09-12-10

去年近除夕時(shí)淋冷雨誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，每晚常痛得半夜起床活動(dòng)半晌，右腿怕冷怕風(fēng)的夏天都要蓋被子，白天隱隱約約酸脹痛，象痛在骨里，讓人坐立難安，嚴(yán)重影響了我的工作。在醫(yī)院又拍片又吃藥又打針都沒能改善癥狀，中秋后按人家說的，早晚用溫黃酒送服小活絡(luò)丸，半個(gè)月下來(lái)，基本已沒什么痛覺了，現(xiàn)在只差足背外側(cè)的麻木感還未完全康復(fù)。
   真的很擔(dān)心廉價(jià)高效的中醫(yī)藥在那些沒良心的西醫(yī)代表推動(dòng)下消失于我們的生活。

坐骨神經(jīng)痛是臨床上常見的一種癥狀，發(fā)病率達(dá)10％～15％，疼痛多由臀部向下放射至足部，沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作常使疼痛加劇。引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多種，因此，患者一旦出現(xiàn)這些癥狀，首先應(yīng)該到醫(yī)院去診治，查明病因，然后根據(jù)不同的疾病，采取不同的治療方法。

  坐骨神經(jīng)痛大多是由腰椎病變引起的，常見的有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎腫瘤等。所以，預(yù)防這些疾病的發(fā)生，可預(yù)防坐骨神經(jīng)痛；只有通過治療這些原發(fā)病，才能從根本上解決坐骨神經(jīng)痛的問題。

  科學(xué)選擇治療方法

  保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括藥物治療、針灸、科學(xué)的推拿和牽引、紅外線等各種理療手段，可以改善癥狀，緩解病痛，部分患者因此得以治療。但在坐骨神經(jīng)痛的大約10%的患者，保守治療不能得到緩解，甚至不斷加重，必須借助手術(shù)治療。手術(shù)治療可以直接'糾正'病因，達(dá)到根本治療的目的，有人懼怕手術(shù)，說手術(shù)有危險(xiǎn)，卻不知手術(shù)是有危險(xiǎn)，但不手術(shù)危險(xiǎn)更大，猶如腰椎里存在一'炸彈'，取出來(lái)有危險(xiǎn)，不取出來(lái)危險(xiǎn)更大，隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在飛速進(jìn)步。

  準(zhǔn)確掌握預(yù)防保健措施

  坐著不如站著：發(fā)病了我們積極保守治療和手術(shù)治療，沒有發(fā)病的要積極做好預(yù)防保健工作，對(duì)于腰椎疾病患者，坐著不如站著。坐位是腰椎受力最大的姿勢(shì)，久坐之后往往會(huì)誘使腰椎疾病發(fā)作。因此，腰椎病變的患者坐、站、臥最好合理搭配，以減輕腰椎負(fù)重，緩解病情。

  加強(qiáng)腰背肌鍛煉：加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，可預(yù)防腰椎退行性改變，從而預(yù)防或改善腰椎疾病，從而起到預(yù)防或緩解坐骨神經(jīng)痛的作用。比如游泳，借助于水的浮力，將腰椎的受力減至最低，同時(shí)又能鍛煉腰背部的肌肉。另外，還可以進(jìn)行一些針對(duì)性的腰背肌鍛煉，如仰臥位時(shí)以頭、肘、足為支點(diǎn)，盡量抬高臀部的五點(diǎn)支撐法；俯臥位時(shí)雙手和頭部用力后伸，下肢抬高的飛魚點(diǎn)水法等。

坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，但是常見的病因可概括為四大類。 坐骨神經(jīng)痛的原因之一：由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。 坐骨神經(jīng)痛的原因之二：由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。 坐骨神經(jīng)痛的原因之三：由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。 坐骨神經(jīng)痛的原因之四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無(wú)客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來(lái)解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)。 一)普通康復(fù)療法急性期應(yīng)臥床休息，睡硬板床，癥狀緩解后可加強(qiáng)腰背鍛煉，注意防寒與脫高潮濕環(huán)境。(二)中醫(yī)分型與中藥治法1．風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)下肢疼痛，活動(dòng)或受涼后加重，呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇，加劇時(shí)疼痛可呈燒灼或刀害蟲樣，夜間尤甚，肌肉麻木不仁，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊。 [治法]袪風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒[方藥]小活絡(luò)丹加減：川芎12克，草烏12克，桂枝13克，細(xì)辛305克，膽南星13克，乳香12克，沒藥12克，烏蛇肉13克，漢防已35克，懷牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防風(fēng)13克，全蝎7克。脾虛納呆，苔白膩?zhàn)眉榆蜍摺仔g(shù)健脾滲濕；腰痛加川斷、杜仲?gòu)?qiáng)腰固腎止痛。2．氣虛血瘀，脈絡(luò)阻滯一側(cè)腰腿作痛，疼痛綿綿不已，明輕時(shí)重，下肢麻木，屈伸不利，痛點(diǎn)不利，痛點(diǎn)固定不移，入夜尤甚。舌質(zhì)紫暗，脈多弦澀。[治法] 益氣活血，養(yǎng)血通絡(luò)[方藥] 桃紅四物湯加減：獨(dú)活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，當(dāng)歸13克，川芎25克，黃芪25克，雞血藤35克，桂枝10克，烏蛇肉25克，乳香10克，投藥10克，桃仁10克，紅花12克，元胡12克，威靈仙35克，甘草4克。3．肝腎虧虛，寒濕侵襲一側(cè)腰腿作痛，咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí)疼痛加劇，伴小腿麻木、發(fā)涼，畏寒喜溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉或沉細(xì)。[治法] 溫腎養(yǎng)肝，疏風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)．[方藥] 獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生35克，炒杜仲13克，獨(dú)活13克，細(xì)辛3.5克，當(dāng)歸尾13克，赤芍13克，桂枝13克，烏蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，懷牛膝13克，防風(fēng)12克，熟地25克。疼痛較甚者酌加乳香、沒藥以活血止痛，腰痛加川斷、杜仲以強(qiáng)筋壯骨。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法(1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天后，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥。嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天。(2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。(3)B族維生索：維生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。維生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。(四)封閉治療常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉，3～5天后重復(fù)注射。(五)手術(shù)療法如腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，可行椎間盆摘除術(shù)。(六)針刺穴位療法及推拿療法(1)針刺：取穴：腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山，昆侖、懸鐘、夾脊穴、阿是穴，可加艾炙。(2)推拿：可分為兩個(gè)步驟進(jìn)行，第一步從按、樂、揉、推、滾五種輕手法，第二步以搖、抖、搬、盤、運(yùn)五種重手法進(jìn)行。應(yīng)注意推拿對(duì)中央型腰椎間盤突出癥，伴高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病或嚴(yán)重皮膚病者、有明顯骨質(zhì)病變者禁忌使用。(七)理療(1)制中頻電療法：脈沖中頻電，頻率15～150赫茲，載頻400赫茲，雙向波形，調(diào)幅75％～100％，方波調(diào)制，連調(diào)加變調(diào)。放好電極后，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào)、變調(diào)各15分鐘，每日1次。(2)干擾電療法：采用固定法，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào)、變調(diào)各15分鐘，每日1次。 (3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞、股后側(cè)、小腿后側(cè)三個(gè)部位，各為三級(jí)紅斑量(6～10個(gè)生物量)，每次遞增2—4個(gè)生物量，待前次紅斑消退后再照下一次，每個(gè)部位重復(fù)3～5次。(4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側(cè)環(huán)跳穴與小腿承山穴，溫?zé)崃浚看?0一30分鐘，每日1次。(5)超短波療法：移動(dòng)法，每平方厘米1-1.5瓦，每次5-10分鐘，每日1次。(6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴，電流為耐受量，每日1次。(7)間動(dòng)電療法：常取患肢痛點(diǎn)及環(huán)跳、承扶、殷門、委中。承山、昆侖，逐穴治療，每次4個(gè)穴位，隔日交替，每日1次．(八)牽引療法目前動(dòng)力牽引已被較廣泛采用，可從20千克左右開始，達(dá)30一40千克，以最適重量進(jìn)行治療，時(shí)間為15分鐘左右，休止期在30秒以內(nèi)調(diào)節(jié)。亦可用床上重錘牽引或手動(dòng)牽引法。牽引療法適用于因?yàn)檠甸g盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛患者。(九)艾灸療法取麝香o．3g，與艾絨混合搓成麥粒大小，11顆為1次治療量，取穴：以脊椎旁壓痛點(diǎn)和沿坐骨神經(jīng)走向相當(dāng)于環(huán)跳穴及上下o．5寸處各1點(diǎn)，承山、陽(yáng)陵泉，承扶、昆侖、阿是穴．有一定療效。(十)穴位貼敷療法采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞，腎俞、腰陽(yáng)關(guān)，環(huán)跳、殷門、風(fēng)市，委中、梁丘、陽(yáng)陵泉、承山，懸鐘．5日換藥1次，4次為1療程．治愈有效率較高．(十一)藥酒療法(1)秦艽桂苓酒：秦艽30克，牛膝20克，川芎20克，防風(fēng)30克，肉桂30克，獨(dú)活30克，茯苓30克，杜仲60克，丹參60克，制附子35克，石斛35克，炮姜35克，麥冬35克，地骨皮35克，五加皮60克，薏苡仁30克，火麻仁15克，白酒1000毫升．將麥冬去心，火麻仁炒熟，其余藥物研細(xì)，置于凈瓶中，用白酒浸泡，春秋7天，夏季3天，冬季10天即成。去渣備用。每日空腹時(shí)飲1～2杯，每日3次．本方具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，除濕祛風(fēng)之功，可用于坐骨神經(jīng)痛腎陽(yáng)不足，感受風(fēng)濕或寒濕證。(2)黃芪續(xù)斷酒：黃芪30克，防風(fēng)30克，肉桂30克，天麻30克，草薢30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，云母粉20克，白術(shù)30克，木香30克，仙靈脾30克，甘草30克，續(xù)斷30克，白酒2500毫升。上藥共研粗末，生絹袋盛，以白酒浸泡于干凈瓶中，經(jīng)7天后取出，去渣備用．每日1次，每次1小盅．本方具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)虛損之功效，適用于坐骨神經(jīng)痛，感受風(fēng)漫之邪兼體虛者．(十二)足底反射區(qū)按摩療法選取腎，輸尿管、膀胱，腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝、淋巴腺、甲狀旁腺反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)分別按摩2—4分鐘，每日1～2次．(十三)按摩療法病人俯臥，施術(shù)者站立其旁，用手掌拿揉腰骶部，臂部、下肢后側(cè)數(shù)次．再用拇指沿坐骨神經(jīng)的行走路線做拔筋法數(shù)次．最后讓病人仰臥，將下肢屈曲微髖關(guān)節(jié)的上下?lián)u動(dòng)數(shù)次。(十四)敷藥療法(1)吳萊萸、附片，肉桂，干姜、川芎，蒼術(shù)、獨(dú)活、威靈仙、地鱉蟲、全蝎、羌活各10克，細(xì)辛6克，紅花15克，冰片10克，皂角刺9克，川椒30克．共研細(xì)末，密封貯存．用時(shí)每次取藥10克，適量放于8平方厘米的膠布中間；敷貼腰眼，脾俞、腎俞、環(huán)跳，承山穴，每日換藥1次，6天為1個(gè)療程．適用于寒濕證．(2)絲瓜籽適量，將絲瓜子搗爛，外敷命門，承山穴．每日換藥1次．適用于濕熱證。(3)當(dāng)歸50克，紅花30克，乳沒各20克，川牛膝15克，醋300毫升。將上藥放入醋中浸泡4小時(shí)，再放入鍋內(nèi)加熱數(shù)沸，以紗布放醋內(nèi)浸泡，越熱外敷腰眼、環(huán)跳、承山穴，冷時(shí)再換，每日1次，每次4～6小時(shí)。適用于瘀血證。(十五)拔罐療法夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳、承扶、委中、陽(yáng)陵泉，懸鐘。先將所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，用梅花針或三棱針點(diǎn)刺出血，然后立即將火罐拔于所點(diǎn)刺的穴位上，留罐10～15分鐘，拔出血量1—5毫升為度．每次選擇4—6個(gè)穴位，每周治療1～2次，6次為1個(gè)療程。(十六)耳穴療法 ①寒濕證：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、皮質(zhì)下、脾；②濕熱證：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、三焦、交感、耳尖，③血瘀證：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、腎上腺、皮質(zhì)下、耳背靜脈：④肝腎虧虛證：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、內(nèi)生殖器，興奮點(diǎn)、下背．風(fēng)濕者加腎上腺、風(fēng)濕線；婦人白帶多者加內(nèi)分泌。王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每天自我按壓3次，15天為1個(gè)療程．(十七)點(diǎn)穴療法(1)患者取俯臥位，以按壓法尋找痛點(diǎn)、痛線；以輕、中手法點(diǎn)5-10遍。對(duì)腱外、浮郄、陰下、臀外、腰眼穴及痛點(diǎn)手法應(yīng)較重。(2)按壓及披撞主要痛點(diǎn)3～5遍，輔助按壓、按撥其他痛點(diǎn)、痛線；取受限姿勢(shì)，按壓痛點(diǎn)、痛線、緊張肌5—7遍。(3)麻木無(wú)力者，點(diǎn)大趾間，小趾間，解湲，足三里、麻筋，麻木重者，手法宜重．

坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀，它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。
坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱 之為坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痛分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，兩者病因不同。
1. 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。
2. 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
癥狀表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動(dòng)或受涼后起病，或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛，個(gè)別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛，并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平臥時(shí)病腿抬高受。
一. 根性坐骨神經(jīng)痛

在得病初期，其表現(xiàn)不典型，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后消失。以后腰痛逐漸加重，轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后加劇。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺異常?？人浴⒋驀娞?、大便可使疼痛加劇，多數(shù)病人描述這種疼痛為電流樣的，由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射。患者走路時(shí)身體向前向健側(cè)傾斜，臥位時(shí)患腿屈膝屈髖，因?yàn)檫@樣可以減輕疼痛。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí)，疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射。有時(shí)在患側(cè)臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性（即患者仰臥，將其頭被動(dòng)前屈使下頦觸及胸壁時(shí)，出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加?。?，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

二. 干性坐骨神經(jīng)痛

疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，有時(shí)為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動(dòng)后加重，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作時(shí)疼痛無(wú)加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯，而腰椎部位無(wú)壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者仰臥，兩下肢伸直，將其患側(cè)肢體保持膝關(guān)節(jié)伸直位抬起，在70度以內(nèi)時(shí)即出現(xiàn)疼痛（正常人屈髖關(guān)節(jié)角度為90度）。
無(wú)論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛都可出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)這些部位的肌萎縮，即患側(cè)臀變小、小腿變細(xì)?？沙霈F(xiàn)疼痛區(qū)的感覺異常，跟腱反射減弱或消失。個(gè)別病人還可出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。

【診斷依據(jù)】根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn)、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點(diǎn)，診斷不難。在診斷坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因，詳細(xì)了解病前有無(wú)腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng)，有無(wú)受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的還是慢發(fā)的。另外還可做一些必要的檢查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺術(shù)。
【治療方法】主要對(duì)引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療，然而坐骨神經(jīng)痛的疼痛難忍，還需對(duì)癥治療。只有采取病因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法，才能取得較好的效果。
【注意事項(xiàng)】
1．急性期不能睡軟床，否則加重病情。
2. 主動(dòng)要求進(jìn)一步檢查，以明確病因。
3. 明確病因者，應(yīng)積極配合病因治療。
4. 避免重體力勞動(dòng)或風(fēng)寒刺激，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動(dòng)作應(yīng)避免。
5. 隨著人口的老化，骨質(zhì)疏松和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應(yīng)注意平素合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時(shí)動(dòng)作要輕、慢。一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛應(yīng)積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經(jīng)痛服用激素時(shí)，應(yīng)注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因?yàn)榧に赜幸鸶哐獕?、高血糖、骨質(zhì)疏松和低血鉀的副作用。

　

　　人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，直徑可達(dá)1厘米左右。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲妫?jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)在腘窩分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛患者，往往在臀部和大腿后部有明顯痛點(diǎn)。臨床上作臀部肌肉注射應(yīng)在坐骨大孔（梨狀肌上、下孔）外上部進(jìn)行，以防坐骨神經(jīng)及其他血管神經(jīng)受到損傷。

坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的一支周圍神經(jīng)。起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。

