【方歌】

    柴胡疏肝芍川芎，陳皮枳殼草香附，

    疏肝解郁兼理血，脅肋脘腹疼痛除。

【組成】

 柴胡　陳皮醋炒，各二錢（各6ｇ）　川芎　枳殼麩炒　芍藥　香附各一錢半（各4.5ｇ）　甘草炙，五分（1.5ｇ）

【用法】  上（右）作一服，水二盅，煎八分，食前服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】　疏肝解郁，行氣止痛。

【藥理】　具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗炎、抗菌等作用。

【中醫(yī)證】　肝氣郁結(jié)證。脅肋脹痛，或脘腹脹痛，噯氣，善太息，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，苔薄，脈弦。

【西醫(yī)病】　慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、肋間神經(jīng)痛、圍絕經(jīng)期綜合征、乳腺小葉增生等病的臨床表現(xiàn)符合肝氣郁結(jié)證者。

【方證分析】　本方所治之證乃肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣脈絡(luò)阻滯所致。肝氣郁結(jié)，脈絡(luò)不通，則脅肋脹痛；肝氣不疏，脾胃郁滯，則脘腹脹痛；氣郁不降，濁氣上逆，則噯氣，善太息；營衛(wèi)因氣郁不能和調(diào)于外，則往來寒熱；氣郁血行不利，經(jīng)脈拘急，則月經(jīng)不調(diào)，脈弦。治當(dāng)疏肝解郁，行氣止痛。

方中柴胡疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)，乃治肝郁之要藥，為君藥。肝郁氣急，芍藥斂肝柔肝，緩急止痛；氣郁脈絡(luò)不暢，香附調(diào)經(jīng)理氣止痛，助柴胡行氣解郁，共為臣藥。肝郁而不疏達(dá)脾胃，陳皮消食導(dǎo)滯和胃；肝郁濁氣不降，枳殼理氣降泄?jié)崮?；氣郁血行不利，川芎活血通絡(luò)止痛，共為佐藥。甘草益氣，助芍藥緩急止痛，并調(diào)和諸藥，為佐使藥。方藥相伍，共奏疏肝解郁，行氣止痛之效。本方為四逆散易枳實(shí)為枳殼，加川芎、香附、陳皮而成，增強(qiáng)了行氣理血作用。

配伍特點(diǎn)：疏肝藥與斂肝藥相配，一疏一斂，調(diào)理氣機(jī)；行氣藥與活血藥相配，調(diào)理氣血，和暢經(jīng)脈；酸味藥與甘味藥相配，緩急止痛。

【臨床運(yùn)用】

1．用方要點(diǎn)：本方是主治肝氣郁結(jié)證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以脅肋疼痛，脘腹脹滿，善太息，苔薄，脈弦為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若脅痛甚者，加延胡索、川楝子，以疏肝行氣止痛；若腹脹者，加枳實(shí)、厚樸，以行氣除脹；若太息甚者，加旋覆花、代赭石，以降泄?jié)崮娴取?/p>

3．注意事項(xiàng)：肝陰虛者慎用本方。

【附方】　

木香順氣散（《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》）木香、香附、檳榔、青皮、陳皮、厚樸、蒼術(shù)、枳殼、砂仁各3g，炙甘草1.5g。上藥研散,每次6～9g，加水并放入生姜三片，煎數(shù)沸，飯前溫服。功用：行氣解郁，和中燥濕。主治：氣郁夾濕證。脘腹脹痛，胸膈脹悶，惡心嘔吐，飲食不消，大便不爽等。

柴胡疏肝散與木香順氣散均有香附、陳皮、枳殼、炙甘草，二方均有行氣解郁作用，用甘草者，兼防行氣藥傷氣。柴胡疏肝散中用川芎、芍藥，行氣解郁之中以理血，主治肝氣郁結(jié)證；而木香順氣散方藥行氣解郁作用大于柴胡疏肝散，又因厚樸、蒼術(shù)、砂仁既行氣又祛濕，故主治氣郁夾濕證。再則，肝藏血，柴胡疏肝散兼以理血，主治氣郁兼有血行不暢；脾主化濕，木香順氣散兼以祛濕，主治氣郁兼有脾胃濕阻。