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中醫(yī)的學(xué)習(xí)，大致可以劃分成以下四個(gè)階段：
一，蒙學(xué)階段； 啟蒙是此階段的重點(diǎn)。需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在古代就是醫(yī)學(xué)三字經(jīng)、瀕湖脈學(xué)、藥性賦與湯頭歌訣這四小經(jīng)典?，F(xiàn)代的中醫(yī)教育，已經(jīng)在內(nèi)容上更加充實(shí)，在結(jié)構(gòu)上更加完善了，分作中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)這五門核心課程。作為在校學(xué)生，是要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)的，無(wú)須多說(shuō)。 對(duì)于自學(xué)者，無(wú)論內(nèi)容，還是方式，都需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整才好。因?yàn)樵谌鄙倮蠋熤更c(diǎn)的情況下，要系統(tǒng)學(xué)習(xí)上述幾門課程，存在幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題： 1 內(nèi)容枯燥，難以入目。課堂的講解可以是很豐富的，加入很多趣味的東西；而且教師是活的，可以根據(jù)學(xué)生的狀況，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。這與整天面對(duì)一本死沉沉的教科書(shū)是皆然不同的； 2 沒(méi)有重點(diǎn)。一本中醫(yī)基礎(chǔ)理論，絕不是每一個(gè)章節(jié)都是同等重要的。同是臟象學(xué)說(shuō)，絕不是五臟的位置在任何狀態(tài)下都是同等重要的。同是脾臟的生理功能，絕不是對(duì)臨證起到相同的指導(dǎo)意義的。所有的這些不同，這些輕重，是需要老師指點(diǎn)的； 3 易生誤解。中醫(yī)理論，非常崇尚“理解”與“領(lǐng)悟”。而所有的理解和領(lǐng)悟，都需要有一個(gè)認(rèn)識(shí)的平臺(tái)，即對(duì)概念和關(guān)系的基本認(rèn)識(shí)。自學(xué)者由于缺少前輩指導(dǎo)，很容易在起點(diǎn)上走偏，從而產(chǎn)生對(duì)整個(gè)中醫(yī)學(xué)的偏激認(rèn)識(shí)。 為了最大程度的避免上述種種問(wèn)題，建議自學(xué)中醫(yī)者在啟蒙階段，采取以下的學(xué)習(xí)方法： 1 多讀中醫(yī)前輩的傳記，以及他們關(guān)于學(xué)習(xí)方法的論述性文章。他們走過(guò)的路，看起來(lái)笨拙的很，實(shí)際上常常是中醫(yī)入門的最佳捷徑。多向前輩學(xué)習(xí)他們的學(xué)習(xí)方法，幫助將會(huì)是非常大的。這里強(qiáng)烈推薦一本書(shū)：《名老中醫(yī)之路》第一輯。把這本書(shū)熟讀過(guò)三遍，不但是學(xué)習(xí)方法方面可以豁然開(kāi)朗，在此過(guò)程中就可以學(xué)習(xí)到這些老先生很多寶貴的學(xué)習(xí)體會(huì)，臨證心得。 2 利用好豐富的網(wǎng)絡(luò)資源?，F(xiàn)今信息的時(shí)代，已經(jīng)把學(xué)校的大門很大程度上打開(kāi)了。任何一個(gè)人，在任何一個(gè)角落，都可以比較輕松的得到機(jī)會(huì)，向各中醫(yī)院校的名師學(xué)習(xí)，收看他們講課的視頻，而且全部免費(fèi)。這樣的學(xué)習(xí)，雖比不得在教室的環(huán)境里，聆聽(tīng)面對(duì)面的傳授更有感覺(jué)，但比起死讀書(shū)本，總要強(qiáng)的多了。 3 教材的選擇要兼顧權(quán)威性和趣味性兩項(xiàng)原則。學(xué)習(xí)，自然是離不開(kāi)教材和參考書(shū)。教材方面，還是主張正規(guī)的全日制教材。每本書(shū)都是經(jīng)過(guò)幾十位專家嚴(yán)格把關(guān)，權(quán)威性是最好的。至于版本，個(gè)人比較傾向于七版教材。除針灸學(xué)外，七版教材的整體水平是很高的。如果希望精煉一些，五版教材也是不錯(cuò)的選擇。趣味性的參考書(shū)，是自學(xué)必不可少的調(diào)味劑?？梢宰寣W(xué)習(xí)多些樂(lè)趣，少些乏味。感覺(jué)目前比較暢銷的幾本養(yǎng)生保健書(shū)：《人體使用手冊(cè)》、《求醫(yī)不如求己》，以及《小說(shuō)中醫(yī)》等，雖然在整個(gè)理論構(gòu)架上，與正規(guī)學(xué)院派存在不少差異，但是作為調(diào)味品，是足可以勝任的。