中醫(yī)書友會第723期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

作者/王紅民

編輯/王超 ⊙ 校對/炳程

I 導(dǎo)讀：毫針取效，手法太重要了，同取一穴，有人療效極好，有人幾無變化，為什么呢？奧妙盡在取穴與行針手法之中。以前發(fā)過王居易老師美文：略釋毫針手法，本文再現(xiàn)溫補(bǔ)針法的奧妙，依然精彩。

王居易毫針手法臨證再現(xiàn)

吾師從王居易先生兩年有余，親眼目睹老師應(yīng)診千余例。師每診必細(xì)問癥候，詳察經(jīng)絡(luò)，遇有疑難則必反復(fù)揣摩、診察，而后常見其閉目思考，須臾之間寫出針灸處方，配穴往往在3-5穴之間，凸顯精少。臨證吾師有其獨(dú)特的取穴手法，必于皮、脈、肉、筋、骨五節(jié)之間反復(fù)揣摩穴道，并觀問病人所感，穴道應(yīng)手方才下針，偶有失誤必拔針重刺。診后討論癥候特點(diǎn)、辨經(jīng)對接及選經(jīng)配穴的臨證思路自躍然而出，與平日老師所授理皆相通，令學(xué)者茅塞頓開，思維暢達(dá)。唯余針法一項(xiàng)，很少論及。兩年多來，嘗聞多人問及于此，吾師均搖頭，笑而答曰：“余對此所感不多”，從未做過更多論述。近日，由于學(xué)生對針法的討論屢次提及，吾師就此專門提出兩個(gè)病例討論，并為學(xué)生親自演示針法。

案例：

60歲女性患者，腰部及雙側(cè)下肢自覺發(fā)涼，怕風(fēng)3月余。兩月來經(jīng)過針灸治療4次，癥已明顯好轉(zhuǎn)，唯余右側(cè)腰及下肢涼感未除，膝關(guān)節(jié)以下尤甚。吾師為其在環(huán)跳行針法，此癥屬陽虛，須行溫補(bǔ)針法，即《毫針逸話》（點(diǎn)擊可閱讀：【有聲節(jié)目】王居易老師美文：略釋毫針手法）一文所述尋、求、撫、戀之法。觀者見老師凝神聚氣，手指徐徐行針，或提插或捻轉(zhuǎn)均幅度較小，其他并無神奇之處。行針2-3分鐘，患者開始出現(xiàn)細(xì)微的針感，留針幾分鐘后，漸漸感覺一股熱流傳至足。此熱感起針后一直保留2-3小時(shí)，患者右側(cè)腰及下肢涼感自此頓消。

針法解析：

為使學(xué)生更好理解溫補(bǔ)針法的行針要點(diǎn)，老師第一次做針法演示。僑君躍躍欲試，老師為其手三里行針，云所謂尋、求、撫、戀之法，必須謹(jǐn)慎行之，雙手配合，即古人所云，手如握虎、如履薄冰，左手揣按，緊壓其穴，令氣勿散，右手緊捏針柄垂直擠入，令患者無痛或少痛，針下沉緊之時(shí)，謹(jǐn)守其機(jī)，勿失其氣，此時(shí)才可再行針法。

說罷為其進(jìn)針。僑君云：針感在局部未行。師遂在手三里穴道上下循切按壓，并以小錘輕叩行催氣之法，此后再行提插，針感循經(jīng)感傳至腕，此時(shí)，老師凝神屏氣緊捏針柄做拇指向前單向捻轉(zhuǎn)，并順勢向下推送。有間，僑君言有熱感徐徐傳遞。老師解釋這一段針法，指下感覺沉緊之時(shí)要守住經(jīng)氣，待其氣充，針下沉緊之感較強(qiáng)時(shí)，再做單向捻轉(zhuǎn)，幅度約在60o-90o，針下感覺縫隙處微纏繞有叼合的感覺，此時(shí)順勢輕輕推送即可，使經(jīng)氣自養(yǎng)，不再行針，穴位處的輕微纏繞可自行恢復(fù)，在此過程中常常出現(xiàn)沿經(jīng)徐徐感傳的熱感。上述手法看似簡單，也需勤加練習(xí)方可獲效。

回想一年前整理《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概論》書稿時(shí)，老師囑我再仔細(xì)閱讀《毫針逸話》一文，仔細(xì)揣摩“經(jīng)氣運(yùn)行”的精妙之處。今余再次問及針法之道：“針灸治病之效，其效在穴，或效在針耶？”師曰：“效在穴更多于針?！毖葬樉钠鹦ё钪匾囊蛩卦谟谧R癥辨經(jīng)的精準(zhǔn)、選經(jīng)配穴的恰當(dāng)和穴位結(jié)構(gòu)的摸認(rèn)清晰，最后才是針法的輕柔和緩。如若沒有針法的因素，只要能夠針灸得氣，沒有粗暴行針，療效依然可以顯現(xiàn)。可見老師對針刺手法的作用非常重視，但又頗為客觀！

針法流派繁雜又頗具神秘感，筆者以師所言在自身嘗試多能再現(xiàn)，可見其言之誠，特作此文以饗讀者。【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】