論文

五輪學(xué)說在眼科臨床上的應(yīng)用

摘要：五輪學(xué)說是中醫(yī)眼醫(yī)基本理論學(xué)說之一，它是為了闡明眼與內(nèi)臟的關(guān)聯(lián)，來指導(dǎo)臨床的診斷與治療。

1、五輪學(xué)說的基本內(nèi)容

五輪是指肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪與水輪，是構(gòu)成眼的5個部分，肉輪包括上下胞瞼與內(nèi)瞼：血輪包括內(nèi)外二眥與位于該部位的分泌與排泄淚液的組織：氣輪包括白睛與與之緊貼的白仁：風(fēng)輪包括黑睛、神膏與黃仁;水輪包括瞳神與瞳神里面組織－黃精，神水，神光與目系等。如果對照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖名稱，則肉輪包括上下眼瞼皮膚、肌肉、瞼板與瞼結(jié)膜；血輪包括內(nèi)外二眥部位的球結(jié)膜與淚器；氣輪包括球結(jié)膜與鞏膜前部；風(fēng)輪包括角膜、前房與虹膜；水輪包括瞳孔、晶狀體、玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜與視神經(jīng)等。

五輪的形成：肉輪由脾土、血輪由心火、氣輪由肺金、風(fēng)輪由肝木、水輪由腎水之精騰結(jié)而成。五輪與五臟的關(guān)系：為眼病的診斷與治療提供了理論依據(jù)。

2、五輪學(xué)說的臨床應(yīng)用

五輪學(xué)說之應(yīng)用于眼科臨床，主要可歸納以下幾方面：

2.1 生理方面：根據(jù)五臟的功能結(jié)合五行特性來說明五輪的生理功能。由于陰陽相互配合，正由于陰陽配合、調(diào)合、水火相濟(jì)，所以發(fā)揮視物的功能。

2.2 .病理方面：五輪陰陽必須保持平衡，不可太亢不及，太亢不及都是發(fā)生眼病的根源。由于五輪與五臟相應(yīng)，所以可以從五輪所出現(xiàn)的癥狀中探求是何臟發(fā)生一些病理變化。眼為五臟六腑之精氣上注而成，它的生長發(fā)育完全依靠臟腑精氣的不斷灌輸，所以它所表現(xiàn)的：生理功能與病理變化，都直接或間接的反映出內(nèi)臟的情況，奠定了眼與臟腑整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)。

結(jié)合臟象學(xué)說，對五輪所出現(xiàn)的癥狀，可以從局部與整體的體征中，探求發(fā)病機(jī)制。

2.3 辨證論治方面：五輪學(xué)說之應(yīng)用于眼科臨床辨證論治，是通過眼的自覺與他覺癥狀及全身體征，來探求內(nèi)臟的病理變化。對眼病必須明確的辨別病變所在部位、病情以及局部與整體的關(guān)系，從中探求何臟主病、它的發(fā)病機(jī)制，然后擬訂治療方法。

五輪學(xué)說雖然提到了輪臟相應(yīng)的觀點(diǎn)，應(yīng)用它進(jìn)行辨證，是以全身體征以主要依據(jù)，特別在臟腑主病方面，如果與輪臟相應(yīng)的觀點(diǎn)不符合時，則可以通過五行生克的關(guān)系加以聯(lián)系。茲將個人通過實(shí)踐對常見的眼病五輪辨證作如下的概括。

(1)肉輪，眼瞼?。貉鄄€屬脾胃，所以其病多與脾胃有關(guān)。

(2)血輪，二眥?。憾{屬心，其病多與心經(jīng)有關(guān)。

(3)氣輪，結(jié)膜、鞏膜?。航Y(jié)膜與鞏膜屬肺，其病多與肺經(jīng)有關(guān)。

(4)風(fēng)輪，角膜、虹膜?。航悄?、虹膜屬肝、其病多與肝經(jīng)有關(guān)。

(5)水輪，瞳孔、晶狀體、玻璃體及眼底?。和滓约巴滓詢?nèi)組織屬腎，所以其病多與腎有關(guān)。

至于眼底組織所出現(xiàn)的萎縮、變性，是由于臟腑氣血不足，不能營養(yǎng)于目的結(jié)果。

總的體會，眼病是整體的局部病變，特別的五輪學(xué)說，它本源于五行，而以藏象為指導(dǎo)，因而應(yīng)用本學(xué)說于臨床，必須從整體觀念出發(fā)，緊密的結(jié)合陰陽五行臟象等學(xué)說，否則是違背學(xué)說的根本原則的。

八廓學(xué)說的存廢與實(shí)用性探討

摘要：八廓學(xué)說為中醫(yī)眼科理論之一，其主要內(nèi)容是以白睛之四正四隅作為方位，以與臟腑建立關(guān)聯(lián)，并根據(jù)局部血脈絲絡(luò)的改變，作為辨證依據(jù)?！膀?yàn)廓辨證”為本學(xué)說的精髓。其與臟腑相配，各有其說，非?；靵y，因而應(yīng)用者分歧較大，從而產(chǎn)生存廢之爭。