坐骨神經(jīng)痛是一種常見病。發(fā)病原因很多。最常見的是腰椎間盤突出癥。其他如脊柱結(jié)核、蛛網(wǎng)膜炎，椎內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。另外，骶骼關(guān)節(jié)炎以及骨盆腔內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛就是在坐骨神經(jīng)經(jīng)過的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外側(cè)和足部）出現(xiàn)疼痛。坐骨神經(jīng)被牽拉時(shí)疼痛加劇，因此病人的患側(cè)下肢常呈屈曲狀態(tài)，以減輕疼痛。有時(shí)咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。

坐骨神經(jīng)痛可用Ｂ族維生素、舒筋活血的中藥，以及針灸、理療等方法治療。但是根本的辦法還是治療引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病。

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的一支周圍神經(jīng)，它起始于腰骶部的脊髓，途徑骨盆，從坐骨大孔穿出(得名為坐骨神經(jīng))，經(jīng)過臀部，然后沿大腿后例，小腿后例和前外側(cè)止于足部肌肉。
坐骨神經(jīng)痛就是坐骨神經(jīng)的通路上如腰部、臀部、大小腿、足等部位發(fā)生某些病理性改變的一種神經(jīng)性疼痛并伴患側(cè)肢體功能障礙的臨床綜合癥。
坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因是多種多樣的，最為常見的就是腰椎間盤突出后壓迫了腰骶神經(jīng)根(坐骨神經(jīng)的起始端)所致。其它則可能由脊椎結(jié)核、椎管腫瘤(原發(fā)或繼發(fā))、下腰部廣泛性的椎骨骨質(zhì)增生，蛛網(wǎng)膜炎等器質(zhì)性改變所刺激腰骶脊髓神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。另外，患者受風(fēng)寒
潮濕侵襲，病毒感染或醫(yī)源(臀部注射、手術(shù))所引起的坐骨神經(jīng)痛。
以上原因引起的坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經(jīng)走行區(qū)域及所行徑的分支而呈陣發(fā)性或持續(xù)性放射痛，痛得病人心煩意亂，坐臥不安，患肢痛得難以移動(dòng)步子，每當(dāng)抬腿時(shí)，坐骨神經(jīng)被牽拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因定路、咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)疼痛加重的經(jīng)歷，所以咳嗽、打噴等動(dòng)作未曾出現(xiàn)，自身保護(hù)以減輕疼痛的條件反射意識(shí)已經(jīng)形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經(jīng)干發(fā)炎引起的疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇，夜間加重，可是咳嗽、打噴等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí)，疼痛沒有什么明顯的影響，其真正的發(fā)病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發(fā)作起來(lái)，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛。
婦科門診常常也遇到坐骨神經(jīng)痛的病人，這類病人多伴是妊娠后期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經(jīng)叢所致，另外，骶骼關(guān)節(jié)炎也可引起坐骨神經(jīng)痛。
關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的治療：①嚴(yán)重疼痛者應(yīng)臥硬板床休息，以利于加速癥狀的緩解；②可以注射或口服一些
B族維生素類藥物，以便營(yíng)養(yǎng)病損的坐骨神經(jīng)；可服用一些舒筋活血、怯風(fēng)鎮(zhèn)痛的中藥；④體療、理療、針炙、
推拿按摩均有明顯緩解癥狀的作用；⑤有條件的病人可用溫泉水治療。但是，就治療坐骨神經(jīng)痛的本質(zhì)而言，主要是治療引起的坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病，如因腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛則必須先治本，只要腰椎間盤突出癥被治愈，坐骨神經(jīng)痛的問題迎刃而解。 ’

　沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)）的疼痛。可由多種病因引起，最常見的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起，如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多，多見于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下擴(kuò)散，直到腳跟。疼痛時(shí)首先感到酸痛，以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛，在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重?；颊叱Ｈ「鞣N減痛的特殊姿勢(shì)，以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉，如臥時(shí)喜向健康一側(cè)，坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力，站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等。檢查時(shí)患者抑臥，醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時(shí)，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗(yàn)）陽(yáng)性，是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征。患者的踝反射可以減退或消失，通常沒有感覺障礙，但有時(shí)可見小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺下降。根據(jù)痛的部位、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽(yáng)性拉塞格氏征等可以作出診斷?；颊邞?yīng)注意尋找病因，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí)，則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因，對(duì)癥治療，包括采取臥硬板床休息，服止痛藥、維生素B1、B12等，并配合治療，針灸、坐骨神經(jīng)干封閉，骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施。平時(shí)要注意患部保暖，適當(dāng)活動(dòng)，姿勢(shì)不要固定過久，不要久坐久站，也可在家做按摩康復(fù)治療。


　

　　人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，直徑可達(dá)1厘米左右。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲?，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)在腘窩分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛患者，往往在臀部和大腿后部有明顯痛點(diǎn)。臨床上作臀部肌肉注射應(yīng)在坐骨大孔（梨狀肌上、下孔）外上部進(jìn)行，以防坐骨神經(jīng)及其他血管神經(jīng)受到損傷。

坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的一支周圍神經(jīng)。起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。

坐骨神經(jīng)痛是一種常見病。發(fā)病原因很多。最常見的是腰椎間盤突出癥。其他如脊柱結(jié)核、蛛網(wǎng)膜炎，椎內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。另外，骶骼關(guān)節(jié)炎以及骨盆腔內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛就是在坐骨神經(jīng)經(jīng)過的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外側(cè)和足部）出現(xiàn)疼痛。坐骨神經(jīng)被牽拉時(shí)疼痛加劇，因此病人的患側(cè)下肢常呈屈曲狀態(tài)，以減輕疼痛。有時(shí)咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。