另外，《思考中醫(yī)》一書(shū)，更加側(cè)重對(duì)中醫(yī)理論的闡釋發(fā)揮，有不少獨(dú)到的見(jiàn)解。有余力的朋友可以選讀。 4 最后，就是要強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的步驟。一名中醫(yī)在校生，學(xué)習(xí)這幾門課的時(shí)間是三年（當(dāng)然還有其他課程）；古代中醫(yī)學(xué)徒學(xué)完更加精簡(jiǎn)的四小經(jīng)典，也需要至少一年的時(shí)間。所以，大家在自學(xué)的啟蒙階段，一定要安排好自己的時(shí)間和進(jìn)度。太緊或太松都會(huì)為將來(lái)的半途而廢埋下伏筆。 二，四部經(jīng)典學(xué)習(xí)階段 經(jīng)過(guò)前期的蒙學(xué)階段，有了對(duì)中醫(yī)學(xué)的初步認(rèn)識(shí)，就可以進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)中醫(yī)的四部經(jīng)典著作了。也就是《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒》，《金匱》，《溫病》。 有一些學(xué)生認(rèn)為經(jīng)典都是過(guò)時(shí)的老土東西，不過(guò)是講中醫(yī)怎樣的整體觀、辨證論治嘛；我們已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)中醫(yī)診斷，還有什么必要學(xué)習(xí)這些陳腐的東西呢？ 這是一個(gè)非常有趣的問(wèn)題。我想這樣來(lái)回答： 人類歷史發(fā)展的過(guò)程，有兩個(gè)不同的體系：一個(gè)是自然科學(xué)的體系；一個(gè)是人文科學(xué)的體系。自然科學(xué)的發(fā)展是一直向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新興的科技必然取代原有的，成為學(xué)科的主流，直到更新的科技理論出現(xiàn)。但是人文學(xué)科的發(fā)展是完全不同的?？鬃訜o(wú)法替代老子的價(jià)值，孟子也無(wú)法頂替孔子的位置；朱子也是一代大儒，卻需要時(shí)時(shí)從孔孟的學(xué)說(shuō)中汲取營(yíng)養(yǎng)。后世當(dāng)然可以發(fā)展，而且必須發(fā)展，但是經(jīng)典的價(jià)值是無(wú)論誰(shuí)也無(wú)法否定的。所以自然科學(xué)領(lǐng)域里，最新的理論永遠(yuǎn)受人追捧，但在人文學(xué)科里，想要把握最先進(jìn)的理論，就意味著需要用最短的時(shí)間，重溫古人曾經(jīng)走過(guò)的路，再在實(shí)踐中發(fā)展創(chuàng)新。 “不幸”的是，醫(yī)學(xué)更多的是一門“人學(xué)”，醫(yī)生研究的，是人，而不是物。這就決定了醫(yī)學(xué)的性質(zhì)本身，更趨近于人文學(xué)科。經(jīng)典的價(jià)值，也就不言而喻了。 又有一些人認(rèn)為，既然經(jīng)典是最好的，后人永遠(yuǎn)無(wú)法超越經(jīng)典，達(dá)到古人的境界，還有什么必要學(xué)習(xí)現(xiàn)代的中醫(yī)教材，妄走些彎路呢？ 這又是另外一個(gè)問(wèn)題：我們要想與古人交流，向他們學(xué)習(xí)，至少需要一個(gè)條件，就是我們得知道古人在說(shuō)什么。作為現(xiàn)代人，每天生活在美國(guó)化的環(huán)境里，生活方式、思維模式全部都是嚴(yán)重西化的。這樣的狀態(tài)，讓我們與古人之見(jiàn)產(chǎn)生了距離。雖然寫著同樣的文字，說(shuō)著同樣的語(yǔ)言，卻無(wú)法相互理解了。中醫(yī)教材的價(jià)值，就在于用現(xiàn)代人可以理解的語(yǔ)言，來(lái)試著表達(dá)古人的思想。也就是說(shuō)，現(xiàn)代的中醫(yī)教材，就是在為我們搭建了這樣一個(gè)語(yǔ)言上的橋梁。讓我們可以比較容易的，與古人的思想發(fā)生共鳴。 那么經(jīng)典的學(xué)習(xí)，應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？ 當(dāng)老師的都知道，講基礎(chǔ)課是比較容易的，但講經(jīng)典課就相當(dāng)?shù)碾y。難就難在先是需要教室鉆進(jìn)去，理解古人想要表達(dá)的所謂“本意”，接著表達(dá)出來(lái)給學(xué)生。 那么對(duì)于自學(xué)學(xué)生來(lái)理解經(jīng)典，難度自然就更大了。 