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中醫(yī)談鼻

 我心飛揚(yáng)695 2015-08-29

鼻,又稱明堂(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)、神廬(《東醫(yī)寶鑒》)、天牝(《景岳全書》),為肺之竅,屬“清竅”之一。
中醫(yī)論鼻的形質(zhì)結(jié)構(gòu)
鼻,隆起面部中央。上端狹窄,突于兩眶之間,連于額部,名為頞(即鼻根),又名“山根”“下極”“王宮”。
鼻部前下端尖部高處為鼻準(zhǔn),又名“準(zhǔn)頭”“面王”“鼻尖”。
鼻準(zhǔn)兩旁圓形隆起的部分為鼻翼。
鼻孔內(nèi)的小毛為鼻毛,又名“鼻須”。
鼻孔深處為鼻隧,也稱鼻道?!鹅`樞·師傳》指出:“鼻隧以長(zhǎng),以候大腸”。
鼻根以下至鼻準(zhǔn),突起的鼻柱骨為鼻梁。又稱“鼻莖”“天柱”。
中醫(yī)論鼻的生理功能

主司嗅覺(jué) 鼻為司臭之竅,具有司嗅覺(jué)、嗅氣味、辨香臭的功能。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣”的描述。

鼻之嗅覺(jué)靈敏與否,與肺氣通利與否有關(guān)。肺氣宣發(fā)肅降功能正常,鼻竅通利,則能知香臭。

助喉發(fā)音 音由喉發(fā)出,喉對(duì)發(fā)音起共鳴作用,喉上通于鼻,與鼻同屬肺系,故鼻有助喉發(fā)音的作用。若鼻為邪傷,窒塞不通,致聲道不暢,聲氣受阻,則可見(jiàn)語(yǔ)聲重濁。

抗御外邪 鼻與自然界直接相通,為“氣之門戶”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》),亦為外邪侵襲機(jī)體之通道。正常情況下,鼻可以通過(guò)噴嚏而使邪外出。外感初期,邪居鼻內(nèi),正欲趨之,則往往見(jiàn)噴嚏頻作。

中醫(yī)論鼻的生理聯(lián)系
肺開(kāi)竅于鼻 鼻在上,下連于喉,直貫于肺,協(xié)助肺而行呼吸之功,為肺之外竅。肺司呼吸,鼻下通于肺,而具有通氣功能,不僅為呼吸之氣出入的通道,又為邪氣侵犯肺臟的通路。
鼻準(zhǔn)屬于脾 脾胃屬土,居于中央,鼻居面中,為清陽(yáng)之氣交會(huì)及一身血脈聚集之處,因此鼻為脾胃之外候。鼻為清氣之道,脾氣健旺,清升濁降,則清道通利而鼻竅通暢。
鼻嗅亦賴肝膽升發(fā) 肝膽互為表里,足厥陰肝經(jīng)自下而上循喉嚨之后,上入頏顙(鼻咽部)之竅,終于畜門(鼻前孔)。肝膽之熱可上移于鼻,而導(dǎo)致鼻病。
鼻竅賴腎以養(yǎng) 腎藏精,精生髓,髓通于腦,而鼻與腦相連,腎精通過(guò)腦髓滋養(yǎng)鼻竅。足少陰腎經(jīng)與督脈相連,腎中精氣循督脈通達(dá)于鼻。腎精充盛,循督脈貫?zāi)X入鼻,鼻得精氣的濡養(yǎng),而發(fā)育正常,功能正常。
鼻與經(jīng)絡(luò)廣泛聯(lián)系,循至鼻部的經(jīng)脈多是以陽(yáng)經(jīng)為主。尤其以陽(yáng)明經(jīng)與鼻竅的連屬最為密切,《景岳全書·鼻》有“經(jīng)絡(luò)所至,專屬陽(yáng)明”之論。
循行于鼻的經(jīng)脈及從鼻旁經(jīng)過(guò)的經(jīng)脈有:足陽(yáng)明胃經(jīng),其經(jīng)脈循行至鼻根、外鼻;手陽(yáng)明大腸經(jīng),其脈循至鼻孔;手太陽(yáng)小腸經(jīng),其經(jīng)循行至鼻根部;督脈,其經(jīng)脈經(jīng)頭頂、額部,沿鼻梁下行至鼻尖,至于上唇。
中醫(yī)論鼻的病因病機(jī)
鼻為氣體出入之門戶,與五臟六腑均有聯(lián)系。引起鼻病原因不外兩方面:一為外感六淫之邪;二為臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血陰陽(yáng)失調(diào),功能失常,累及鼻竅而致病。

外感六淫 鼻為諸竅中與大氣交流最多的一竅,故感受外邪的機(jī)會(huì)也最多。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪易侵襲鼻竅,導(dǎo)致肺氣失于清肅,影響及鼻而見(jiàn)鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、鼻腔干燥等癥狀。