近代科學(xué)家對這一學(xué)說的看法基本上與歷代相同。認(rèn)為，八廓有位有形，血脈病變明見于外，八廓辨證能較客觀的反映機(jī)體對疾病的應(yīng)激指標(biāo)及眼與臟腑絡(luò)之間的相互關(guān)系，因而具有一定臨床使用價值。

觀眼識病(證)首先見于《內(nèi)經(jīng)》，近代有新的發(fā)展。

近十年來，有關(guān)球結(jié)膜微循環(huán)的觀察已引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)家們的重視而加以研究。應(yīng)用測微計檢查高血壓結(jié)膜微血管的管徑，發(fā)現(xiàn)小動脈的管徑明顯地小于健康人，在低血壓則靜脈的管徑大于健康人。同時動脈硬化時，結(jié)膜的靜脈彎曲，小動脈變直、變細(xì)、毛細(xì)血管數(shù)減少，血管內(nèi)紅細(xì)胞常出現(xiàn)聚集現(xiàn)象。

從研究中發(fā)現(xiàn)很多疾病與微循環(huán)障礙有關(guān)。由于衰老或其它原因，紅細(xì)胞變形性下降，不易通過毛細(xì)管，則就形成微循環(huán)障礙。必致組織缺氧而發(fā)生種種病因病理變化。并因微循環(huán)障礙與血液成分流速的改變等有關(guān)?？蛇M(jìn)一步造成微循環(huán)障礙，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。因之，研究微循環(huán)對進(jìn)一步了解發(fā)病機(jī)理與病理變化，探討治療用藥與預(yù)后等都有積極意義。從氣血觀點(diǎn)探討疾病根源主要由于氣血不和。氣血不和則微循環(huán)障礙。因而球結(jié)膜微循環(huán)改變不僅反映了血管性疾病，同時也有可能反映了其它疾病的病理變化。

八廓驗(yàn)病是以球結(jié)膜微血管的改變?yōu)橐罁?jù)，是有一定理論與科學(xué)依據(jù)。八廓配位與臟腑相應(yīng)的論點(diǎn)是根據(jù)八卦理論而用于眼科。八卦學(xué)說是古代哲學(xué)家觀察宇宙變化現(xiàn)象的一種理論。這一理論與陰陽五行學(xué)說并立，而且相互為用。可用于醫(yī)學(xué)以說明人體的生理病理。

“肝竅于目”理論的臨床應(yīng)用

摘要：臟腑與眼的關(guān)系密切，認(rèn)為肝經(jīng)與眼之目系相連，眼之能視物辨色都與肝有關(guān)

1、肝對眼的生理病理上的意義

眼之營養(yǎng)、是依賴于神膏、神水與真血、真氣、真精等。書中指出：“神膏為膽中滲潤精汁，升發(fā)于上，積而成者?！薄罢嫜獮楦沃猩\(yùn)于目輕清之血。”“真精為先后二天元?dú)馑?，先起于腎，次施于膽?！备文懴酁楸砝?，所以眼內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)亦與肝有關(guān)。

眼的視物辨色功能，眼之視物唯賴神光與目系，而神光與膽相通，且系又與肝經(jīng)相連，提示了眼的視覺以及所以具有辨別色澤的功能是與肝的作用分不開的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為視覺的產(chǎn)生，主要依賴視網(wǎng)膜細(xì)胞，其中錐體細(xì)胞接受強(qiáng)光刺激管白晝視覺，桿狀細(xì)胞接受極微弱光的刺激而司黃昏視覺。因之黃昏視覺的產(chǎn)生與肝的作用有密切有關(guān)系。

在病理方面，歸納肝的病理變化主要表現(xiàn)在氣血情志。

中醫(yī)所提到肝的作用，除肝臟本身外，還包括神經(jīng)方面的，是它對眼的關(guān)系的就顯得更加密切。

2、“肝開竅于目”理論的臨床應(yīng)用

“肝開竅于目”理論主要用以探求發(fā)病機(jī)理、辨別證狀與提供治方法。

2.1 肝虛血少

可發(fā)生于結(jié)角膜干燥軟化癥、慢性葡萄膜炎后期以及很多屬于退行性變的眼底病，治療以養(yǎng)肝補(bǔ)血為主。肝腎二虧，治當(dāng)肝腎雙補(bǔ)。

肝腎二虛體征如同時伴有咽干口燥、面部升火、舌質(zhì)偏紅、脈細(xì)數(shù)等為陰虛火旺。治以滋陰降火為主。

2.2 肝陽上亢

可發(fā)生于急、慢性青光眼、視網(wǎng)膜動脈硬化、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈血栓、視網(wǎng)膜動脈栓塞、視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、痙攣、眼肌麻痹、眼瞼痙攣等。治以平肝熄風(fēng)。

