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一、名詞解釋 1．驚悸 2．革脈 3．目睛暈黃 4．目睛慧了 5．直視不能眴 6．近血 7．遠(yuǎn)血 8．陰伏 二、填空 1．寸口脈動而弱，動即為 ，弱即為 。 2．心下悸者， 主之。 3．病人面無色，無寒熱。脈沉弦者， ；浮弱，手按之絕者， ，煩咳者， 。 4．寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒。芤則為虛，虛寒相擊，此名曰 ，婦人則 ，男子則 。 5．從春至夏衄者 ，從秋至冬衄者 。 6．吐血不止者， 主之。 7．下血，先便后血， ， 主之。 8．下血， ，此近血也， 主之。 9．病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為 ，是 也，當(dāng) 。 三、單項選擇題 1．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證的病機(jī)為（ ） A．心氣不足 B．心陽不足 C．心血不足 D．陰虛火旺 E．火邪擾心 2．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯何藥物先煎（ ） A．桂枝 B．龍骨、牡蠣 C．甘草 D．蜀漆 E．生姜、大棗 3．半夏麻黃丸所治心悸的病機(jī)是（ ） A．心氣不足 B．心血虛 C．心火亢盛 D．心陽虛衰 E．水飲阻遏心陽 4．衄血將止的臨床表現(xiàn)為（ ） A．尺脈浮 B．目睛暈黃 C．脈沉弦 D．目睛慧了 E．脈浮弱 5．亡血不可發(fā)表，若發(fā)汗則（ ） A．尿血 B．便血 C．寒慄而振 D．直視不能眴 E．痙 6．柏葉湯主治吐血不止的病機(jī)為（ ） A．中氣虛寒，不能攝血 B．陰虛有熱，迫血妄行 C．心火亢盛，迫血妄行 D．濕熱內(nèi)蘊，迫血妄行 E．飲酒過度，灼傷脈絡(luò) 7．瀉心湯的服藥法是（ ） A．分溫二服 B．分溫三服 C．頓服 D．日四服 E．少量頻服 8．瀉心湯的煎煮法為（ ） A．大黃后下，余藥先煎 B．大黃先煎，余藥后下同煮 C．諸藥同煎 D．諸藥入麻沸湯中漬取汁 E．附子先煎，余藥后下同煎 9．黃土湯中何藥為反佐（ ） A．阿膠 B．地黃 C．甘草 D．黃芩 E．白芍 10．黃土湯的功效為：（ ） A．涼血止血 B．益氣攝血 C．澀腸止血 D．溫脾攝血 E．清熱止血 11．虛寒便血主方應(yīng)選用（ ） A．柏葉湯 B．黃土湯 C．桃花湯 D．瀉心湯 E．理中湯 12．赤小豆當(dāng)歸散證病機(jī)為（ ） A．中氣虛寒，氣不攝血 B．心火亢盛，迫血妄行 C．濕熱內(nèi)蘊，迫血下行 D．脾氣下陷，不能統(tǒng)血 E．瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng) 四、多項選擇題 1．瀉心湯的藥物組成（ ） A．大黃 B．黃連 C．黃柏 D．黃芩 E．甘草 2．《金匱》赤小豆當(dāng)歸散可用于治療（ ） A．近血 B．遠(yuǎn)血 C．吐血 D．陰陽毒 E．狐惑 3．衄家不可發(fā)汗，誤汗則出現(xiàn)哪些變證（ ） A．寒慄而振 B．不得眠 C．額上陷脈緊急 D．直視不能眴 E．目眩 4．瘀血可見到的癥狀有：（ ） A．脈微大來遲 B．唇痿舌青 C．腹不滿，其人言我滿 D．胸滿 E．口燥，但欲漱水不欲咽 5．瀉心湯在《金匱》中主治以下哪些病證（ ） A．下血 B．衄血 C．吐血 D．尿血 E．嘔吐，心下痞 6．半夏麻黃丸的功效是（ ） A．宣肺平喘 B．發(fā)汗利水 C．蠲飲消水 D．宣通陽氣 E．燥濕化痰 7．赤小豆當(dāng)歸散的辨證要點是（ ） A．吐血 B．衄血 C．便血 D．先便后血 E．先血后便 8．柏葉湯的藥物組成包括（ ） A．柏葉 B．干姜 C．生姜 D．艾葉 E．馬通汁 五、簡答題 1．為什么血證禁用汗法？誤用汗法將會出現(xiàn)哪些變證？ 2．“酒客咳者”為什么必致吐血？ 3．瀉心湯中并無止血之品，為何能主治衄、吐血證？ 六、論述題 1．試據(jù)原文“寸口脈動而弱”分析驚與悸的病因、病機(jī)及二者間相互關(guān)系。 2．比較桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證與半夏麻黃丸證的異同。 3．何謂遠(yuǎn)血與近血？如何治療？ 4．談?wù)勍卵谋孀C論治。 5．瘀血的脈癥是什么？試分析其理。 6．病案：余某某，男，50歲，素有胃病史，昨晚頭暈，腹部不適，后排柏油樣稀便約200ml，刻下面色萎黃，聲低氣微，四肢不溫，神疲乏力，頭暈，心慌，腹痛綿綿，喜溫喜按，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。BP90/60mmHg，大便潛血＋＋＋。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證，治法、方藥。 §參考答案 一、名詞解釋 1．驚悸：驚是驚恐，精神不定，臥起不安；悸是自覺心中跳動。