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跟大師學(xué)經(jīng)方 跟全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面部析麻黃湯基本脈證,弄懂仲景本意,學(xué)好用活麻黃湯。 麻黃三兩(9g),桂枝二兩(6g),炙甘草一兩(3g),杏仁七十個(12g)。 發(fā)汗解表,宣肺平喘 。 上四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。 太陽傷寒證(風(fēng)寒表實證):發(fā)熱,惡風(fēng)寒,頭痛,身痛,腰痛,骨節(jié)疼痛,無汗,或咳嗽,或氣喘,或嘔逆,口不渴,舌淡苔白,脈浮或兼緊。 太陽傷寒證(風(fēng)寒表實證)的基本病理病證是風(fēng)寒客表;經(jīng)氣不利:肺氣宣降失常.所以,治療風(fēng)寒表實證.其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個方面。 1.針對證機選用解表發(fā)汗藥風(fēng)寒表實證,張仲景稱其為太陽傷寒證,其病因是風(fēng)寒之邪侵犯肌表營衛(wèi),因體質(zhì)而異所致病證是表實證,其證機是素體營衛(wèi)之氣不虛,營衛(wèi)失調(diào)而受邪,并與風(fēng)寒之邪相搏,形成營氣郁滯,衛(wèi)氣閉塞的病理特點癥以發(fā)熱,惡寒無汗而喘,頭痛,身疼痛,口中和,舌淡,苔薄白,脈浮或緊。其治當(dāng)解表發(fā)汗,疏散風(fēng)寒,在選用辛溫解表藥時,必須審明風(fēng)寒表實證,其證機大多與肺氣失調(diào)有關(guān),因肺主皮毛,宣發(fā)營衛(wèi),故選用辛溫解表藥時,考慮用藥既要具有解表作用,又要具有宣肺作用,這樣可使風(fēng)寒表實證應(yīng)期而愈。如方中麻黃。 2.合理配伍通經(jīng)發(fā)汗藥治療風(fēng)寒表實證,在針對證機選用解表發(fā)汗藥時,還要辨清風(fēng)寒之邪不僅侵犯太陽肌表營衛(wèi)之間,還郁滯太陽經(jīng)氣經(jīng)脈,呈現(xiàn)經(jīng)氣不通的病理病證,如頭痛,身疼痛.骨節(jié)疼痛。因此,在組方時最好配伍既有解表作用,又有通經(jīng)作用,以此協(xié)助解表發(fā)汗藥更好地發(fā)揮治療作用,從而使表邪得散,經(jīng)氣得通,病證得解。如方中桂枝。 3. 妥善配伍肅降肺氣藥 風(fēng)寒之邪侵襲肌表營衛(wèi),其病理特點是衛(wèi)閉營郁,勢必影響肺氣宣發(fā)皮毛,肺氣不得宣發(fā)皮毛,則氣逆于上則為氣喘。肺的生理功能是既向外向上宣發(fā),又向內(nèi)向下肅降,宣降有序,才能構(gòu)成肺氣的升降出入。組方若僅宣而無降,同樣是不能達(dá)到預(yù)期治療效果的。因此,在治療太陽傷寒證時,要妥善配伍肅降肺氣藥,以增強治療效果。如方中杏仁。 4. 適當(dāng)配伍益汗源藥 發(fā)汗,其汗由津液所化,只有適當(dāng)配伍發(fā)汗藥,才能使風(fēng)寒之邪從外而散。但汗由津液所化,汗出則會損傷陰津,陰津受傷又不利于發(fā)汗解表散風(fēng)寒。因此,適當(dāng)配伍益汗源藥,則有利于表邪從汗而解。如方中甘草。 5.隨證加減用藥若頭痛以項部癥狀明顯者,加葛根、羌活,以疏達(dá)太陽經(jīng)氣;若鼻塞不通者,加辛夷、蒼耳子,以通達(dá)鼻竅:若肢體酸楚明顯者,加川芎、獨活,以行血祛濕活絡(luò):若胸滿者,加紫蘇、香附,以芳香行氣開胸;若血虛者.加當(dāng)歸、阿膠,以滋補陰血:若氣虛,加黃芪、白術(shù),以健脾益氣固表:若陰虛者,加麥冬、生地黃,以滋陰和營,等等。 藥用個性麻黃解表散寒,宣肺平喘。桂枝解肌發(fā)表,通達(dá)經(jīng)氣:既助麻黃散寒,又助麻黃溫肺化飲。杏仁肅降肺氣:辛助麻、桂解外,苦降泄肺氣、與麻黃相用,以宣降肺氣。甘草補益中氣而生津,并調(diào)和諸藥。用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個體差異性,從而決定認(rèn)識、研究與應(yīng)用麻黃湯治法不僅可主治風(fēng)寒表實證,又可主治治寒邪犯肺證等,并且對于下列所舉病種面具有麻黃湯主治病理特點者,以法用之,可取得明顯治療效果。 (1)寒邪犯肺證.咳嗽,氣喘,胸滿或悶,痰稀色白,或流清鼻涕, 或流眼淚,或嘔,舌淡,苔薄白,脈浮緊。 (2)關(guān)節(jié)疼痛,手指疼痛,胳膊疼痛.腰疼痛,肌肉疼痛等病癥而具有衛(wèi)閉營閉證機者。 本方可以用于治療感冒、流行性感冒,以及呼吸系統(tǒng)之支氣管肺炎、支氣管哮喘等;消化系統(tǒng)之習(xí)慣性便秘、膈肌痙攣等;泌尿系統(tǒng)之急性腎炎、慢性尿道炎等;神經(jīng)、運動系統(tǒng)之坐骨神經(jīng)痛,四肢關(guān)節(jié)疼痛等;皮膚科之蕁麻疹、風(fēng)疹等;五官科之過敏性鼻炎、急性結(jié)膜炎、面部痤瘡等;婦科之產(chǎn)后高熱、急性乳腺炎等病癥而見上述證機者,均可以本方加減治療。 1. 太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(3) 2.太陽病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。(35) 3.太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。(36) 4.太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也;設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。(37) 5.太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗,服藥已微除;其人發(fā)煩,目眼,劇者必衄,衄乃解;所以然者陽氣重故也,麻黃湯主之。(46) 6.脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。(51) 7.脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。(52) 8.傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。(55) 9.脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。(232) 10.陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,麻黃湯主之。(235) |
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