2.3 肝火上炎

可發(fā)生于急性結(jié)膜炎、角膜炎、急慢性虹睫炎、急性視神經(jīng)炎、視乳頭水腫等。治以清肝瀉火。

2.4 肝經(jīng)濕熱

可發(fā)生于瞼緣炎、鞏膜黃疸、角膜炎、虹睫炎等。治以清泄肝膽、利濕清熱。

2.5 肝經(jīng)風(fēng)熱

可發(fā)生于角膜炎、虹睫炎等。治以祛風(fēng)散熱。

2.6肝氣郁結(jié)

可發(fā)生于眶神經(jīng)痛、慢性青光眼、急性視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎等。治以疏肝理氣。

眼科辨證經(jīng)驗(yàn)

摘要：1、辨證思想

要求在認(rèn)識疾病與處理疾病的過程中，處處從病人出發(fā)，絕對不可以脫離整體而單獨(dú)的只見眼病而治療眼病。從這點(diǎn)出發(fā)，通過辨證，探求病因，推理立法、處方擇藥，這樣才符合正確的唯物辨證的觀點(diǎn)。

1.1整體觀念：祖國醫(yī)學(xué)對眼的構(gòu)造及其生理功能特別強(qiáng)調(diào)與臟腑的關(guān)系，是統(tǒng)一的整體，眼病是由于臟腑病理變化在眼部的反映。提出“肝開竅于目”的論點(diǎn)、同時又創(chuàng)立五輪學(xué)說，來探求眼病的臟腑受病。

古人是以陰陽與經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，特別是五行學(xué)說來進(jìn)行解釋，以五行的相互資生，相互制約來概括臟腑之間與體表、五官間的相互影響的一般規(guī)律。用這個學(xué)說分析眼病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

1.2審證求因：眼病原因雖然不外內(nèi)因、外因與不內(nèi)外因三種，但其致病因子卻是多樣性的，從中找尋發(fā)病原因，探求病理機(jī)制，所以中醫(yī)所掌握論治既要重視病的共同性，又要重視個體特殊性，根據(jù)具體情況而靈活掌握。

2、辨證內(nèi)容

眼科辨證內(nèi)容歸納起來，主要是為“辨主病”、“探病因”、“論屬性”與“分主次”等四方面。

2.1辨主?。罕嫜鄄〉奈迮K主病，從以下幾方面來探求：

(1)從五臟與眼的關(guān)系來辨；

(2)從五臟的生理功能來探求；

(3)從五臟病因病機(jī)特點(diǎn)來看；

(4)從五臟主病的體征來看；

(5)從經(jīng)絡(luò)在眼的分布來探求。

2.2探病因：探求病因病機(jī)是眼病辨證的第二步，從臟腑的生理功能及五臟與六淫七情等方面的關(guān)系來探求。再就眼的局部癥狀分析：再就上瞼下垂而論，雖然多數(shù)由于脾虛氣陷引起，但也要考慮其他因素。

2.3 論屬性：屬性主要是指陰陽表里虛實(shí)寒熱，這是屬于八綱范疇。從陰陽觀點(diǎn)來看，一般認(rèn)為外障歸屬陽證，內(nèi)障歸屬陰證。

八納辨證是以局部與全身體征相結(jié)合，而且主要是以全身體征作為指征，虛實(shí)二綱最有意義，在治療上起著重的指導(dǎo)意義。

2.4 分主次：眼科辨證，對五臟主病，找到主要方面，針對性的進(jìn)行原因治療，這樣才符合辨證三幾點(diǎn)看法論治的目的。

(1)關(guān)于無證可辨的問題：對無證可辨的病例，我們要擴(kuò)大四診，廣開思路，則就不難發(fā)現(xiàn)而加以辨識。至于確實(shí)無證可辨的病例，可運(yùn)用五輪、藏象以及經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，結(jié)合八綱進(jìn)行歸類。

(2)關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合問題：在中西醫(yī)結(jié)合的前題下，擴(kuò)大四診，這不僅豐富了辨證的內(nèi)容，同時亦為探求中醫(yī)病因病機(jī)、探討治療方法提供了有效的數(shù)據(jù)。這是結(jié)合的目的。所以在辨證的中西醫(yī)結(jié)合上，要以中醫(yī)為主，西醫(yī)的有關(guān)資料要加以分析綜合。

(3)關(guān)于局部與全身辨證問題：辨證目的在于探求病因病機(jī)，局部癥狀可以反映出病理變化的一個側(cè)面。所以局部與全身辨證必須結(jié)合，如何結(jié)合？何者就要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。

眼科臨床證可有以下幾種情況：

局部與全身體征一致；

局部與全身體征不一致；

有全身體征而無局部癥狀，或者有局部癥狀而無全身體征。

4、小結(jié)

辨病辨證必須具有整體性與審證求因二個觀點(diǎn)，辨證內(nèi)容主要為辨臟腑主病，探病因病機(jī)八綱屬性與分矛盾主次等四個方面，這四個方面必須有機(jī)地緊密結(jié)合在一起，絕對不可分隔，在中西醫(yī)結(jié)合上，必須取其所長、補(bǔ)其所短，它可從證與病、發(fā)病原因與病因病機(jī)等方面加以結(jié)合，要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)資料綜合起來為中醫(yī)辨證服務(wù)，辨證要以中醫(yī)為主，在整體觀念的前題下，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行辨證，這樣才符合辨證論治的法則。