風(fēng)寒束肺,則鼻塞、流清涕。

風(fēng)熱犯肺,則鼻塞、流涕黃濁。

燥邪襲肺,則鼻干而無(wú)涕。損傷絡(luò)脈,則可引起鼻衄。

肺熱盛壯,充斥內(nèi)外,壅塞息道,則見(jiàn)呼吸氣急,鼻翼煽動(dòng)等癥。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃,循陽(yáng)明經(jīng)脈上壅鼻竅而為病,偏于熱重者,可見(jiàn)鼻準(zhǔn)肌膚紅赤。或見(jiàn)鼻腔黏膜紅腫,流黃稠涕。


肺氣虛弱 肺主氣,肺氣具有濡養(yǎng)和滋潤(rùn)鼻竅的功能。肺氣虛,失于宣肅,氣血運(yùn)行不暢,津液清化不利,鼻竅失于護(hù)衛(wèi)、濡養(yǎng),則發(fā)生鼻腔黏膜腫脹、鼻寒、噴嚏、流涕或者鼻內(nèi)黏膜干枯、萎縮、結(jié)痂等癥狀。


肺經(jīng)熱盛 肺胃素有郁熱,再感風(fēng)熱邪毒;或肺經(jīng)郁熱,復(fù)感濕邪,均可引起鼻部皮膚糜爛、紅腫、滲液、結(jié)痂,甚則化膿、發(fā)熱、疼痛等病變。若肺火上熏鼻腔,灼傷脈絡(luò)可發(fā)生鼻衄。


脾氣虛衰 鼻為血脈聚集之處,有賴于脾氣的滋養(yǎng)。脾氣虛弱,失于運(yùn)化,則濕濁內(nèi)生,導(dǎo)致鼻竅肌膜水腫,鼻流清涕等。脾虛無(wú)力統(tǒng)血,血不循經(jīng),易致鼻衄,而見(jiàn)鼻血滲滲而出,鼻黏膜色淡,反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。


濕熱內(nèi)蘊(yùn) 脾胃濕熱亦可循陽(yáng)明經(jīng)脈上壅鼻竅而為病。

偏于熱者,邪熱壅滯氣血,蒸灼鼻之肌膚與黏膜,可見(jiàn)鼻準(zhǔn)肌膚紅赤,或見(jiàn)鼻內(nèi)黏膜紅腫,流黃稠涕。偏于濕盛者,濕熱郁蒸,鼻孔邊緣常潮紅濕爛,或見(jiàn)鼻孔內(nèi)黏膜腫脹,色淡紅,涕多而色白。


胃火上蒸 胃火上蒸,壅遏鼻竅,燔灼肌膜,則鼻尖、鼻翼或鼻前庭充血腫脹,疼痛拒按,或鼻竅出血,量多勢(shì)猛,并伴有大便燥結(jié)等癥。


膽熱上攻 膽熱上移于腦時(shí),其熱下頞犯鼻,則發(fā)為鼻淵,致使鼻黏膜紅腫,鼻塞不通,流黃稠濁涕,嗅覺(jué)減退,鼻根部有辛辣感,伴見(jiàn)頭脹,頭痛,甚至波及耳目,而見(jiàn)目眩、耳聾等癥。


腎陽(yáng)虛衰 腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本,有溫陽(yáng)形體、蒸化水液之功,鼻竅依賴腎陽(yáng)的溫煦以維持其正常呼吸和嗅覺(jué)功能。腎陽(yáng)不足,鼻竅失于溫養(yǎng),則鼻塞鼻癢,噴嚏頻作,清涕如水,鼻甲腫大,黏液淡白。

中醫(yī)論鼻的診斷價(jià)值
鼻在診斷上有著重要的作用。古有“欲觀氣色,先識(shí)明堂”之說(shuō)。

診鼻頭

鼻頭色赤,主肺脾實(shí)熱。鼻頭微赤,主脾經(jīng)虛熱。鼻頭色赤或紫紅,多為酒糟鼻。鼻頭黃而無(wú)澤,主氣虛有痰。

鼻頭色黃干燥枯槁,主脾火津枯,屬脾絕之證,死期將及。
鼻頭色白,主氣虛血少,也主亡血,小兒主脾虛泄瀉,乳食不化。
鼻孔干燥,多提示燥邪犯肺或肺陰不足。
鼻毛變白多見(jiàn)于老年人,是機(jī)體衰老的重要標(biāo)志。
鼻黏膜淡白色主寒證;黏膜潮紅主里熱。

診山根 山根,位于鼻根部,兩目?jī)?nèi)眥之間,正中睛明穴上。

山根色澤光亮鮮明者,多為新病,證較輕而易治。
色澤晦暗而滯者,為久病,證較重而纏綿難愈。
山根色白者,見(jiàn)于心臟病患者,心陽(yáng)虛時(shí)尤甚。

小兒山根青灰,提示心陽(yáng)不足。

山根發(fā)暗,提示氣厥。

山根色光澤為熱,晦滯為寒為濕,色淡為氣虛。


(秋葵)




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