坐骨神經(jīng)痛可用Ｂ族維生素、舒筋活血的中藥，以及針灸、理療等方法治療。但是根本的辦法還是治療引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病。

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的一支周圍神經(jīng)，它起始于腰骶部的脊髓，途徑骨盆，從坐骨大孔穿出(得名為坐骨神經(jīng))，經(jīng)過臀部，然后沿大腿后例，小腿后例和前外側(cè)止于足部肌肉。
坐骨神經(jīng)痛就是坐骨神經(jīng)的通路上如腰部、臀部、大小腿、足等部位發(fā)生某些病理性改變的一種神經(jīng)性疼痛并伴患側(cè)肢體功能障礙的臨床綜合癥。
坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因是多種多樣的，最為常見的就是腰椎間盤突出后壓迫了腰骶神經(jīng)根(坐骨神經(jīng)的起始端)所致。其它則可能由脊椎結(jié)核、椎管腫瘤(原發(fā)或繼發(fā))、下腰部廣泛性的椎骨骨質(zhì)增生，蛛網(wǎng)膜炎等器質(zhì)性改變所刺激腰骶脊髓神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。另外，患者受風(fēng)寒
潮濕侵襲，病毒感染或醫(yī)源(臀部注射、手術(shù))所引起的坐骨神經(jīng)痛。
以上原因引起的坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經(jīng)走行區(qū)域及所行徑的分支而呈陣發(fā)性或持續(xù)性放射痛，痛得病人心煩意亂，坐臥不安，患肢痛得難以移動(dòng)步子，每當(dāng)抬腿時(shí)，坐骨神經(jīng)被牽拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因定路、咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)疼痛加重的經(jīng)歷，所以咳嗽、打噴等動(dòng)作未曾出現(xiàn)，自身保護(hù)以減輕疼痛的條件反射意識(shí)已經(jīng)形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經(jīng)干發(fā)炎引起的疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇，夜間加重，可是咳嗽、打噴等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí)，疼痛沒有什么明顯的影響，其真正的發(fā)病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發(fā)作起來(lái)，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛。
婦科門診常常也遇到坐骨神經(jīng)痛的病人，這類病人多伴是妊娠后期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經(jīng)叢所致，另外，骶骼關(guān)節(jié)炎也可引起坐骨神經(jīng)痛。
關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的治療：①嚴(yán)重疼痛者應(yīng)臥硬板床休息，以利于加速癥狀的緩解；②可以注射或口服一些
B族維生素類藥物，以便營(yíng)養(yǎng)病損的坐骨神經(jīng)；可服用一些舒筋活血、怯風(fēng)鎮(zhèn)痛的中藥；④體療、理療、針炙、
推拿按摩均有明顯緩解癥狀的作用；⑤有條件的病人可用溫泉水治療。但是，就治療坐骨神經(jīng)痛的本質(zhì)而言，主要是治療引起的坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病，如因腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛則必須先治本，只要腰椎間盤突出癥被治愈，坐骨神經(jīng)痛的問題迎刃而解。 ’

　沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)）的疼痛?？捎啥喾N病因引起，最常見的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起，如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多，多見于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下擴(kuò)散，直到腳跟。疼痛時(shí)首先感到酸痛，以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛，在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重?；颊叱Ｈ「鞣N減痛的特殊姿勢(shì)，以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉，如臥時(shí)喜向健康一側(cè)，坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力，站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等。檢查時(shí)患者抑臥，醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時(shí)，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗(yàn)）陽(yáng)性，是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征?；颊叩孽追瓷淇梢詼p退或消失，通常沒有感覺障礙，但有時(shí)可見小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺下降。根據(jù)痛的部位、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽(yáng)性拉塞格氏征等可以作出診斷?；颊邞?yīng)注意尋找病因，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí)，則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因，對(duì)癥治療，包括采取臥硬板床休息，服止痛藥、維生素B1、B12等，并配合治療，針灸、坐骨神經(jīng)干封閉，骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施。平時(shí)要注意患部保暖，適當(dāng)活動(dòng)，姿勢(shì)不要固定過久，不要久坐久站，也可在家做按摩康復(fù)治療。

坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛。

本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛（坐骨神經(jīng)炎）原因不明，臨床比較少見。
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等；干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。
中醫(yī)相關(guān)病癥：痹證。

坐骨神經(jīng)痛的原因大多數(shù)是由于坐骨神經(jīng)行徑途中附近結(jié)構(gòu)病變侵犯了坐骨神經(jīng)而引起的。常見的有外傷引起的腰椎間盤突出，妊娠后期膨大的子宮壓迫、子宮和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰當(dāng)，把刺激性的藥物注射至坐骨神經(jīng)干而引起神經(jīng)的化學(xué)性損傷。少數(shù)患者可因脊椎椎管內(nèi)腫瘤，脊柱、骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的外傷、結(jié)核、炎癥、腫瘤而引起。以上叫做繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。另有少數(shù)患者找不到明確的原因，往往在受涼后或在潮濕的環(huán)境中久居而發(fā)病叫做原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、或坐骨神經(jīng)炎。

主要癥狀
坐骨神經(jīng)病多見于中老年男子，以單側(cè)較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?；蛘咴诎l(fā)病前數(shù)周，在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散，在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴(yán)重。

診斷
發(fā)病時(shí)患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以后逐漸加重而發(fā)展為劇烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髖部開始，向下沿大腿后側(cè)、 腘窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散，有時(shí)有燒灼樣或針刺樣疼痛?；颊呦才P向健側(cè)，病側(cè)下肢髖膝部微屈，重心移向健側(cè)。日久大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力，可導(dǎo)致輕度肌肉萎縮。