活血化瘀療法在眼科臨床上的應(yīng)用

摘要：1、眼科血瘀癥

1.1 血瘀癥含義

"瘀、積血也。”“瘀、積血之病也?！别鲅葛霭?、瘀塊、皮下紫癜、血腫等出血性病理變化。瘀血證同時包括血管、血液功能異常以致血流緩慢而引起的血循環(huán)障礙的各種病變。包括有形的腫塊、增生、組織變性等。

血瘀癥有關(guān)指標(biāo)：“內(nèi)積為血瘀”?？偟内呄颍貉禾幱诟叨葷獬?、粘滯、聚集性與凝固性增加的狀態(tài)(濃粘凝聚化)。

現(xiàn)代解釋：血瘀癥的基本環(huán)節(jié)機(jī)體心臟、血管、血液發(fā)生組織學(xué)、生理化學(xué)、生物物理學(xué)上的改變，使血液緩慢或停滯，血液離開血管，產(chǎn)生瘀積，血液由動態(tài)變?yōu)殪o態(tài)。在病理生理上表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙和受累組織的損害，以及組織細(xì)胞炎癥、水腫、變性、糜爛、壞死、硬化、增生等繼發(fā)性改變。

中醫(yī)對血瘀的含義較廣，它既是病理產(chǎn)物，又是致病因子。

1.2 眼科血瘀癥

提示眼病炎癥性、出血性、變性性、外傷性及各種原因引起的內(nèi)外障很多與血瘀有關(guān)。

癥狀：(1)疼痛；(2)局部色澤改變；(3)局部形態(tài)改變；(4)出血：

體征：全身體征對診斷眼血瘀證有一定參考意義。只要具有瘀血為患的特征，就可考慮是否有血行郁滯、瘀血內(nèi)停的可能。

病因：凡能引起全身血瘀證的病因，都可能引起眼血瘀證。

(1)感受外邪；(2)內(nèi)傷七情；(3)外傷；(4)飲食勞倦；(5)沖任不調(diào)；(6)氣血失調(diào)

治則血瘀當(dāng)祛，血滯當(dāng)活。血瘀證治以活血祛瘀。

2、活血化瘀治則的應(yīng)用

2.1 作用機(jī)理

(1)性能分類：按性能強(qiáng)弱，分和血、行血、破血三類。劃分為四級：

第一級：主要通過補(bǔ)血、養(yǎng)血作用而達(dá)到活血化瘀目的。

第二級：具有一般所指的祛瘀生新、活血化瘀作用。

第三級：具有攻瘀、散血作用。

第四級：具有較強(qiáng)烈的破（疒徵）祛瘀作用。

作用機(jī)理：1、改善血循環(huán)，增加局部代謝。

(2)改善血液粘稠度：血栓形成與血液流變學(xué)的異常有關(guān)，血液粘度增大，紅細(xì)胞和血小板電泳變慢、紅細(xì)胞表面電荷下降而喪失，致使血液濃稠、粘滯。

(3)抗血凝：有些單位以活血化瘀藥對血小板聚集、血小板內(nèi)環(huán)磷腺甙cAMP含量、纖維蛋白原含量和纖維蛋白溶解活性等方面進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)可以增加血小板內(nèi)cAMP的含量，從而達(dá)到抑制血小板聚集作用，同時還能增加人體血液內(nèi)纖維蛋白溶解酶系統(tǒng)的活性，而且在電子顯微鏡下觀察到對聚集的血小板有解聚作用，并能降低表面活性。

（4）增加血流量：

（5）抗感染：抑制某些病毒而具有抗感染作用。

（6）促使增生性病變的轉(zhuǎn)化或吸收：很多活血藥對結(jié)核性肉芽腫、麻風(fēng)樣結(jié)節(jié)、慢性肝脾腫大及粘連性病變與疤痕疙瘩等有一定治療作用。