驚自外發(fā)，多因外界強烈刺激引起；悸由內(nèi)生，常因心血不足，心失所養(yǎng)導(dǎo)致。 2．革脈：指脈弦大，按之中空，主亡血、失精、半產(chǎn)、漏下的病證。 3．目睛暈黃：有兩種情況，一是指望診可見病人眼白發(fā)黃，圍繞黑睛周圍有黃暈，與黃疸白珠發(fā)黃有別；二是指病人視物昏黃不清。 4．目睛慧了：指目睛清明，視物清晰明了。 5．直視不能眴：眴指眼球轉(zhuǎn)動，直視不能眴即指兩目直視，不能轉(zhuǎn)動，是由于衄血誤汗傷陰后造成的變證。 6．近血：《金匱》認(rèn)為下血，先血后便者為近血，即便血在前，大便在后，出血部位離肛門較近，故稱近血。 7．遠(yuǎn)血：《金匱》認(rèn)為下血，先便后血者為遠(yuǎn)血，即先大便，后便血，出血部位離肛門較遠(yuǎn)，故稱近血。 8．陰伏：病人自覺有熱，心煩胸滿，口干燥而渴，但診其脈，并無熱象，是因瘀血日久，郁而化熱，伏于血分所致，因此熱非伏于氣分，而在血分，故曰陰伏。 二、填空 1．驚 悸 2．半夏麻黃丸 3．衄 下血 吐血 4．革 半產(chǎn)漏下 亡血 5．太陽 陽明 6．柏葉湯 7．此遠(yuǎn)血也 黃土湯 8．先血后便 赤豆當(dāng)歸散 9．陰伏 瘀血 下之 三、單項選擇題 1．B 2．D 3．E 4．D 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．B 12．C 四、多項選擇題 1．ABD 2．AE 3．BCD 4．ABCDE 5．BC 6．CD 7．CE 8．ABDE 五、簡答題 1．為什么血證禁用汗法？誤用汗法將會出現(xiàn)哪些變證？ 血證包括吐血、衄血、下血及瘀血。仲景反復(fù)強調(diào)吐、衄、下血之證不可發(fā)汗。因汗血同源，《內(nèi)經(jīng)》云“陽加于陰，謂之汗”。汗由津液所化，汗出又有賴于陽氣的蒸化，失血者本已陰陽不足，若再使用汗法則均可損傷陽氣或陰液，致變證迭出。故《內(nèi)經(jīng)》曰：“奪血者無汗，奪汗者無血”?！督饏T·吐衄下血胸滿瘀血病》篇中指出：“衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠”；“亡血不可發(fā)其表，汗出即寒栗而振”。說明吐、衄血者誤用汗法，可出現(xiàn)“額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠”等陰血重傷之癥。亡血者，因誤汗而傷及陽氣，見“寒慄而振”等陽氣失于溫煦之象。所以汗法屬血證禁忌。 2．“酒客咳者”為什么必致吐血？ 《金匱》曰：“夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也?！彼叵诧嬀浦?，謂之酒客。經(jīng)常飲酒無度，濕熱內(nèi)蘊，積于胃，上熏于肺，肺失清肅，故發(fā)生咳嗽，日久傷及陽絡(luò)，必致吐血。 3．瀉心湯中并無止血之品，為何能主治衄、吐血證？ 《金匱》瀉心湯由大黃、黃芩、黃連三藥組成。方中雖無止血之品，但本方卻有止血功能，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血、衄血。常見面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。此類吐血、衄血，瀉火即可止血。方中大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安，則吐衄自止。瀉心湯雖無直接止血之品，但從審因論治著手，因此能夠獲得較好的止血效果。 六、論述題 1．試據(jù)原文“寸口脈動而弱”分析驚與悸的病因、病機(jī)及二者間相互關(guān)系。 《金匱》指出“寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸”，在寸口診得如豆形轉(zhuǎn)動狀的脈，為動脈，主驚證；診得細(xì)軟無力的脈象，為弱脈，主悸證。驚證是因外界刺激，卒受驚恐而成，驚恐導(dǎo)致心無所倚，神無所歸，氣血逆亂，其人精神不定，臥起不安，出現(xiàn)動搖不寧，如豆粒轉(zhuǎn)動之狀脈象，故曰“動即為驚”。悸證為自身氣血虛少，血不養(yǎng)心，心失所養(yǎng)，脈氣鼓動無力，故見軟弱而無力的脈象，時時自覺心中跳動，故曰“弱則為悸”。驚與悸雖然在病因方面有外來與內(nèi)生的不同，但二者在病變上又是相互影晌，互為因果。例如驚久可以致悸，悸亦?？芍麦@，在一定情況下，驚與悸可同時出現(xiàn)，所以臨床上常將驚、悸并稱。若寸口脈動、弱并見，為氣血不足之人，又逢驚恐之象，癥見精神惶恐，坐臥不安，心中悸動不寧，不能自主，即為驚悸。 2．比較桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證與半夏麻黃丸證的異同。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯用于火劫致驚者。證屬于火劫發(fā)汗損傷心陽，臨床可見心悸，驚狂、臥起不安等癥。該方有通陽鎮(zhèn)驚安神之效。