治療
發(fā)生本病應(yīng)上醫(yī)院就診以明確病因，積極治療使神經(jīng)受到壓迫或刺激的原發(fā)疾?。ㄈ缪甸g盤突出）。
對(duì)癥治療可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、雙氯酚酸等。

輔助治療
疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。

飲食調(diào)養(yǎng)
可常吃以下食物：
1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。
2、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。

注意事項(xiàng)
硬板床休息，可堅(jiān)持做床上體操。
要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。
在急性疼痛期，不要拾起超過10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經(jīng)，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)喜向健康一側(cè)睡，病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時(shí)以健康側(cè)的臀部著力。站立時(shí)身體重心移在健康側(cè)，彎腰拾物時(shí)，患肢膝部屈曲，時(shí)間一久便造成脊柱側(cè)彎，大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點(diǎn)：如腰椎旁、相當(dāng)于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺，大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力、日久有輕度的肌萎縮。
對(duì)繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，首先必須查明病因，有否結(jié)核、外傷、腫瘤等病史，并去醫(yī)院，全面地進(jìn)行全身檢查，婦女應(yīng)作婦科檢查。以找出原發(fā)病灶。X線攝片對(duì)查明病因有重要意義。少數(shù)病人必要時(shí)可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術(shù)切除腫瘤等。急性期應(yīng)臥硬板床休息。疼痛劇烈時(shí)給予止痛和適量鎮(zhèn)靜劑。坐骨神經(jīng)炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質(zhì)激素也可短期應(yīng)用?？诜蚣∽族維生素，患側(cè)下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經(jīng)炎在病初的5～10天內(nèi)疼痛最劇，6～8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。

參考資料：
坐骨神經(jīng)痛是怎么回事?
坐骨神經(jīng)痛并不是一種病，而是常見的臨床癥狀。很多疾病都可引起坐骨神經(jīng)痛。
通常我們所說的坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。坐骨神經(jīng)分布區(qū)包括臀部、大腿后面、小腿后外側(cè)和足外側(cè)。其疼痛多在夜晚明顯，可以是陣發(fā)性疼痛，也可以是持續(xù)性疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射，站立、咳嗽可使疼痛加劇。屈膝屈髖或向健側(cè)側(cè)臥休息后疼痛可以減輕。直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

坐骨神經(jīng)痛有幾種?
坐骨神經(jīng)痛可分原發(fā)和繼發(fā)兩種。
原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多由坐骨神經(jīng)的炎癥造成，以單側(cè)發(fā)病為多見。主要發(fā)病原因?yàn)楹涑睗窦氨馓蚁傺?、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同時(shí)伴發(fā)肌炎及肌纖維組織炎。
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)通路旁的鄰近組織病變產(chǎn)生機(jī)械性壓迫或粘連引起的?？蓡蝹?cè)也可雙側(cè)發(fā)??；根據(jù)受壓部位，可以出現(xiàn)全長(zhǎng)放射性串痛，也可出現(xiàn)某一階段的坐骨神經(jīng)痛。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因有哪些?
坐骨神經(jīng)是由腰4～5神經(jīng)和骶1～2神經(jīng)的前支組成，由椎間孔發(fā)出后，走行于骨盆后側(cè)，在梨狀肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)之間，沿大腿后側(cè)向下行，在窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，容易受到損傷，在其分支以上的走行部位由于各種原因的刺激和壓迫，均可引起坐骨神經(jīng)痛。常見的原因有坐骨神經(jīng)炎、椎間神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。應(yīng)當(dāng)注意的是有些婦科疾病如子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期也會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛。臀部注射不當(dāng)可引起坐骨神經(jīng)損傷。

如何區(qū)分干性和根性坐骨神經(jīng)痛?
根據(jù)坐骨神經(jīng)受累部位不同可產(chǎn)生不同的疼痛癥狀，臨床上分別稱為干性坐骨神經(jīng)痛和根性坐骨神經(jīng)痛。
干性坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)干部(椎間孔以外的坐骨神經(jīng)段)受到各種病變的刺激或壓迫而引起的疼痛，其特點(diǎn)為患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛，尤以坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端為多見，在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn)，咳嗽等增加腹壓動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯。
根性坐骨神經(jīng)痛是指腰骶神經(jīng)根于椎管內(nèi)部或外部遭受各種病變刺激或壓迫而引起的疼痛，其特點(diǎn)為竄痛明顯，疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主，腰脊椎旁有明顯壓痛點(diǎn)并沿坐骨神經(jīng)全長(zhǎng)向下肢放射，咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛。

有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉?
有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng)，這樣做并不利于疾病的治療。患者應(yīng)遵循“力所能及，適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉，尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。
臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開始時(shí)，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。
站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開兩腿站立，輪流彎曲膝關(guān)節(jié)，使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。