（7）調(diào)節(jié)代謝失調(diào)：某些活血化瘀藥對代謝、特別對內(nèi)分泌的代謝有調(diào)正作用。

（8）影響機(jī)體免疫：很多活血化瘀藥具有增強(qiáng)或抑制細(xì)胞或體液免疫作用，亦有具有雙向調(diào)正作用。

2、適應(yīng)癥

2.1 具有紅腫熱痛劇烈的眼部感染性疾病。

2.2 具有嚴(yán)重的充血癥狀，表現(xiàn)為色紫暗紅的炎癥性眼病。

2.3 眼部結(jié)節(jié)、腫塊。

2.4 眼內(nèi)滲出、水腫。

2.5 眼部出血，以及出血后期所見的機(jī)化、萎縮。

2.6 由于血管閉塞而引起的各種病變。

2.7 外傷或手術(shù)后眼組織內(nèi)體液潴留。

2.8 在治療上可用血管擴(kuò)張劑以改善循環(huán)的一些眼病。

3、主要配合

3.1 理氣、行氣：在后期，用理血藥無效時，佐以理氣，每能收到效果。

3.2 補(bǔ)氣、益氣：由于氣虛，瘀血內(nèi)阻，可以和補(bǔ)血同用。

3.3 清熱、瀉火：熱逼妄行，也可發(fā)生出血，治療須以清熱瀉火與活血化瘀藥同用。

3.4 滋陰降火：如見陰虛火旺體征，須配合滋陰清熱藥。

3.5 滋陰補(bǔ)血：在補(bǔ)血基礎(chǔ)上，稍佐以活血，則有可能促進(jìn)血行，改善局部循環(huán)，增強(qiáng)滋陰補(bǔ)血作用。對血液供應(yīng)不足、缺氧極為敏感，應(yīng)用補(bǔ)益氣同時，稍加活血藥，對促進(jìn)血行，改善循環(huán)有利。

3.6 祛風(fēng)：眼病多與風(fēng)有關(guān)，是因風(fēng)具升發(fā)向上的特性，同時眼為肝竅，肝主風(fēng)，容易招致風(fēng)邪而得病。

3.7 祛濕利水：凡眼內(nèi)外癥病出現(xiàn)水腫、滲出癥狀，多與氣血瘀滯有關(guān)，可予祛濕利與活血藥同用。

3.8 祛風(fēng)濕：眼病而兼有風(fēng)濕癥狀，可以祛風(fēng)濕與活血藥同用，

3.9 止血：活血與止血作用相反，聯(lián)合應(yīng)用則互相監(jiān)制。

4、幾點(diǎn)看法

4.1 活血化瘀療法在眼科應(yīng)用范圍較廣，眼病如炎癥、變性、創(chuàng)傷等而引起的充血，這些病變與血瘀、血滯有關(guān)。血瘀當(dāng)祛，血滯當(dāng)活，但是，本法單獨(dú)應(yīng)用較少，多數(shù)配合其它方法。

4.2 應(yīng)用本法，同時要根據(jù)病情輕重、發(fā)病久暫、出血性質(zhì)與動態(tài)等方面考慮宜用、慎用、禁用，以及應(yīng)用何種方藥等。

4.3 應(yīng)用時，必須正確處理以下幾個關(guān)系：

(1)氣與血的關(guān)系：臨床常同見氣滯導(dǎo)致血瘀，或者血瘀兼有氣滯，二者并存，活血與理氣配合，疏通氣滯，達(dá)到調(diào)和氣血的目的。

(2)血與風(fēng)關(guān)系：“治風(fēng)先治血，血治風(fēng)自滅”，養(yǎng)血祛風(fēng)，在祛風(fēng)藥中，加入行氣活血藥，使風(fēng)邪不易稽留。

(3)活血與溫陽的關(guān)系：對眼內(nèi)出血則多由血熱，應(yīng)用濕熱者則血行加快，對散瘀有利，但卻可能引起再出血。

(4)活血與止血的關(guān)系：活血目的也是為止血，出血導(dǎo)致瘀血，瘀血不去，新血不生，但是眼內(nèi)出血應(yīng)用活血或止血法是治標(biāo)不治本，必須原因治療，才是根本辦法。出血早期，佐以止血，出血日久不退，則佐以活血，或者止血與活血同時應(yīng)用。

4.4 眼部血管屬于末梢血管，所以活血化瘀藥作用較血管擴(kuò)張劑多。同時，活血化瘀能改善血液循環(huán)，對微循環(huán)有調(diào)節(jié)作用，能改善組織的缺氧狀態(tài)，對增進(jìn)視力有一定幫助。其次，減少并發(fā)癥。同時，付作用較少。