方中桂枝湯去芍藥之陰柔以助心陽；加龍骨、牡蠣以固攝鎮(zhèn)驚；心陽既虛則痰濁易阻，故用蜀漆滌痰止驚狂。半夏麻黃丸則用治水飲致悸者。水飲內(nèi)停，上凌于心，心陽被阻，故心下悸動，水飲犯肺，則見胸脘痞悶，咳唾清痰涎沫。以半夏麻黃丸蠲飲通陽，降逆定悸。半夏蠲飲降逆；麻黃以宣發(fā)陽氣。因水飲不易速消，陽氣不能過發(fā)，故以丸劑緩圖。 3．何謂遠(yuǎn)血與近血？如何治療？ 《金匱》認(rèn)為：“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也”；“下血，先血后便，此近血也”。因此，凡屬脾氣虛寒，氣不攝血，癥狀為先便后血，血色黯紫，腹痛便溏，面色無華，神疲倦怠，四肢不溫，舌淡脈細(xì)之遠(yuǎn)血者，治以黃土湯溫脾攝血。方中伏龍肝溫中澀腸止血；甘草、白術(shù)、附子溫中健脾；干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血止血；黃芩苦寒反佐，防白術(shù)、附子溫燥動血之弊。屬大腸濕熱，迫血妄行，癥見先血后便，下血鮮紅或有粘液，大便不暢，苔黃膩，脈數(shù)之近血者，治以赤小豆當(dāng)歸散清熱利濕，活血止血。方用赤小豆清熱利濕，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，待濕熱去而下血自止。 4．談?wù)勍卵谋孀C論治。 吐血屬中氣虛寒，血不歸經(jīng)，癥見吐血日久不止，血色淡紅，兼見面色蒼白、頭眩心悸、畏寒乏力、氣短神疲、舌淡而潤、脈象微弱等。治用柏葉湯溫中止血。方中柏葉清降收斂止血；干姜、艾葉溫陽守中；馬通汁微溫，引血下行。吐血屬熱盛迫血妄行者，臨床可見血色鮮紅，面赤口渴，煩躁，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治以瀉心湯清熱瀉火，涼血止血。方中大黃通腑泄熱，黃芩清上焦之火、黃連瀉心火，三藥苦寒直折，火降而血止。 5．瘀血的脈癥是什么？試分析其理。 離經(jīng)之血蓄結(jié)不散者，稱為瘀血?！督饏T》指出瘀血的主要脈癥為：胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿。若瘀久化熱，則可出現(xiàn)煩滿，口干燥而渴的如熱狀，但脈反無熱象的臨床表現(xiàn)。形成上述表現(xiàn)的機(jī)理如下：由于瘀血阻滯，氣機(jī)痞塞，故而胸滿。瘀血不去，新血不生，唇舌不榮，因此唇痿、舌青。瘀血不散，氣化受阻，津液不能上承，故口燥，因非津傷之口干，故瘀血口燥具有“但欲漱水不欲咽”之特征。血瘀經(jīng)隧，氣機(jī)運行不暢，非實邪積聚，故病入自覺腹部脹滿，觀其外形并無脹滿之象。本證緣于瘀血，在外當(dāng)無寒熱之表證。瘀血阻滯脈道，見其脈微大而無力，往來澀滯遲緩。瘀血郁久化熱，可見病人出現(xiàn)煩滿，口燥而渴的如同發(fā)熱之象，但其脈無熱象，即數(shù)脈等，根據(jù)這些表現(xiàn)，可診斷為瘀血。 6．病案：余某某，男，50歲，素有胃病史，昨晚頭暈，腹部不適，后排柏油樣稀便約200ml，刻下面色萎黃，聲低氣微，四肢不溫，神疲乏力，頭暈，心慌，腹痛綿綿，喜溫喜按，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。BP90/60mmHg，大便潛血＋＋＋。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證，治法、方藥。 病名：遠(yuǎn)血。辨證：脾胃虛寒，統(tǒng)攝無權(quán)。病因病機(jī)：病人素有胃病，癥見腹痛綿綿，喜溫喜按，四肢不溫，皆為脾胃虛寒之象。氣不攝血而便血，氣血虧虛，失于榮養(yǎng)故面色萎黃，聲低氣微，神疲乏力，頭暈，心慌，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：溫脾攝血。方藥：黃土湯加減。灶心土100g 干地黃15g 白術(shù)12g 炮附子10g 阿膠10g（烊沖） 炙甘草3g 白芍10g 黃芩6g
§綜合練習(xí) 一、名詞解釋 1．客熱 2．嘔吐 3．噦 4．胃反 5．下利 6．徹心中憒憒然無奈 7．下重 8．清膿血 9．郁冒 10．晬時 11．氣利 12．下利氣 13．少陰負(fù)趺陽 14．視其前后 15．氣絕 二、填空 1．先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為 ，此屬 。 2．趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐， ， ，名曰 。 3．病人欲吐，不可 。 4．嘔而胸滿者， 主之。 5．諸嘔吐， ，小半夏湯主之。 6．嘔而腸鳴， ，半夏瀉心湯主之。 7．嘔而發(fā)熱者， 主之。 8． ，大黃甘草湯主之。 9．胃反，吐而渴欲飲水者， 主之。 10．噦而腹?jié)M， ，知何部不利，利之即愈。 11．噦逆者， 主之。 12．下利腹脹滿，身體疼痛者， ， ，溫里宜 ，攻表宜桂枝湯。 13．氣利， 主之。 14．熱利下重者， 主之。 三、單項選擇題 1．