什么是坐骨神經(jīng)痛？它與腰椎間盤突出癥有什么關(guān)系？
坐骨神經(jīng)是由第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支組成。從椎間孔出椎管后，走行于盆腔后側(cè)，在梨狀肌下部出臀部，沿大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足背外側(cè)分布。坐骨神經(jīng)痛通常是指由于某種原因的刺激和壓迫導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)走行及分布區(qū)的放射痛。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性竄痛，夜間尤為明顯，疼痛部位多自臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足背外側(cè)放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動(dòng)作時(shí)，疼痛加劇。屈膝屈髖或向健側(cè)側(cè)臥休息后疼痛可減輕，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。坐骨神經(jīng)痛只是一個(gè)臨床癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病。
引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)者居多，可常和肌纖維炎同時(shí)發(fā)生。繼發(fā)性為坐骨神經(jīng)走行的鄰近組織病變，產(chǎn)生機(jī)械性刺激、壓迫或粘連所引起的疼痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌綜合征、臀部注射藥物的刺激等均可引起坐骨神經(jīng)痛。
根據(jù)坐骨神經(jīng)受刺激或壓迫的部位不同，可分為根性及干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛，受累部位在根管或椎管內(nèi)，患者常感腰骶部及腿部竄痛，腰椎棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，并沿坐骨神經(jīng)走行向下肢放射，咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作均可使疼痛加劇，可產(chǎn)生相應(yīng)的感覺障礙和反射改變。腦脊液檢查有異常變化。干性坐骨神經(jīng)痛，受累部位在椎間孔以外，以盆腔出口處最為多見?；颊叱８谢贾刈巧窠?jīng)的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn)，棘突旁無(wú)明顯壓痛，咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯，腦脊液檢查無(wú)異常變化。
坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出癥之間的關(guān)系極為密切。腰椎間盤突出癥可以是引起坐骨神經(jīng)痛的病因，而坐骨神經(jīng)痛則只是腰椎間盤突出癥的一個(gè)主要癥狀，二者互為因果。所以，臨床上有相當(dāng)一部分坐骨神經(jīng)痛患者被診斷為腰椎間盤突出癥；而也有相當(dāng)一部分腰椎間盤突出癥患者被診斷為坐骨神經(jīng)痛，將二者混淆起來(lái)，應(yīng)引起足夠的重視。

坐骨神經(jīng)痛
（sciatica）
是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。
[病因]
坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。
[臨床表現(xiàn)]
本病男性青壯年多見，單側(cè)為多。疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。
一、根性坐骨神經(jīng)痛
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽(yáng)性（病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽(yáng)性（病員仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?；贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛：
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。
[診斷及鑒別診斷]
根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出：
病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動(dòng)史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥：
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無(wú)效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎：
因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
[治療]
一、臥床休息：
特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。
二、藥物治療：
止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。
三、理療：
急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。
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坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)，是人體內(nèi)最粗大的神經(jīng)。因起自腰椎從坐骨大孔穿出得名，向下貫穿于整個(gè)下肢而止于足部，主要支配大腿后側(cè)、小腿及足部肌肉的感覺和反射功能。

坐骨神經(jīng)痛，是由多種原因引起坐骨神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生疼痛（腰部、臀部、腿部和足部等），并伴患側(cè)肢體功能障礙的一種臨床綜合癥。

病因及分類
1、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：即坐骨神經(jīng)發(fā)生炎性病變，或坐骨神經(jīng)受到直接損傷（臀部注射、手術(shù)）。

2、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：包括坐骨神經(jīng)干炎和坐骨神經(jīng)根炎。它的發(fā)生是因坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域，遭受了鄰近組織病變的刺激、壓迫而引起。最常見的病因是腰椎間盤突出癥，表現(xiàn)為突出的椎間盤壓迫了腰骶神經(jīng)根(坐骨神經(jīng)的起始端)；另外，脊椎結(jié)核、椎管腫瘤、椎骨骨質(zhì)增生，蛛網(wǎng)膜炎等病變刺激壓迫也可引起。

臨床表現(xiàn)
*多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病。即先出現(xiàn)一側(cè)腰部及臀部疼痛，然后疼痛向大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)及足外踝部擴(kuò)散。

*疼痛發(fā)作時(shí)，如刀割樣、針刺樣或燒灼樣。常常因彎腰、咳嗽、用力排便等動(dòng)作而加重疼痛。

*疼痛可反復(fù)發(fā)作。臥床休息休息一段時(shí)間后，疼痛可逐漸消失，但又可在做某一動(dòng)作時(shí)復(fù)發(fā)。

*為減輕疼痛，患者被迫采取各種防御姿勢(shì)，如：坐位時(shí)，取無(wú)痛側(cè)臀部著椅，患側(cè)臀部落空；臥位時(shí)，取無(wú)痛側(cè)臥位，患側(cè)髖關(guān)節(jié)微屈。

*多次反復(fù)發(fā)作后，少數(shù)患者可出現(xiàn)兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛，并出現(xiàn)大小便失禁及性生活障礙等。

治療
主要應(yīng)針對(duì)病因治療，只要原發(fā)病得到改善，坐骨神經(jīng)痛即可迎刃而解。如：腰椎間盤突出的患者，應(yīng)臥硬板床休息3周，有利于較快地改善癥狀，同時(shí)可口服一些抗炎止痛藥（阿司匹林、芬必得等），以減輕疼痛感。若病情沒有好轉(zhuǎn)甚至加重時(shí)，可考慮做椎間軟骨切除術(shù)；椎管腫瘤的患者，應(yīng)早期行手術(shù)，摘除腫瘤；椎管腫瘤的患者，應(yīng)早期行手術(shù)，摘除腫瘤。

坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀，它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。
坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱 之為坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痛分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，兩者病因不同。
1. 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。
2. 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
癥狀表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動(dòng)或受涼后起病，或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛，個(gè)別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛，并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平臥時(shí)病腿抬高受。
一. 根性坐骨神經(jīng)痛

在得病初期，其表現(xiàn)不典型，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后消失。以后腰痛逐漸加重，轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后加劇。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺異常?？人浴⒋驀娞?、大便可使疼痛加劇，多數(shù)病人描述這種疼痛為電流樣的，由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射?；颊咦呗窌r(shí)身體向前向健側(cè)傾斜，臥位時(shí)患腿屈膝屈髖，因?yàn)檫@樣可以減輕疼痛。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí)，疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射。有時(shí)在患側(cè)臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性（即患者仰臥，將其頭被動(dòng)前屈使下頦觸及胸壁時(shí)，出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加?。?，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

