用雞子黃。酒為藥引多數(shù)活血行徑化淤 藥引用時(shí)放在湯藥里一起煮，但要最后放 3、數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解，一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時(shí)為足厥陰、足少陽(yáng)、手厥陰、手少陽(yáng)經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象。 4、若遇數(shù)經(jīng)同病，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)，還是引諸藥同歸某經(jīng)? 附：頭痛必須用川芎，不愈還加引經(jīng)藥。太陽(yáng)羌活少柴胡，陽(yáng)明白芷還須著。太陰蒼術(shù)少細(xì)辛，厥陰吳茱用無(wú)錯(cuò)。巔頂之痛又不同，藁本須用去川芎。肢節(jié)之痛用羌活，去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治，心痞黃連枳實(shí)從。腹痛須用白芍藥，寒痛加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼術(shù)宜，腹脹厚樸姜制法。腹中實(shí)熱何所施，大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪，肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來(lái)熱，日哺潮熱柴胡宜。脾胃受濕困無(wú)力，怠惰嗜臥用白術(shù)。下焦?jié)衲[有火邪，知母防龍并酒柏。上焦?jié)駸嵊命S芩，中焦?jié)駸狳S連釋?？视酶山总蜍?，半夏燥脾當(dāng)禁革。嗽用五味喘阿膠，枳實(shí)黃連消宿食。煩躁須用梔子仁，水瀉白芍苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)用木香，若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必是用人參，肺經(jīng)有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏，熱加黃芩風(fēng)南星。胸中寒痰多痞塞，白術(shù)陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱芩連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根，心中恍惚用茯神。小便黃時(shí)用黃柏，澀者澤瀉用之靈。氣刺痛時(shí)用枳殼，血痛當(dāng)歸上下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼。枳殼青皮若用多，反泄元?dú)庖烁淖?。凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力。寒熱相雜亦用之，調(diào)和其性無(wú)攻擊。惟有中滿不食甘，臨癥還須究端的。 |
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