《金匱·嘔吐噦下利病》篇中嘔吐最多見的病因為（ ） A．虛寒 B．濕熱 C．實熱 D．痰飲 E．食積 2．下列何種原因引起的嘔吐不可治嘔（ ） A．脾胃虛寒 B．痰飲中阻 C．寒熱錯雜 D．胃陰不足 E．癰膿 3．嘔吐見吐涎沫而頭痛者，治以（ ） A．小柴胡湯 B．桂枝湯 C．茱萸湯 D．生姜半夏湯 E．葛根湯 4．胃反，朝食暮吐，暮食朝吐者，選用（ ） A．大半夏湯 B、大黃甘草湯 C、半夏干姜散 D、吳茱萸湯 E．茯苓澤瀉湯 5．胃反出現(xiàn)哪種脈象，其病難治（ ） A．脈沉澀 B．脈微細(xì) C．脈緊而弦 D．脈緊而澀 E．脈數(shù)而無力 6．干嘔，吐逆，吐涎沫者，應(yīng)用（ ） A．生姜半夏湯 B．半夏干姜散 C．吳茱萸湯 D．黃芩加半夏生姜湯 E．豬苓散 7．病人似喘不喘，似噦不噦，似嘔不嘔，心中煩亂者，方用（ ） A．小半夏湯 B．半夏干姜散 C．生姜半夏湯 D．橘皮湯 E．半夏瀉心湯 8．嘔而脈弱，小便自利，四肢厥冷，身有微熱者，治以（ ） A．橘皮竹茹湯 B．四逆湯 C．通脈四逆湯 D．橘皮湯 E．理中湯 9．對嘔吐、噦、下利的治療，時時應(yīng)注意護(hù)顧（ ） A．腎氣 B．陽氣 C．津液 D．胃氣 E．宗氣 10．《金匱》中出現(xiàn)次數(shù)最多的方劑是（ ） A．小柴胡湯 B．腎氣丸 C．大承氣湯 D．小建中湯 E．小半夏湯 11．干嘔而利者，應(yīng)選用（ ） A．半夏瀉心湯 B．生姜半夏湯 C．黃芩加半夏生姜湯 D．桃花湯 E．半夏干姜散 12．下利氣者，當(dāng)利其小便，是屬于（ ） A．前后分消法 B．表里分消法 C．上下分消法 D．急開支河法 E．清熱化濕法 13．茯苓澤瀉湯證的病機(jī)為（ ） A．脾胃虛寒，飲邪上逆 B．飲阻氣逆 C．脾胃虛寒，不能腐熟水谷 D．寒飲搏結(jié)胸胃 E．熱結(jié)飲阻 14．豬苓散的功效是（ ） A．化氣利水 B．溫陽利水 C．養(yǎng)陰利水 D．健脾利水 E．清熱利濕 15．橘皮竹茹湯的藥物組成（ ） A． 橘皮、竹茹、大棗、人參、生姜、甘草 B． 橘皮、竹茹、人參、干姜、大棗、甘草 C． 橘皮、竹茹、人參、半夏、生姜、大棗 D． 橘皮、竹茹、人參、半夏、生姜、甘草 E．橘皮、竹茹、半夏、人參、甘草、大棗 16．橘皮湯證的病機(jī)（ ） A．胃寒氣逆，中陽被遏 B．胃虛有熱 C．飲邪內(nèi)停 D．脾胃虛寒 E．食滯中焦 17．桃花湯中的赤石脂的作用（ ） A．收澀陽氣 B．澀腸固脫 C．清熱止利 D．燥濕止利 E．溫中燥濕 18．生姜半夏湯的服法：（ ） A．日三服 B．頓服 C．小冷分四服 D．日二夜一服 E．溫服取汗 19．下利清谷的虛寒利治禁是（ ） A．不可攻里 B．不可攻表 C．不可利小便 D．不可澀腸 E．不可理氣 20．小承氣湯的適應(yīng)癥為（ ） A．下利譫語 B．下利便膿血 C．下利腹脹滿，身疼痛 D．下利氣 E．食已即吐 21．下利后虛煩，按之心下濡者，選用（ ） A．半夏瀉心湯 B．橘皮竹茹湯 C．梔子豉湯 D．生姜瀉心湯 E．小柴胡湯 22．下利便膿血，色暗，口不渴，脈細(xì)弱，舌淡苔白者，治用（ ） A．理中湯 B．四逆湯 C．桃花湯 D．白頭翁湯 E．訶梨勒散 23．下列何方中使用了生姜汁：（ ） A．小半夏湯 B．半夏生姜湯 C．橘皮湯 D．半夏瀉心湯 E．黃芩加半夏生姜湯 24．半夏干姜散的服法（ ） A．頓服 B．分溫再服 C．日三夜一服 D．分冷頻服 E．日二夜一服 四、多項選擇題 1．嘔吐、噦、下利的共同病機(jī)是（ ） A．胃失和降 B．肝氣郁滯 C．氣逆于上 D．肝胃失和 E．肝木克脾 2．胃反的病機(jī)有（ ） A．誤汗傷陽，胃中虛冷 B．誤下傷陽，胃氣虛寒 C．素體脾胃陽虛 D．飲邪上逆 E．氣血俱虛 3．大半夏湯的藥物組成（ ） A．半夏 B．人參 C．生姜 D．白蜜 E、甘草 4．大半夏湯的功效：（ ） A．和胃降逆 B．補虛潤燥 C．溫胃止嘔 D．化飲降逆 E．散寒止嘔 5．下面哪幾首方劑中藥物劑量相等（ ） A．小半夏湯 B．大半夏湯 C．半夏生姜湯 D．豬苓散 E．半夏干姜散 6．下列何方中使用了生姜（ ） A．小半夏湯 B．橘皮湯 C．半夏瀉心湯 D．文蛤湯 E．茯苓澤瀉湯 7．小半夏湯在《金匱》中用治（ ） A．痰飲 B．嘔吐 C．黃疸病誤治變噦 D．消渴 E、腹?jié)M 8．橘皮湯的主癥是（ ） A．嘔吐痰涎 B．干嘔 C．吐涎沫 D．手足厥 E．噦 9．茱萸湯的主癥是（ ） A．干嘔 B、吐逆 C、吐涎沫 D、頭痛 E、胸滿 10．茱萸湯的藥物組成（ ） A．吳茱萸 B．人參 C．大棗 D．山茱萸 E、生姜 11．《金匱》中治嘔、渴并見的方有（ ） A．小半夏湯 B．豬苓散 C．五苓散 D．豬苓湯 E．茯苓澤瀉湯 12．通脈四逆湯的主癥為（ ） A．下利清谷 B．手足厥 C．汗出 D．身熱 E、面赤 13．白頭翁湯的藥物組成（ ） A．白頭翁 B、黃芩 C、黃連 D、黃柏 E、秦皮 14．大黃甘草湯主治嘔吐的病機(jī)為（ ） A．虛火上炎 B．胃腸實熱積滯 C．胃強脾弱 D．胃火上沖 E．飲熱互結(jié) 15．下列何種下利可用攻下法（ ） A．下利三部脈皆平，按之心下堅者 B．