4.5 活血祛瘀有二重性，少用能活，多用則破，所以活血藥，一不宜早用，二不宜重用，三不宜久用。

4.6 應(yīng)用本法，不僅可引起再出血，也有可能發(fā)生視網(wǎng)膜剝離。造成嚴(yán)重后果，不可不慎。

4.7 應(yīng)用本法，造成再出血，是由于眼內(nèi)出血脆弱，如用前以及用時經(jīng)常做毛細(xì)血管脆驗(yàn)，對防止出血有一定幫助。

4.8 對下列情況也得慎用或禁用。

（1）月經(jīng)期間，尤其月經(jīng)過多，或血虛無滯者。

（2）孕婦禁用。

（3）體質(zhì)虛弱者，用量不宜過大。

（4）血壓過低者。

（5）久用傷陰，傷正氣，對身體有害。

辨證分型為主治療單皰病毒性角膜炎48例

摘要：單皰病毒性角膜炎為眼科常見、多發(fā)病，采用辨證結(jié)合辨病分型治療了48例。 一般資料

男22例，女26例；年齡最小12歲，最大68歲，多數(shù)分布在21～35歲之間；

治療方法

以中醫(yī)治療為主，配合西藥內(nèi)服中藥是根據(jù)眼征及體征辨證結(jié)合辨病分型治療。

1．風(fēng)熱型(21例)：治以疏風(fēng)清熱。方選桑菊飲、銀翹散、羌活勝風(fēng)湯等方加減主之。

2．肝疏蘊(yùn)熱型(10例)：治以瀉肝清熱解毒。方選龍膽瀉肝湯、黃連天花粉湯等方加減主之。

3．濕熱型(5例)：治以清利濕熱，方選藿樸四苓湯、甘露消毒丹等方加減主之。

4．陰虛火旺型(6例)：治以滋陰降火，方選知柏地黃湯、決明益陰湯等方加減主之。

5．氣陰二虛型(6例)：方選大補(bǔ)血湯、八珍湯等方加減主之。

以上辨證，佐以清熱解毒，活血利水，退翳明目藥物，益氣養(yǎng)陰藥物。

臨床常用抗單皰病毒，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，以及提高巨噬細(xì)胞吞噬作用的中藥。

治療結(jié)果

治愈：40例 有效：6例 無效：2例

沙眼治療的研究

摘要：工作主要分臨床療效觀察與實(shí)驗(yàn)研究二方面。前者是選用眼藥水治療，觀察療效：后者則包括沙眼包涵體，結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，藥物對沙眼病毒敏感試驗(yàn)以及海螵蛸棒摩治機(jī)制方面的究。

臨床療效觀察

1．幾種眼藥水對各期沙眼的療效

滅沙丹、金霉素、四環(huán)素、化鐵丹、滅沙靈與黃連皮硝合劑等6種眼藥水。

2.海螵蛸棒摩治沙眼綜合療法療效，觀察幾種治療沙眼有效的眼藥水配合海螵蛸摩治的療效，同時又觀察各種不同藥液浸海螵蛸棒摩治沙眼的療效。以與不浸藥液的海螵蛸棒摩治相比較。

實(shí)驗(yàn)室研究

1．沙眼包涵體及細(xì)菌屬研究

發(fā)現(xiàn)包涵陽性率為19.9％。

2．藥物對沙眼病毒的敏感試驗(yàn)

對海螵蛸棒摩治機(jī)制的研究，主要是觀察海螵蛸對沙眼病毒的殺滅以及吸附的作用。實(shí)驗(yàn)證明：海螵蛸毫無殺滅沙眼病毒的作用。

為進(jìn)一步研究海螵蛸的吸附功能，我們又對它的結(jié)構(gòu)以及吸收水液的情況進(jìn)行觀察。具有高度的吸附作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)石炭酸、復(fù)方寧收奎鐵丹、滅沙丹、滅沙靈等藥液具有一定的滅菌作用?？咕刂?，四環(huán)素、土霉素、紅霉素、氯霉素、合霉素及金霉素等六種抗菌素有效，其中以紅霉素與金霉素作用最大，具有強(qiáng)力的滲透吸附作用。

討論

1．關(guān)于海螵蛸棒摩治沙眼綜合療法機(jī)制問題

主要?dú)w納為機(jī)械、刺激、藥療與吸附等四個作用。

2．關(guān)于如何進(jìn)一步探求沙眼簡易療法問題

從病毒敏感試驗(yàn)中探求有效的治療藥物，確是符合科學(xué)的方法，卻不是絕對的唯一的措施，必須結(jié)合實(shí)踐。其次，對沙眼有關(guān)細(xì)菌方面的研究，也是值得提出考慮的。在探求治療沙眼的有效藥物，必須考慮符合大規(guī)模的防治工作。

研究沙眼治療方法是必須從重沙眼著眼，很多藥物對輕沙眼有效，對重沙眼效果不佳。有必要進(jìn)一步探求更有效的簡易方法。

小結(jié)

我們認(rèn)為滅沙丹、金毒素、四環(huán)素、化鐵丹、滅沙靈與黃連皮硝合劑等6種眼藥水治療沙眼的療效較高。治愈率最高為80.7％。

海螵蛸棒摩治配合眼藥水滴眼綜合療法的療效較高，治愈率最高90.1％，具有機(jī)械摩擦及吸附的作用。

有關(guān)沙眼包涵體的檢查，沙眼越嚴(yán)重，陽性率越高。

沙眼結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)存在細(xì)菌，它是引起沙眼混合感染的一個重要因素。

沙眼病毒藥物敏感試驗(yàn)證明：具有一定的滅毒效能。

復(fù)方熊膽注射液治療老年性白內(nèi)障

摘要：近十余年來，用熊膽汁等制成注射液，證明無毒副作用，用于臨床，獲得較好療效。

動物實(shí)驗(yàn)

(一)白內(nèi)障模型制作：

(二)毒副作用試驗(yàn)

