T細(xì)胞亞群測(cè)定與卵巢腫瘤辨證分型關(guān)系的研究

出處：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 1994；14(6)：334～336

摘要：本研究應(yīng)用流式細(xì)胞儀和單克隆抗體技術(shù)測(cè)定了73例卵巢腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞 亞群，試圖闡明卵巢腫瘤患者各證型之間的免疫狀況。結(jié)果顯示：卵巢腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群變化與辨證分型有關(guān)，可作為臨床判斷虛證、實(shí)證及其免疫狀況的敏感指標(biāo)，為中醫(yī)治療卵巢腫瘤提供了客觀依據(jù)。

討論

自Hoffman等首次報(bào)告用微量全血染色流式細(xì)胞儀分析人體外周血T細(xì)胞亞群以來(lái)，該方 法地臨床，并被公認(rèn)為是測(cè)定T細(xì)胞亞群最精確的方法。越來(lái)越多的研究者利用新技術(shù)來(lái)探 討腫瘤患者機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，以及腫瘤對(duì)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的影響，但有關(guān)卵巢腫瘤患者 外周血T細(xì)胞免疫水平的研究，國(guó)內(nèi)報(bào)道甚少。

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用流式細(xì)胞儀和單克隆抗體技術(shù)，對(duì)73例卵巢腫瘤患者進(jìn)行了外周血T淋巴細(xì) 胞檢測(cè)，比較觀察了卵巢腫瘤患者辨證分型中實(shí)證、虛證及各型的T細(xì)胞亞群變化，結(jié)果顯 示T細(xì)胞亞群檢測(cè)，對(duì)卵巢腫瘤患者較為敏感，有一定的臨床參考價(jià)值。

卵巢良性腫瘤實(shí)證組患者，由于正氣未衰，T細(xì)胞亞群變化不大，但OKT4/OKT8比值下降 ，提示患者的細(xì)胞免疫功能有下降的趨勢(shì)，但不紊亂。而虛證組多見(jiàn)于卵巢癌中晚期患者， 正氣已損，邪氣旺盛，免疫功能?chē)?yán)重失調(diào)，外周血T細(xì)胞亞群分布與健康人及實(shí)證組患者相 比均有明顯差異，這與中醫(yī)辨證同屬虛證的看法一致。

卵巢癌患者外周血T細(xì)胞亞群比值經(jīng)多因素分析(逐步回歸分析)，發(fā)現(xiàn)與辨證分型密切 有關(guān)。表現(xiàn)為辨證分型從氣虛型到氣陰兩虛型，OKT4進(jìn)行性下降，OKT8明顯上升，這表明T 細(xì)胞亞群的測(cè)定，客觀地論證了中醫(yī)學(xué)對(duì)卵巢癌形成的病機(jī)及病理變化的認(rèn)識(shí)，即當(dāng)癥瘕( 卵巢癌)內(nèi)生于臟腑組織，必然耗損人體正氣以自養(yǎng)。臟腑組織的功能失調(diào)，不斷加劇虛弱 證候，初期傷氣，繼而耗及陰血，最終氣陰兩虛，致輔助性T細(xì)胞明顯下降，抑制性T細(xì)胞顯著上升，說(shuō)明卵巢癌虛證患者的免疫功能受到了嚴(yán)重的抑制，并隨病情的發(fā)展而加重。為此 ，T細(xì)胞亞群的測(cè)定，能初步地反映出是早期還是晚期的患者，為臨床判斷虛證以及虛損程 度提供了客觀實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

本組實(shí)證患者的T細(xì)胞亞群接近正常，辨證以氣滯血瘀，痰濕阻滯為主。治療應(yīng)采取活血消癥、清熱解毒、祛痰化濕等祛邪的原則;卵巢癌虛證患者，其特點(diǎn)是細(xì)胞免疫功能異常和低下，其證候多以正氣虛弱為主，這提示我們應(yīng)采用扶正固本治虛的原則，以促進(jìn)和改善 機(jī)體免疫狀況，從而提高卵巢癌患者的五年生存率。