案四、鄭×× 女 29歲 已婚 職員 上海提琴廠

75年5月16日初診 婚2年許未育,經期尚準臨前沉悶急躁,每行第2日起腹冷痛吐瀉畏寒肢清自汗,由來7年,服止痛片及注阿托品均失效,茲月事方凈,脈細,苔薄白,肝郁氣滯,寒濕凝阻，擬先疏肝舒郁后再溫調沖任。

炒當歸9g 大熟地9g 川芎4.5g 白芍9g 柴胡4.5g 廣郁金9g 陳皮4.5g 合歡皮9g 澤瀉9g 清炙甘草2.4g 5帖

7月26日復診 藥后見舒，經期將屆，神差微畏寒，脈細，苔薄白，擬溫調沖任。

炒當歸9g 姜半夏4.5g 煨木香3g 川桂枝2.4g 白芍9g 淡吳茱萸2.4g 川芎4.5g 延胡索9g 淡干姜2.4g 失笑散12g 4帖

8月28日 又復診 經行準期，量已減少，腹痛吐瀉顯見好轉，惟頭暈未除，動則心慌，脈細，苔薄白質淡紅，心血不足，再以和養(yǎng)。

炒黨參12g 炒白術9g 炒當歸9g 大熟地9g 遠志4.5g 枸杞子12g 白芍9g 熟女貞子9g 旱蓮草9g 紅棗15g 4帖

9月2日 腰酸乏力，帶下間赤，脈細，苔薄白，質紅，擬健固脾腎

炒黨參9g 炒白術9g 云茯苓12g 焦白芍9g 川續(xù)斷肉12g 狗脊12g 海螵蛸9g 雞血藤12g 烏雞丸1粒 4帖

9月10日 諸癥顯減，胃納較差，脈細，苔薄質紅，從前法出入。

炒黨參9g 炒白術9g 云茯苓12g 焦白芍9g 川續(xù)斷9g 狗脊9g 陳皮4.5g 香谷芽15g 烏雞丸1粒 4帖

9月20日 治療后腹瀉基本已愈，吐減痛輕，平素晨間腹痛亦止，經事值期，脈細，舌質紅苔薄，根微白，下焦寒象尚未根除，再擬溫調。

炒當歸9g 淡吳茱萸2.4g 炒白術9g 炮姜3g 川芎4.5g 焦白芍9g 木香3g 延胡索9g 五靈脂9g 川續(xù)斷肉12g 狗脊12g 3帖

10月24日 近婦科檢查仍有附件炎，少腹酸脹，下墜感，會陰痛，甚達半夜方止，脈細，苔薄滿白，擬疏肝理氣消炎止痛。

炒當歸9g 柴胡梢6g 赤芍9g 丹皮9g 川桂枝2.4g 敗醬草15g 川楝子9g 延胡索9g 制香附9g 生甘草2.4g 3帖

11月4日 神志恍惚 煩躁易怒，悲傷欲哭，胸悶乳痕，下腹及會陰兩側掣住感，勞累則覺陰墜，肝郁氣滯，上擾下迫，脈細微弦，苔白尖紅，擬疏肝寬胸，甘以緩急

炒當歸9g 柴胡4.5g 白芍9g 淮小麥30g 廣郁金9g 青皮、陳皮（各）4.5g 云茯苓9g 姜半夏4.5g 川楝子9g 生甘草3g 4帖

11月8日 藥后胸悶乳脹均減，煩躁欲哭顯除，神志稍定，性情寬緩，經期將屆，脈弦，苔薄邊紅，預為溫調。

炒當歸9g 川芎4.5g 赤芍9g 桂心2.1g 制香附9g 延胡索9g 淡吳茱萸2.4g 熟附子9g 制沒藥4.5g 艾葉2.4g 4帖

11月8日 此次經行準期 腹痛顯減亦將凈,左少腹酸脹似刺,脈細微弦,苔薄質紅,宗前法參疏肝理氣。

炒當歸9g 川芎4.5g 赤芍9g 柴胡索6g 川楝子9g 川桂枝3g 丹皮9g 延胡索9g 桑寄生9g 川續(xù)斷肉9g 炒白術9g 3帖

1976年12月6日 月事逾期周許未行，腰微酸，腹微脹，近納呆畏寒，脈細弦，苔薄白，擬先和理，待查（最近經期10月28日）

炒當歸9g 炒白術9g 云茯苓12g 姜半夏4.5g 川續(xù)斷肉9g 桑寄生9g木香3g 陳皮4.5g 遠志3g 香谷芽15g 3帖

1977年1月15日 據云妊二月半，上月腹劇痛由婦科急診懷疑子宮外孕，作后穹隆穿刺，并服破瘀藥多劑及三七末六瓶，未獲端倪，近驗尿妊娠反應陽性，超聲波檢查有胎心，茲胸悶脘腹作脹，腰微酸，帶下色兼粉紅，溲頻，脈細弦微滑，苔白略膩，前半微青，胎元受損唯恐難免，姑擬和養(yǎng)安固，尚待詳察。

炒杜仲9g 川續(xù)斷肉9g 狗脊9g 炒白術9g 白芍9g 桑寄生9g 復盆子9g 木香3g 砂仁3g 蘇梗9g 南瓜蒂3個 3帖

按:痛經7年。服止痛片及注阿托品均失效,癥屬寒濕凝滯,以致不孕,且有經前緊張癥、附件炎、粘連、包塊。宮頸糜爛等癥,勢頗復雜,難許速痊。因分期隨癥處理,經前用疏肝舒郁,寬胸緩急,擬逍遙散并甘麥大棗法出入,經期以溫宮逐寒,調經止痛為重,初用四物佐吳茱萸,姜桂等加減,雖效不顯,繼從原法增附子,艾葉,沒藥等增損,效果方著,緣有慢性附件炎,吐瀉現象,消除較速,腹痛纏綿較久,故經凈后著重疏肝理氣,消炎止痛,以敗醬,柴胡梢,赤芍,丹皮及金鈴，延胡為主,佐桂枝辛散溫宣,通利經絡,諸癥逐步好轉,然在治療過程中,由于飲食起居,心情寒溫等不同影響,癥狀有所反復,惟較前輕可,經過不斷治療,達1年又3月之久,于76年10月28日末次經行即懷孕,伴不孕約3年許。上述病案舉典型十二診為例,余從略,但于妊娠將2月時，突感腹部劇痛，由婦科急診懷疑為子宮外孕,作后穹隆穿刺,并服破瘀中藥多劑,及三七末六瓶未獲端倪，仍來本院治療,當時腰微酸,帶下色兼粉紅,小便頻數,苔白略膩,前半微青,鑒于月前波拆胎元受胎,惟恐難免，然脈象細弦尚有滑意，妊娠反應仍為陽性，加以超聲波測到胎心，因此，未作死胎處理,仍擬和養(yǎng)安固為主,幾經調治,于1977年7月中旬得一男,早產18天,完好無損。