1、作用試驗(yàn)：采用滴眼法。

2、毒性試驗(yàn)：采用肌注法。

(三)治療觀察

治療組用復(fù)方熊膽注射液，第二組用0.3％硫酸鋅注射液，第三組用白內(nèi)停眼藥水，第四組不用藥。

2、治療方法：采取結(jié)膜下注射，隔日一次，每次0.3ml，注射后涂以金霉素眼膏，連續(xù)注射2個月為一療程，

3、結(jié)果：

療效：第1組：10只眼中，顯效6只眼(60％)，有效4只眼。第2組：10只眼中，顯效4只眼(40％)，有效2只眼，無效4只眼；第3組白內(nèi)停10眼中，顯效2只眼(20％)，有效6只眼，無效2只眼；第4組不用藥8只眼中，均未見好轉(zhuǎn)。

臨床觀察

1、一般資料：選擇年齡在50歲以上，視力減退由于晶狀體混濁，而無其它病因可查之老年白內(nèi)障患者56人102只眼，男性38例，女性18例。

2、觀察方法：詳細(xì)檢查近、遠(yuǎn)視力與晶體混濁情況，并與治療前比較。

3、分組與給藥方法：56例102只眼，分二組進(jìn)行治療，采用上海生產(chǎn)的直流電感應(yīng)機(jī)，時間20分鐘，每日一次，10次為一療程，休息3天，再作第二療程。

4、療效標(biāo)準(zhǔn)：以視力為依據(jù)，晶體混濁是否吸收作參考。

討論

1、關(guān)于動物實(shí)驗(yàn)：采用高滲液制作白內(nèi)障動物模型眼，達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求與目的。

2、關(guān)于療效：熊膽組皮質(zhì)性內(nèi)障的療效要比核性內(nèi)障佳，前者為70％，后者為53.3％，熊膽組與硫酸鋅組療效的比較，熊膽組勝過硫酸鋅組。

3、關(guān)于治療機(jī)能：認(rèn)為它的發(fā)生與發(fā)展與晶體內(nèi)的微量元素改變有關(guān)，其中與鋅的含量下降關(guān)系最大。熊去氧膽酸鈉能增強(qiáng)維生素B1、B2與激活酶的作用。

中草藥治療單皰病毒性角膜炎實(shí)驗(yàn)研究

摘要：為了探求治療單皰病毒性角膜炎的有效中藥，發(fā)現(xiàn)魚腥草等多種中藥作用明顯，取得同樣療效。

抗單皰病毒的中藥篩選

(1)材料

1、藥物：揀選具有抗病毒、抗毒與抗腫瘤作用以及在臨床應(yīng)用認(rèn)為對單皰角膜炎有一定治療效果的中藥60余種，按照注射液制作要求，配成1：1的溶液。

2、病毒：單純皰疹Ⅰ型病毒。

3、細(xì)胞：Hela細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)方法與步驟

1、組織培養(yǎng)；

2、藥液耐受性試驗(yàn)；

3、藥物病毒混合液：采取藥液與病毒先作用，然后接種于細(xì)胞。

4、實(shí)驗(yàn)方法：取實(shí)驗(yàn)用細(xì)胞培養(yǎng)瓶，棄去營養(yǎng)液，加0.9毫升維持液，再加入0.1毫升經(jīng)作用或未經(jīng)作用的藥物病毒混合液，混勻后于33度培養(yǎng)。

5、對有作用的藥液，再經(jīng)重復(fù)試驗(yàn)，以求得最低有效濃度。

(2)結(jié)果

經(jīng)初篩、精篩、多次重復(fù)試驗(yàn)，十余種，以魚腥草、七葉一枝花等藥作用尤為明顯，

動物實(shí)驗(yàn)

(一)材料與方法

1、模型制作：

2、分組治療：隨機(jī)分成三組，第一組為復(fù)方魚腥草組，第二組為無環(huán)鳥苷組，第三組為生理鹽水組。分別應(yīng)用復(fù)方魚腥草、無環(huán)鳥苷與生理鹽水治療。治療方法采取球結(jié)膜下注射，每日一次，每次0.3ml，直至痊愈。

3、觀察方法：逐日檢查，以肉眼觀察為主，作裂隙膜顯微鏡下檢查而加以證實(shí)。

(二)結(jié)果

各組通過治療皆獲痊愈，第1、2、3組的平均治愈日，分別為9/2天，9天，16．2天。

討論

(一)單皰病毒性角膜炎為臨床常見嚴(yán)重的眼病發(fā)病率高、危害性大，已為盲目主要病種之一。對具有明顯作用的魚腥草等，又通過動物實(shí)驗(yàn)而加以證實(shí)。

