表1 Wells評(píng)分原版&簡(jiǎn)化版

表2 Geneva評(píng)分原版&簡(jiǎn)化版

表3 簡(jiǎn)化的PESI評(píng)分

簡(jiǎn)化的肺栓塞嚴(yán)重程度評(píng)分——PESI評(píng)分（pulmonary embolism severity index）， 并納入了危險(xiǎn)分層，使中?；颊叩慕缍ㄟM(jìn)一步清晰化。簡(jiǎn)化PESI只包括年齡、腫瘤、慢性心力衰竭/肺部疾病、脈率≥110 次/min、收縮壓<100 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和動(dòng)脈血氧飽和度 <90% 共6個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)計(jì)1分，共計(jì)6分。sPESI 評(píng)分 0 分提示 30 d 的病死率為 1.0%：≥ 1 分提示 30 d 的病死率為 10.9%。

急性肺栓塞的診斷治療流程（如圖所示）

• 懷疑是急性肺栓塞的病人，第一需要判定患者的基本生命體征是否是穩(wěn)定的，這在所有的急診中都是首先需要關(guān)注的問(wèn)題。 根據(jù)是否存在休克或低血壓，將懷疑急性PE的患者分為高危和其他。對(duì)于高?；颊?，強(qiáng)調(diào)盡早行CTPA明確診斷，然后進(jìn)行再灌注治療，首選溶栓治療（證據(jù)級(jí)別：IB）；對(duì)于存在溶栓禁忌或溶栓失敗的，可以行外科肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)（證據(jù)級(jí)別：IC），也可以行經(jīng)導(dǎo)管近端肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)或碎栓術(shù)（證據(jù)級(jí)別：IIa C）。
  

• 對(duì)于懷疑急性肺栓塞的患者，如果一般情況還好，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，再根據(jù)sPESI 將急性肺栓塞非高?；颊哌M(jìn)一步分為中危和低危。中危即sPESI≥1，低危sPESI=0（如果sPESI=0，心臟生物標(biāo)記物升高或者有右心功能不全指征的時(shí)候，仍分級(jí)到中低危組）。中高?；颊邚?qiáng)調(diào)行CTPA明確診斷，抗凝治療的同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)失代償征象，以便及時(shí)開(kāi)始補(bǔ)救性再灌注治療（證據(jù)級(jí)別：IC）：中低?；颊呖梢韵刃蠨-Dimer檢查，D-Dimer陽(yáng)性者，再進(jìn)一步行CTPA。
  

• 而對(duì)于低危的患者，可以考慮早期出院門診隨診治療。