下利脈遲而滑者 C．下利脈反滑 D．下利已差，至其年月日時復(fù)發(fā)者 E．下利譫語者 五、簡答題 1．分析嘔家有癰膿應(yīng)如何治療？為什么？ 2．《金匱》認(rèn)為“病人欲嘔者，不可下之”，為什么“食已即吐者”又用大黃甘草湯？ 3．如何理解“下利氣者，當(dāng)利其小便”？ 4．簡述生姜半夏湯的配伍及服法特點。 5．對“噦而腹?jié)M”者，應(yīng)采用何種治療方法？ 6．簡述橘皮湯治療“手足厥”的機(jī)理。 六、論述題 1．《金匱·嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐可分成幾種類型，各種類型的治療方劑是什么？ 2．試述胃反的病機(jī)和證治。 3．為何“胃反，吐而渴欲飲水者”，要用利水化飲法治療？ 4．小柴胡湯和四逆湯均治嘔吐，二者有何區(qū)別？ 5．談?wù)剣偟木唧w證治。 6．下利為什么可用承氣湯？臨床上如何具體運用？ 7．桃花湯與白頭翁湯同治下利，臨床上如何區(qū)別運用？ 8．比較四逆湯與通脈四逆湯在病機(jī)、證治、藥物組成方面的異同。 9．比較茯苓澤瀉湯證與五苓散證的異同。 10．臨床如何區(qū)別運用半夏瀉心湯與黃芩加半夏生姜湯？ 11．試述大黃甘草湯與大半夏湯在證治方面的異同。 12．為何茱萸湯既可治胸滿，又可治頭痛？ 13．比較半夏干姜散與茱萸湯的證治異同。 14．病案：張某，女，40歲，呃逆近2年，時發(fā)時止，近日發(fā)作頻繁，遂來就醫(yī)。癥見：形體消瘦，呃逆連連，氣短，乏力，食欲不振，口渴喜飲，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證、治法、方藥。 15．病案：秦某某，男，25歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎3年，大便多為膿血便，夾有粘凍樣物。曾服用中西藥，但均緩解不明顯。刻下癥見：面色萎黃無華，四肢不溫，乏力，納差，精神不振，頭暈，每日大便3次，不成形，均有膿血，色紫暗，有粘凍，便時腹痛隱隱，喜溫喜按，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證、治法、方藥。 §參考答案 一、名詞解釋 1．客熱：指虛熱或假熱，相對真熱而言。 2．嘔吐：胃失和降，氣逆于上引起的病變。有聲有物為嘔，有物無聲為吐，臨床上嘔吐并稱，本篇嘔吐還包括反胃。 3．噦：噦即呃逆，以氣逆上沖，喉間呃呃有聲，連續(xù)不斷為主證。其病變部位在膈，是胃膈氣逆所致。 4．胃反：亦稱反胃、翻胃，以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化為特點，因脾胃虛寒，不能腐熟水谷所致。又為反復(fù)嘔吐的總稱。 5．下利：包括泄瀉和痢疾。 6．徹心中憒憒然無奈：徹，通徹、通聯(lián)之意；心中指胸胃；心亂為憒，憒憒然是形容心亂的樣子。主要指患者自覺胸胃煩悶不已，有無可奈何之狀。 7．下重：即里急后重。 8．清膿血：清通“圊”，廁也。圊膿血就是便膿血 9．郁冒：指郁悶昏冒。 10．晬時：即一晝夜，又稱一周時。 11．氣利：指下利滑脫，大便隨矢氣而排出。由中氣下陷，氣虛不固所致。 12．下利氣：指下利而有矢氣，氣隨利矢，頻頻不已，由脾虛不運，濕滯氣阻，蘊郁腸道所致。 13．少陰負(fù)趺陽：就是少陰脈比趺陽脈弱小的意思。 14．視其前后：指觀察病人的大小便情況。 15．氣絕：指臟腑之氣虛衰。 二、填空 1．水停心下 飲家 2．暮食朝吐 宿谷不化 胃反 3．下之 4．茱萸湯5．谷不得下者 6．心下痞者 7．小柴胡湯 8．食已即吐者 9．茯苓澤瀉湯 10．視其前后 11．橘皮竹茹湯 12．先溫其里 乃攻其表 四逆湯 13．訶梨勒散 14．白頭翁湯 三、單項選擇題 1．D 2．E 3．C 4．A 5．D 6．B 7．C 8．B 9．D 10．C 11．C 12．D 13．B 14．D 15．A 16．A 17．B 18．C 19．B 20．A 21．C 22．C 23．B 24．A 四、多項選擇題 1．AC 2．ABCE 3．ABD 4．AB 5．DE 6．ABDE 7．ABC 8．BDE 9．ACDE 10．ABCE 11．CE 12．ABCDE 13．ACDE 14．BD 15．ABCDE 五、簡答題 1．分析嘔家有癰膿應(yīng)如何治療？為什么？ 仲景認(rèn)為“夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈”。因嘔家有癰膿，其嘔是因癰膿穢毒影響胃失和降的緣故，嘔吐膿液，也是機(jī)體驅(qū)邪外出的本能反應(yīng)，此時若單純止嘔，不但不能治病，反而會使膿毒內(nèi)留而引起其他變證。此病癰膿為本，嘔吐為標(biāo)，其治療應(yīng)當(dāng)本著治病求本的原則，除癰排膿，才能收到膿盡嘔止的效果。故仲景稱“膿盡自愈”，但并非不服藥以待膿盡，而是采取積極措施消除癰膿，膿盡則其嘔自愈。也是審證求因思想的體現(xiàn)。 2．《金匱》認(rèn)為“病人欲嘔者，不可下之”，為什么“食已即吐者”又用大黃甘草湯？ “病人欲吐者，不可下之”是指病邪在上，正氣有驅(qū)邪外出之勢。正所謂“其高者因而越之”治療應(yīng)根據(jù)因勢利導(dǎo)的原則，順其病機(jī)，祛除邪氣。若誤用下法，逆其病勢，會導(dǎo)致邪氣內(nèi)陷，正氣受損，引起他變，故曰：“欲吐者，不可下之”?！笆骋鸭赐抡撸簏S甘草湯主之”，是因?qū)崯巅兆栉改c，腑氣不通，在下則腸失傳導(dǎo)而便秘，在上則胃氣不降，火性急迫上沖而嘔吐，故用大黃甘草湯瀉熱去實，使實熱去，大便通，胃氣和，則嘔吐自止。因此臨床上對嘔吐可否用下法還應(yīng)靈活掌握。 3．如何理解“下利氣者，當(dāng)利其小便”？ 下利氣是指下利而又矢氣，氣隨利失，頻頻不已，可伴有腸鳴腹脹、小便不利等癥。其病機(jī)，主要是由脾虛不運，濕滯氣阻，蘊郁腸道，清濁不分，水濕與氣混雜而下，見下利而兼矢氣。濕邪阻滯氣機(jī)，氣化失常，則腸鳴腹脹、小便不利。治法當(dāng)利小便，以分利腸中濕邪，使?jié)袢庑卸估灾?。故云：“下利氣者，?dāng)利其小便”。即所謂利小便以實大便，此即喻嘉言“急開支河”之法也。 4．簡述生姜半夏湯的配伍及服法特點。 生姜半夏湯主治因寒飲搏結(jié)胸胃，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者。生姜半夏湯的配伍特點是重用生姜汁，取其辛溫發(fā)散，舒展胸陽，又散寒飲，再合半夏辛溫苦降，燥濕化痰降逆，一升一降，則搏結(jié)胸胃之寒飲得解。其服法特點是“小冷，分四服”。“小冷”是《素問·五常政大論》“治寒以熱，涼而行之”，熱藥冷飲的反佐法。因寒飲搏結(jié)胸中，可拒熱藥而不納，反致嘔吐加劇，故小冷后服。“分四服”一方面防一次服用藥量過大反引起嘔吐，另一方面因寒飲阻滯，難于驟消，多次服用能持續(xù)發(fā)揮藥效，以徐徐宣散胸中寒飲。冷服、少量頻飲，是針對嘔吐患者的服法特點。 5．對“噦而腹?jié)M”者，應(yīng)采用何種治療方法？ 仲景指出：“噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈?！贝藯l論述噦而腹?jié)M的治則。這種呃逆與腹?jié)M并見，是實邪內(nèi)阻，氣機(jī)壅逆所致。實邪內(nèi)阻于下，則腹?jié)M；氣逆于上，則呃逆?！耙暺淝昂蟆敝赋霰咀C當(dāng)有小便不利或大便不通，并以此為辨證要點。如大便不通，胃腸實熱內(nèi)結(jié)，胃氣不降導(dǎo)致噦而腹?jié)M，治當(dāng)通腑清腸，腑暢氣順，則病自愈；如小便不利，是水濕停聚于下，水阻氣逆而出現(xiàn)噦而腹?jié)M，應(yīng)治以利濕降濁。如此，使邪去氣平，則呃逆自止，所以說“利之即愈”。后世醫(yī)家提出：“前部不利者，豬苓湯；后部不利者，調(diào)胃承氣湯”，可供臨床參考。但此原則只適用于實證，若噦而腹?jié)M的虛證，久病、重病之后的虛氣呃逆，當(dāng)補虛降逆，忌用通利。 6．簡述橘皮湯治療“手足厥”的機(jī)理。 仲景云：“干嘔、噦，若手足厥者，橘皮湯主之”。此“手足厥”，是寒氣閉阻于胃，中陽被遏，陽氣不能達(dá)于四末所致，屬實證，與陽微陰盛之四逆湯證的手足厥冷有本質(zhì)區(qū)別，程度較四逆湯證要輕，僅表現(xiàn)為輕度的寒冷感，治療可用橘皮湯通陽和胃。方中橘皮理氣和胃，生姜散寒止嘔，寒去陽通，則手足厥冷自愈。 六、論述題 1．《金匱·嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐可分成幾種類型，各種類型的治療方劑是什么？ 《嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐可分為虛寒、實熱、寒熱錯雜和停飲嘔吐四類。①寒證：肝胃虛寒，寒飲挾肝氣上逆，見嘔而胸滿，干嘔，吐涎沫，頭痛者，治以吳茱萸湯散寒降逆，溫中補虛；陰盛格陽，見嘔而脈弱，小便復(fù)利，身微熱，厥者，治以四逆湯回陽救逆；脾胃虛寒，不能腐熟水谷，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的胃反者，治以大半夏湯和胃降逆，補虛潤燥；陽虛飲停，見干嘔，吐逆，吐涎沫者，治以半夏干姜散溫中散寒，降逆止嘔。②熱證：少陽邪熱迫胃，見嘔而發(fā)熱，胸脅苦滿，口苦者，治以小柴胡湯和解少陽，降逆止嘔；胃腸實熱，見食已即吐者，治以大黃甘草湯清熱攻下，瀉實降逆；熱結(jié)飲阻，見吐后渴欲飲水而貪飲者，治以文蛤散清熱止渴，發(fā)散驅(qū)邪；胃腸濕熱，升降失司，見干嘔而利，下利熱臭，腹痛，發(fā)熱者，治以黃芩加半夏生姜湯清熱止利，和胃降逆。③寒熱錯雜，升降失調(diào)，見嘔而腸鳴，心下痞者，治以半夏瀉心湯散結(jié)除痞，和胃降逆，④停飲嘔吐：寒飲內(nèi)停，胃氣上逆，見嘔吐，谷不得下者，治以小半夏湯散寒化飲，降逆止嘔；飲阻氣逆，見胃反，嘔渴并見者，治以茯苓澤瀉湯健脾利水，化氣散飲；寒飲搏結(jié)胸胃，見病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，治以生姜半夏湯舒展胸陽，辛散寒飲；停飲嘔后調(diào)治，見嘔吐后思水者，治以豬苓散健脾利水，防飲邪復(fù)生。 