(二)本課題研究方法，在抗單皰病毒藥物篩選上，是采取管外法與同時法。

(三)地模型眼的制作，改用化學(xué)傷后，刮去壞死組織，并滴入病毒。

(四)對動物實(shí)驗(yàn)所采取的治療方法，用球結(jié)膜下注射。

(五)通過研究，提示復(fù)方魚腥草制劑無論在抑制單皰病毒以及對實(shí)驗(yàn)單皰病毒性角膜的治療上。效果明顯。

(六)現(xiàn)代研究：魚腥草對金黃色葡萄球菌有十分強(qiáng)烈的抑制作用，具有抗單皰病毒與金葡萄菌的雙重作用。

中藥局部治療角膜炎及翳的研究

摘要：角膜炎(翳)為臨床常見的多發(fā)病，也是引起視力障礙乃至失明的主要原因之一。

實(shí)驗(yàn)研究

(一)中藥治療角膜炎模型眼觀察

制作角膜鹼燒傷、金黃色葡萄球菌性、綠膿桿菌性、霉菌性與久不愈合的角膜潰瘍5種模型眼，選用具有退翳作用與有明顯滅菌或抑菌作用的藥物進(jìn)行治療，采取球結(jié)膜下注射，每周二次，直至炎癥消退為止，并設(shè)鏈霉素、克霉唑、血活素與不用藥作為對照組。觀察結(jié)果：鹼燒傷組以黃芩，綠膿桿菌組與金黃色葡萄球菌組以三黃與四蒲黃合劑，霉菌組以黃精效果最好。

(二)中藥治療角膜翳模型眼觀察

制作角膜潰瘍模型眼，合劑與甲殼素采取球結(jié)膜下注射，每周2次，每次0.5ml，以8周為一療程，并以不用藥作為對照組，采取球結(jié)膜下注射，每周3次，每次0.3ml，以6周為1療程。

(三)中藥抗單皰病毒的實(shí)驗(yàn)研究

結(jié)果：發(fā)現(xiàn)黃柏等數(shù)種中藥不發(fā)生感染，提示藥物對病毒有抑制作用。

(四)冰片對眼球滲透與擴(kuò)張血管作用的實(shí)驗(yàn)研究

1、冰片對眼球滲透作用的觀察

結(jié)果：含量以結(jié)、角膜最高，玻璃體最低，視網(wǎng)膜相應(yīng)增高，提示冰片有較強(qiáng)的竄透性，同時對神經(jīng)組織有一定的親和力。

2、冰片擴(kuò)張血管作用的觀察

結(jié)果：冰片具有擴(kuò)張血管的作用

臨床觀察

(一)復(fù)方三黃眼藥水治療角膜炎療效觀察

經(jīng)6～15天的治療，個個潰瘍愈合，炎癥消退，本眼藥水由黃連、黃芩、黃柏、秦皮、菊花、黃精等藥精制而成。每隔2小時滴眼一次。

(二)珠黃散治療角膜翳療觀察

由甘石，月石，珊瑚，琥珀，東丹，砂珠粉，牛黃，冰片等藥制成眼膏，每日涂眼2～3次。以2個月為1療程。顯效(視力提高3排以上)16眼，有效(視力提高1～2排)52眼，無效40眼，有效率62.9％。

幾點(diǎn)看法

(一)現(xiàn)階段，對角膜炎的治療，局部應(yīng)用抗菌，抗病毒藥已作為常規(guī)，因而選用中藥，亦須著眼于這方面的研究。

(二)在角膜炎的治療方面，中藥對細(xì)菌性與病毒性角膜炎都有效，值得進(jìn)一步研究探討。

同時也可體會中藥性能的多樣性，復(fù)方制劑的性能更為復(fù)雜，有必要加強(qiáng)研究而為臨床務(wù)。

(三)對角膜翳所選用的外治藥物，中醫(yī)傳統(tǒng)退翳眼藥可歸納二類：一類稱為退障眼藥，是以藥性和平的具有消炎退翳作用的中藥組成。另一類稱為滾障眼藥，是以刺激性較強(qiáng)，且有一定毒性的消炎退翳藥。

虎杖、丹參電離子透入治療眼內(nèi)出血小結(jié)

摘要：本文報導(dǎo)作者等應(yīng)用虎杖、丹參治療眼內(nèi)出血的療效，分二方面進(jìn)行：

1、動物實(shí)驗(yàn)：以胰蛋白酶玻璃體內(nèi)給藥制成視網(wǎng)膜出血與玻璃體積血模型共19只，分別應(yīng)用虎杖、丹參液電離子透入治療，并以不用藥作對照。

2、臨床觀察：治療方法：采取直接電離子透入法，電流強(qiáng)度2mA，時間分3min，每周2次，以10次為1療程。通過治療，虎杖組玻璃體積血7眼中，顯效3眼，有效3眼，無效1眼;在視網(wǎng)膜出血5眼中，有效3眼，無效2眼。丹參組玻璃體積血7眼中，顯效2眼，有效3眼;視網(wǎng)膜出血1眼獲得顯效。

眼內(nèi)出血動物模型

摘要：眼內(nèi)出血系眼常見癥狀，亦為盲目主要原因之一，應(yīng)用胰蛋白酶直接注入玻璃體內(nèi)，可獲一次成功。

從觀察中，發(fā)現(xiàn)模型眼眼內(nèi)出血的發(fā)病過程與人眼眼內(nèi)出血基本相同。

它克服了以往國內(nèi)外用自血注入玻璃體內(nèi)制作模型的種種缺點(diǎn)。