二. 干性坐骨神經(jīng)痛

疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，有時(shí)為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動(dòng)后加重，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作時(shí)疼痛無(wú)加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯，而腰椎部位無(wú)壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者仰臥，兩下肢伸直，將其患側(cè)肢體保持膝關(guān)節(jié)伸直位抬起，在70度以內(nèi)時(shí)即出現(xiàn)疼痛（正常人屈髖關(guān)節(jié)角度為90度）。
無(wú)論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛都可出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)這些部位的肌萎縮，即患側(cè)臀變小、小腿變細(xì)?？沙霈F(xiàn)疼痛區(qū)的感覺異常，跟腱反射減弱或消失。個(gè)別病人還可出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。

【診斷依據(jù)】根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn)、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點(diǎn)，診斷不難。在診斷坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因，詳細(xì)了解病前有無(wú)腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng)，有無(wú)受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的還是慢發(fā)的。另外還可做一些必要的檢查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺術(shù)。
【治療方法】主要對(duì)引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療，然而坐骨神經(jīng)痛的疼痛難忍，還需對(duì)癥治療。只有采取病因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法，才能取得較好的效果。
【注意事項(xiàng)】
1．急性期不能睡軟床，否則加重病情。
2. 主動(dòng)要求進(jìn)一步檢查，以明確病因。
3. 明確病因者，應(yīng)積極配合病因治療。
4. 避免重體力勞動(dòng)或風(fēng)寒刺激，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動(dòng)作應(yīng)避免。
5. 隨著人口的老化，骨質(zhì)疏松和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應(yīng)注意平素合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時(shí)動(dòng)作要輕、慢。一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛應(yīng)積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經(jīng)痛服用激素時(shí)，應(yīng)注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因?yàn)榧に赜幸鸶哐獕?、高血糖、骨質(zhì)疏松和低血鉀的副作用。

(一)中藥療法
1、氣虛血瘀，脈絡(luò)阻滯
一側(cè)腰腿作痛，疼痛綿綿不已，明輕時(shí)重，下肢麻木，屈伸不利，痛點(diǎn)不利，痛點(diǎn)固定不移，入夜尤甚。舌質(zhì)紫暗，脈多弦澀。
[治法>益氣活血，養(yǎng)血通絡(luò)
[方藥>桃紅四物湯加減：獨(dú)活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，當(dāng)歸13克，川芎25克，黃芪25克，雞血藤35克，桂枝10克，烏蛇肉25克，乳香10克，投藥10克，桃仁10克，紅花12克，元胡12克，威靈仙35克，甘草4克。

2、風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，下肢疼痛，活動(dòng)或受涼后加重，呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇，加劇時(shí)疼痛可呈燒灼或刀害蟲樣，夜間尤甚，肌肉麻木不仁，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊。
[治法>袪風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒
[方藥>小活絡(luò)丹加減：川芎12克，草烏12克，桂枝13克，細(xì)辛305克，膽南星13克，乳香12克，沒藥12克，烏蛇肉13克，漢防已35克，懷牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防風(fēng)13克，全蝎7克。脾虛納呆，苔白膩?zhàn)眉榆蜍?、白術(shù)健脾滲濕；腰痛加川斷、杜仲?gòu)?qiáng)腰固腎止痛。

3、肝腎虧虛，寒濕侵襲
一側(cè)腰腿作痛，咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí)疼痛加劇，伴小腿麻木、發(fā)涼，畏寒喜溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉或沉細(xì)。
[治法>溫腎養(yǎng)肝，疏風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)．
[方藥>獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生35克，炒杜仲13克，獨(dú)活13克，細(xì)辛3.5克，當(dāng)歸尾13克，赤芍13克，桂枝13克，烏蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，懷牛膝13克，防風(fēng)12克，熟地25克。疼痛較甚者酌加乳香、沒藥以活血止痛，腰痛加川斷、杜仲以強(qiáng)筋壯骨。

(二)現(xiàn)代西醫(yī)西藥療法
(1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天后，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥。嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天。
(2)B族維生索：維生素B1100毫克，每日>次，肌肉注射。維生素B12100—300毫克，每日1次，肌肉注射。
(3)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。

(三)理療
(1)制中頻電療法：脈沖中頻電，頻率15～150赫茲，載頻400赫茲，雙向波形，調(diào)幅75％～100％，方波調(diào)制，連調(diào)加變調(diào)。放好電極后，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào)、變調(diào)各15分鐘，每日1次。
(2)干擾電療法：采用固定法，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào)、變調(diào)各15分鐘，每日1次。
(3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞、股后側(cè)、小腿后側(cè)三個(gè)部位，各為三級(jí)紅斑量(6～10個(gè)生物量)，每次遞增2—4個(gè)生物量，待前次紅斑消退后再照下一次，每個(gè)部位重復(fù)3～5次。
(4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側(cè)環(huán)跳穴與小腿承山穴，溫?zé)崃?，每?0一30分鐘，每日1次。
(5)超短波療法：移動(dòng)法，每平方厘米1-1.5瓦，每次5-10分鐘，每日1次。
(6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴，電流為耐受量，每日1次。
(7)間動(dòng)電療法：常取患肢痛點(diǎn)及環(huán)跳、承扶、殷門、委中。承山、昆侖，逐穴治療，每次4個(gè)穴位，隔日交替，每日1次．