對(duì)于經(jīng)典的學(xué)習(xí)，我提以下幾個(gè)建議： 1 明確自己的方向； 做任何事，都需要首先明確自己的方向，知道面前的路是通向哪里的。學(xué)習(xí)經(jīng)典也是這樣。先假定學(xué)習(xí)的目的是為了增加對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)理解，以取得更好的臨床療效吧。 那么這種情況下，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，就在于如何將經(jīng)典中的思想用于臨床病癥的治療。這樣的話，逐字逐句的鉆研精神未必就是最好的了；許多純粹的理論探討著作也就不一定適用了。相反有些將經(jīng)典的內(nèi)容加以應(yīng)用，條文下緊隨著治療醫(yī)案的書(shū)籍文章就要好的多。僅舉例兩本《黃帝臨證切要》（書(shū)名不一定很確切了），《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》。用這樣的說(shuō)來(lái)配合經(jīng)典的學(xué)習(xí)，可以更清晰的知道，學(xué)習(xí)的目的和意義，學(xué)起來(lái)才會(huì)更有動(dòng)力。 如果是從哲學(xué)、史學(xué)甚至文學(xué)的角度來(lái)學(xué)習(xí)，我這里就不多說(shuō)了哦。。 2 從淺到深的學(xué)習(xí)。 自學(xué)者，學(xué)習(xí)文言文有困難者，不妨先從白話文入手。雖然也會(huì)遇到譯文質(zhì)量不好，影響理解的時(shí)候，但畢竟也是經(jīng)過(guò)專家認(rèn)可，質(zhì)量相對(duì)還是不錯(cuò)的。誰(shuí)又能保證自己的理解全都符合“古意”？真的全部符合“古意”就是評(píng)判價(jià)值的惟一標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 翻譯的版本，可參考幾部標(biāo)題為《××校釋》的書(shū)，逐段譯的，質(zhì)量還可以。 3 遇到問(wèn)題，多參考注家。 閱讀古文，在理解上無(wú)論如何都會(huì)遇到問(wèn)題。這時(shí)候，多參考幾位注家的注解，是一個(gè)非常明智的選擇。經(jīng)過(guò)千百年的傳承，歷代醫(yī)家中，很多是花了畢生精力來(lái)鉆研經(jīng)典的。他們對(duì)經(jīng)典的理解認(rèn)識(shí)，常?？梢詾槲覀兇蜷_(kāi)一片新的天空，開(kāi)闊我們的思維，形成新的認(rèn)識(shí)。學(xué)經(jīng)典而不讀注解，是不可能完全理解古人的。對(duì)經(jīng)典的注家常以千記，其中非常著名的也有幾十家。這里不便一一介紹。相信在經(jīng)典學(xué)習(xí)的過(guò)程中，哪怕就是在前面講到的白話文的學(xué)習(xí)過(guò)程中，都可以了解到很多的注家，和他們的著作。自學(xué)者可以根據(jù)個(gè)人的興趣相應(yīng)的選擇來(lái)讀。 為了在大體上了解整個(gè)中醫(yī)學(xué)的概況。下面我們就從三個(gè)方面進(jìn)行介紹：1中醫(yī)學(xué)都講了什么？（也就是中醫(yī)理論的部分）？2中醫(yī)是怎樣看病的？（也就是中醫(yī)臨床的部分）？3學(xué)習(xí)中醫(yī)需要注意什么？（也就是中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法） 一 、中醫(yī)學(xué)都講了什么？ 中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)，首先需要面對(duì)的問(wèn)題，就是人體是怎么回事？疾病是怎么回事？如何減輕疾病帶來(lái)的痛苦？這三個(gè)問(wèn)題，用專業(yè)的語(yǔ)言來(lái)表述，就是人體的生理、病理和治療。針對(duì)這三個(gè)問(wèn)題，我們逐個(gè)來(lái)看一下： 1 關(guān)于人體的生理 我們的祖輩通過(guò)對(duì)人體的觀察，發(fā)現(xiàn)人體在大體上可以分為頭、四肢和軀干三個(gè)部分；在層次上從淺到深依次有皮、筋肉、脈和骨幾類組織。再通過(guò)對(duì)尸體的進(jìn)一步解剖，發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)的各個(gè)臟腑器官：有五臟（肝心脾肺腎），有六腑（胃大小腸三焦膀胱膽），以及腦、脊髓、子宮等所謂“奇恒之腑”。 2 關(guān)于人體的病理 古人通過(guò)觀察和思辨，認(rèn)識(shí)了人體在正常情況下的生理過(guò)程，但是，人體的基礎(chǔ)知識(shí)需要與治病結(jié)合起來(lái)才有用，那么人體在哪些因素的影響下，就會(huì)發(fā)生疾病呢？ 