石仰山傷科獨到經驗

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1993年第7期1頁

摘要：理傷要則

石氏理傷基本原則是按照人體是一個統(tǒng)一的整體概念，在論治時注重內調氣血，外理筋骨，損其有余，補其不足，顧及損傷兼邪。在掌握辨證論治的前提下，采用內治與外治結合方法進行具體施治。

一、氣血兼顧而以血為主、以氣為先。

氣血兼顧是治傷的總則，但應分清氣與血的病變。故一般損傷，多屬氣滯、血瘀兼而為病，治療則宜活血化瘀為主，而佐以理氣，其治更當“以血為主?！币话愕膬葌?，其治多“以氣為先”，而予順氣行氣，佐以活血通絡。總之“以血為主”是氣血兼顧之常法，“以氣為先”是氣血兼顧之變法，間若出現(xiàn)臟腑功能失和者，則相應而調之。

二、審虛實，施補瀉。

這是理傷內治所掌握的原則，其要是在流通氣血，一般說來，損傷之初，何論內傷外傷，多數屬氣滯血瘀的實證。秉賦素弱而損傷者，屬邪實正虛，虛中挾實之證。治療當先調補虛怯之體，然后祛瘀，或攻補兼施，視具體情況而定，一般而言，往往祛瘀在先，爾后調補肝腎以壯筋骨，扶助脾胃以資化源而養(yǎng)氣血?！懊摿趥薄Ｔ谥委熒?，注意先天與后天相互資益關系。

三、重視損傷客邪的兼治。

凡臨床出現(xiàn)損傷兼及風寒、痰濕等邪氣合而為病的一系列癥狀時，先生謂之“兼邪”。其癥每每反復發(fā)作，善用麻桂溫經湯以祛邪宣絡，活血止痛，痛甚者亦可酌加草烏及蟲類搜剔藥用之。

損傷后所致的氣滯血瘀，進而亦可耗傷氣血，而使營衛(wèi)不固，故筋骨損傷失于氣血濡養(yǎng)，每易使風寒濕重者乘虛侵襲，乃為邪實正虛之疾。常運用黃芪五物湯或當歸四逆湯等酌加黨參、白術、姜黃、川芎、紅花、雞血藤等扶正達邪、活血通絡。

痰濕入絡，是一類常見“兼邪”，對這類“兼邪”常以牛蒡子合白蠶同用，發(fā)展至仰山先生輩成為牛蒡子湯，加減變化而廣泛應用于臨床。其主治病證也很廣泛，但總不外乎“風”、“痰”、“濕”三字。

手法述略

石氏理傷手法以“十二字”為用，即謂“拔伸捺正、拽捏端提、按揉搖轉”。一般說來，拔伸捺正用于骨折整復，拽捏端提用于關節(jié)復位，按揉搖轉多用于傷筋，具體應用時尚須隨遇而變，諸法互參，復合用之。

一、傷筋------筋出窠的治療手法

筋當安其位，肢節(jié)平陷而顯露之筋脈處，因損傷而見突起之筋脈，我們稱之為“筋出窠”。因為一般認為此癥均有牽拉所傷，但光牽拉不足為患，其中必有旋轉之力加之，乃致為患，故必牽、旋始能復其位。

二、正骨-------骨折復位手法特點

仰山先生正骨以拔伸捺正為總則。拔、伸不一味用以猛力，而以剛柔相濟，功使用力恰到斷損之處，其力度因人與部位而異，大多骨折均能瞬間完成。在拔伸時結合推按、旋轉，然后依骨折移位狀況加以捺正。施術者與助手心印默契順應逆受傷之力方向而復位這一原則，復位后予外敷固定包扎。

三、脫臼------上骱手法舉要

對于各種脫位都有體位和復位手法，其中對顳頜關節(jié)脫位運用捺口外復位法，髖關節(jié)后脫位運用俯臥位推按法，俱頗有特色。