2．試述胃反的病機(jī)和證治。 胃反又稱反胃，翻胃，是以朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化食物為主癥的一種病證。屬嘔吐范疇，其病機(jī)主要是脾胃虛寒，不能腐熟水谷，虛寒之氣上逆，導(dǎo)致朝食暮吐，暮食朝吐。由于脾胃健運失職，不能化氣生津以滋潤腸道，還可見心下痞硬，大便燥結(jié)如羊屎。治用和胃降逆，補虛潤燥，方用大半夏湯。方中半夏降逆散結(jié)，人參補虛，白蜜潤燥。 3．為何“胃反，吐而渴欲飲水者”，要用利水化飲法治療？ 《金匱》云：“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之”。此“胃反”，乃反復(fù)嘔吐之意，因胃有停飲，失其和降，則上逆而吐；飲停不化，津不上承，故口渴欲飲。水飲上泛，故嘔吐頻作，因渴復(fù)飲，脾虛不運，更助飲邪，如此愈吐愈飲，愈飲愈渴，致成嘔吐不止的胃反現(xiàn)象。由于病屬飲阻氣逆所致，故以茯苓澤瀉湯健脾利水，化氣散飲治療。方中茯苓、澤瀉淡滲利水為君，桂枝通陽化氣，生姜和胃止嘔，白術(shù)、甘草健脾化濕安中，諸藥合用，氣化水行，嘔渴自止。 4．小柴胡湯和四逆湯均治嘔吐，二者有何區(qū)別？ 二方雖然都治嘔吐，但在適應(yīng)癥、病機(jī)、治法、用藥等方面都有明顯的區(qū)別。一適用于實熱證，一適用于虛寒證。小柴胡湯主治嘔而發(fā)熱，兼有口苦咽干，胸脅苦滿，脈弦者；病機(jī)重在少陽邪熱迫胃，膽胃不和，屬實熱，病較輕；治以小柴胡湯和解少陽、疏解清熱、和胃降逆；藥用柴胡、黃芩和解清熱，半夏、生姜降逆止嘔，人參、甘草、大棗補虛安中。四逆湯主治嘔而身微熱，小便利，厥，舌淡，苔白，脈弱者；病機(jī)乃少陰陽虛，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽所致，見身有微熱而四肢厥，屬假熱，病情重；治以四逆湯回陽救逆；藥用附子、干姜回陽救逆，甘草補中。 5．談?wù)剣偟木唧w證治。 噦，即呃逆，以氣逆上沖，喉間呃呃有聲，連續(xù)不斷為主證。其病變部位在膈，是胃膈氣逆所致。具體有胃寒氣逆，胃虛有熱二類。胃寒氣逆而噦，癥見呃聲沉緩，得熱則減，得寒則劇，干嘔，手足厥冷，舌苔白滑，脈象遲緩；治宜橘皮湯散寒降逆，通陽和胃；方中橘皮理氣和胃，生姜散寒降逆止嘔，寒去陽通，干嘔、呃逆、手足厥可止。屬胃虛有熱，氣逆上沖者，癥見呃聲急促，口干舌燥，少氣虛煩，手足心熱，脈虛而數(shù)，治以橘皮竹茹湯清熱補虛，降逆和胃，方中橘皮理氣和胃，生姜降逆和胃止嘔，竹茹清熱安中止呃，人參、甘草、大棗補虛和中，諸藥合用，虛熱得除，胃氣和降，呃逆自除。 6．下利為什么可用承氣湯？臨床上如何具體運用？ 下利用承氣湯治療，其病機(jī)是因邪熱與燥實搏結(jié)于腸道，并逼津液下趨，形成熱結(jié)旁流的證候。由于屬里有實熱積滯，且勢急而正氣未虛，故用承氣湯急下其實，此即“通因通用”之法，適用于實證，即《內(nèi)經(jīng)》所云“實者瀉之”之意。對于實熱積滯引起下利，多伴有下利臭穢稀水，腹脹痛，心下按之硬，脈沉滑而有力，或至年月日復(fù)發(fā)者，可選用大、小承氣湯攻下里實。臨床痞滿燥實具備者，可選大承氣湯；若以痞滿為主，燥實不甚，見譫語者，則用小承氣湯為宜。 7．桃花湯與白頭翁湯同治下利，臨床上如何區(qū)別運用？ 桃花湯與白頭翁湯同治下利屬痢疾者。但桃花湯所治下利，證屬中氣虛寒，癥見下血色紫暗，腹痛隱隱，喜溫喜按，精神萎靡，四肢酸軟，口淡不渴，舌淡苔白，脈微細(xì)而弱，治用桃花湯溫中澀腸，固脫止利，方中赤石脂澀腸固脫止血，干姜溫中散寒，粳米補虛安中。白頭翁湯所治下利，證屬濕熱郁結(jié)大腸，腐灼腸道脈絡(luò)，穢濁之物欲出不得，常見下利穢惡膿血腥臭，血色鮮紅，滯下不爽，里急后重，腹痛不已，肛門灼熱，發(fā)熱，口渴，尿赤，舌紅苔黃膩，脈象滑數(shù)，治用白頭翁湯清熱燥濕，涼血解毒，方中白頭翁清熱解毒，涼血止利，秦皮瀉熱澀腸止利，黃連、黃柏清熱燥濕，堅陰厚腸。 8．比較四逆湯與通脈四逆湯在病機(jī)、證治、藥物組成方面的異同。 四逆湯與通脈四逆湯均由生附子、干姜、炙甘草所組成，都用治陽虛陰盛格陽的病證，都有回陽救逆的功效。但四逆湯主治嘔而厥，身有微熱，小便自利，脈沉細(xì)弱，或下利腹?jié)M，兼外感而身疼痛者，雖屬陰盛格陽，但病情較通脈四逆湯證輕。通脈四逆湯主治下利清谷，汗出而厥，以及身熱面赤等里寒外熱的真寒假熱證，而陰從下利而下竭，陽從汗而外脫，陰陽之氣不相順接，出現(xiàn)“汗出而厥”，有陰竭亡陽之勢，是病勢危重之候，故急以通脈四逆湯回陽救逆。通脈四逆湯回陽救逆之力強于四逆湯，從藥物劑量上可知。通脈四逆湯即四逆湯倍干姜，四逆湯中干姜用一兩半，通脈四逆湯中干姜用三兩（強人可四兩），且用生附子大者一枚，目的在于增強回陽救逆之力。 9．比較茯苓澤瀉湯證與五苓散證的異同。 茯苓澤瀉湯證的“吐而渴欲飲水”，與五苓散證之消渴水逆，主癥上都有嘔渴并見，病機(jī)上都有水飲內(nèi)停，津不上承的因素，治療上都以利水為主，方藥中都有茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝。不同的是：五苓散證重點在于膀胱氣化不行，故以小便不利為主癥，治以通陽化氣利水。茯苓澤瀉湯證重點在于胃有停飲，中陽不運，故以嘔渴不已為主癥，治以溫胃化飲止嘔。在方劑的配伍方面，五苓散重在通利小便，澤瀉用量獨重，配以二苓桂枝白術(shù)，化氣利水；茯苓澤瀉湯重在溫胃化飲止嘔，故重用茯苓，配以生姜桂枝白術(shù)甘草，輔以澤瀉溫胃利水。 10．臨床如何區(qū)別運用半夏瀉心湯與黃芩加半夏生姜湯？ 半夏瀉心湯主治寒熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失司之證，臨床以上見嘔吐，下見腸鳴，中見心下痞，尤其心下痞為主癥。病位在中焦，兼見于腸，故治療重點在中焦，以半夏瀉心湯散結(jié)除痞，和胃降逆，主治胃而兼治腸。方中半夏、干姜辛溫散寒降逆，黃芩、黃連苦寒燥濕清熱，辛開苦泄，痞結(jié)得散，人參、甘草、大棗補虛安中，諸藥合用，辛開苦降，升降有度，中焦通暢，則諸癥自愈。黃芩加半夏生姜湯主治干嘔而利，證屬大腸邪熱，上迫于胃，故以下利腹痛，利下臭穢為主癥，兼見干嘔。病位重點在腸，兼見于胃，治療以黃芩加半夏生姜湯清熱止利，和胃降逆，主治腸而兼治胃。方中黃芩湯清熱止利，半夏、生姜和胃止嘔。 11．試述大黃甘草湯與大半夏湯在證治方面的異同。 二者都有食谷不下的癥狀，大黃甘草湯證的病機(jī)為胃腸實熱壅滯，腑氣不通，胃氣上逆；癥狀為雖能食，但食已即吐；治法為通腑瀉熱去實；方用大黃通腑瀉實，甘草和胃。大半夏湯證的病機(jī)為脾胃虛寒，不能腐熟食物；以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化為主癥，嚴(yán)重者可見心下痞硬，大便燥結(jié)如羊屎狀；治法為和胃降逆，補虛潤燥；方用半夏降逆止嘔，人參補虛，白蜜潤燥。 12．為何茱萸湯既可治胸滿，又可治頭痛？ 《金匱·嘔吐噦下利病》篇云：“嘔而胸滿者，茱萸湯主之?！庇衷疲骸案蓢I、吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之”。第1條論述了胃虛寒凝嘔吐的證治。胸滿是因胃陽不足，寒飲內(nèi)停，陰寒上乘，胸陽被郁所致；第2條論述了胃虛停飲挾肝氣上逆的干嘔頭痛證治。由于肝經(jīng)上抵巔頂，肝氣挾陰寒之邪循經(jīng)上沖，故頭痛。由于吳茱萸湯既可溫胃散寒，降逆止嘔，又可泄厥陰逆氣，2條原文描述病證雖異，但病因病機(jī)相同，故可用吳茱萸湯，屬異病同治之例。 13．比較半夏干姜散與茱萸湯的證治異同。 兩方證主癥均有干嘔，吐涎沫，但其兼癥與病機(jī)、治法都有不同。半夏干姜散用治“干嘔，吐逆，吐涎沫”者，吐逆之勢較重；病機(jī)屬胃陽虛弱，寒飲上逆，病位在胃；治法重在溫胃散寒，降逆止嘔；方用半夏降逆止嘔，干姜散寒溫胃，漿水之甘酸，調(diào)胃和中。茱萸湯證主癥除干嘔，吐涎沫外還兼有胸滿、頭痛；病機(jī)為中氣不足，胃虛停飲挾肝氣上逆；病位既在胃，又涉及肝；治療需肝胃同治。方用茱萸湯散寒降逆，溫中補虛，方中吳茱萸之苦溫散寒降逆，泄厥陰逆氣，生姜溫胃散寒化飲，大棗、人參補中。 14．病案：張某，女，40歲，呃逆近2年，時發(fā)時止，近日發(fā)作頻繁，遂來就醫(yī)。癥見：形體消瘦，呃逆連連，氣短，乏力，食欲不振，口渴喜飲，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證、治法、方藥。 病名：噦即呃逆。辨證：胃虛有熱，氣逆上沖。病因病機(jī)：胃虛則氣血生化乏源，有熱則消爍津液，機(jī)體失養(yǎng)，故形體消瘦，氣短，乏力。胃虛不能受納水谷，故食欲不振。胃中虛熱，氣逆上沖故呃逆連連?？诳氏诧?，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)無力皆為虛熱所致。治法：和胃降逆，補虛清熱。方藥：橘皮竹茹湯。黨參12g 橘皮9g 竹茹9g 甘草6g 生姜3片 大棗5枚。 15．病案：秦某某，男，25歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎3年，大便多為膿血便，夾有粘凍樣物。曾服用中西藥，但均緩解不明顯。刻下癥見：面色萎黃無華，四肢不溫，乏力，納差，精神不振，頭暈，每日大便3次，不成形，均有膿血，色紫暗，有粘凍，便時腹痛隱隱，喜溫喜按，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證、治法、方藥。 病名：痢疾。辨證：脾胃虛寒，氣血不足，滑脫不固。病因病機(jī)：久病下利膿血，脾胃受損而中氣漸虧，不能固澀故大便不成形，下利膿血不止，色紫暗。脾虛氣血生化乏源則乏力，面色萎黃無華，精神不振，頭暈，納差。脾胃虛寒則失于溫煦，故四肢不溫，便時腹痛隱隱，喜溫喜按，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫中澀腸固脫。方藥：桃花湯加減。赤石脂30g 黨參12g 干姜9g 粳米10g 附子10g
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