古人把引起疾病的因素劃分為三類：內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。內(nèi)因主要包括飲食、情志和勞逸方面的異常；外因主要包括風(fēng)寒暑濕燥火這六種自然氣候的太過(guò)與不及；不內(nèi)外因主要指蟲(chóng)蛇咬傷，刀劍損傷等等。 3關(guān)于治療 古人對(duì)疾病的發(fā)生有了一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)之后，接下來(lái)的問(wèn)題就是如何來(lái)解決這些問(wèn)題了。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，形成了豐富的治療體系——中醫(yī)六大技法：砭石刮痧、針灸、艾灸、按摩、拔罐、藥劑，外用膏藥等等。 四氣五味，就是中藥發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)。 寒熱溫涼這四種不同的性質(zhì)（中醫(yī)稱四氣）；以及酸苦甘辛咸這五種不同的味道（中醫(yī)稱五味）但凡某一事物的性質(zhì)存在偏頗，這時(shí)候就經(jīng)常會(huì)用到一個(gè)很重要的治療思想，叫做配伍。所謂配伍，就是通過(guò)多味藥物的配合使用，來(lái)提高療效，減少副作用的一種方法。所以我們今天看到的醫(yī)生處方，很少是只用一味藥去治療的，就是為了避免出現(xiàn)上述藥性偏頗的弊端。 最后，我們的古人是非常有智慧的。他們并沒(méi)有滿足于，僅僅將醫(yī)學(xué)的價(jià)值定位在治病上。而是想到了一個(gè)更深刻的問(wèn)題：怎樣才能不生??？這就是這兩年來(lái)一直非常走紅的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)。養(yǎng)生的內(nèi)容、方法是重要的，但更重要的，是把握人體的規(guī)律，遵從養(yǎng)生的智慧。而這些規(guī)律、智慧，在我們對(duì)中醫(yī)學(xué)理論有了一個(gè)深入的了解之后，便會(huì)深深的扎根在我們的心里，化為我們血液的一部分。 二、陰陽(yáng)五行 中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)，其實(shí)就是陰陽(yáng)五行的思想在人體上的應(yīng)用。 人體有上下，則以腰為界，腰以上為陽(yáng)，以下為陰。 人體有中外，則臟腑居中為陰，四肢在外為陽(yáng)； 人體有表里，則皮毛筋肉在表為陽(yáng)，骨髓在里為陰； 花草樹(shù)木，看似柔弱，其性堅(jiān)韌，曲直而生，為木； 火焰熊熊，焚化萬(wàn)物，其性炎上，為火； 金玉砂石，看似堅(jiān)硬，其實(shí)脆弱，善作兵器以殺生，為金； 水性陰柔，其性趨下，滋潤(rùn)萬(wàn)物，為水； 土性敦厚，承載萬(wàn)物，供養(yǎng)萬(wàn)物，為土； 由于陰陽(yáng)間存在著相互為用，又相互對(duì)立制約的關(guān)系，正常狀態(tài)下，陰陽(yáng)會(huì)處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的調(diào)節(jié)過(guò)程中。陰陽(yáng)的量是相對(duì)平衡穩(wěn)定的，表現(xiàn)在人體上，就是健康。而一旦這個(gè)平衡被打亂，疾病就發(fā)生了。陰陽(yáng)失去平衡，主要有以下幾種形式： i 陽(yáng)偏盛。所謂“陽(yáng)勝則熱” ii 陰偏盛。所謂“陰勝則寒” iii 陽(yáng)偏衰。所謂“陽(yáng)虛生外寒” iv 陰偏衰。所謂“陰虛生內(nèi)熱” 在臨床實(shí)踐中很有用場(chǎng)：同樣是發(fā)熱，有可能是陽(yáng)勝導(dǎo)致的，也有可能是陰虛導(dǎo)致的；問(wèn)診發(fā)寒也應(yīng)該注意，是由于陰勝引起的，還是由于陽(yáng)虛引起的；這才能理解陰陽(yáng)理論對(duì)治療的指導(dǎo)意義。 三、中醫(yī)五臟 肝功能失調(diào)，一種情況主要是肝木疏泄的功能太弱了，中醫(yī)把這種情況叫做肝氣郁。對(duì)這樣的肝木不及的情況，就需要用柴胡一類疏肝的藥物，幫助肝來(lái)加強(qiáng)疏泄的功能，把氣滯散開(kāi)。第二種情況，木喜條達(dá)，如果肝木的功能“太過(guò)強(qiáng)盛”了，中醫(yī)把這種病證，叫做肝火旺。需要用龍膽草一類清瀉肝火的藥物，把肝臟中過(guò)于亢盛的陽(yáng)氣清除一些，來(lái)維持肝臟自身的陰陽(yáng)平衡。 |
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