我相信大家都會在使用藥物之前，仔細(xì)閱讀藥品說明書上包括藥品名稱、適應(yīng)癥、規(guī)格、用法及用量、禁忌癥、副作用或不良反應(yīng)、批號等說明，但是即使你了解這些，也不代表你真的會用藥。其實，無論是處方藥（Rx）還是非處方藥（OTC），都需要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下安全使用。
別只看說明書用藥！
藥品說明書中常常會看到“慎用”“忌用”“禁用”這樣的字眼，這三個詞語，雖然只有一字之差，但輕重程度卻不同。
“慎用”提醒服藥時一定要小心謹(jǐn)慎，但并非絕對不能使用。在服藥后，要留心觀察是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，就要立即停藥和（或）采取及時的補救措施。
“忌用”比“慎用”進(jìn)了一步，表示不適宜或者應(yīng)避免使用。說明可導(dǎo)致的不良反應(yīng)較為明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但也會存在個體差異，不能一概而論。
“禁用”這是最為嚴(yán)重的警告，不良反應(yīng)很明確，不良后果很嚴(yán)重，應(yīng)禁止使用。
當(dāng)然，在臨床上，一些特殊情況下，醫(yī)生會反復(fù)權(quán)衡利弊，萬分謹(jǐn)慎地超藥品說明書使用藥物，但作為患者千萬不要自行超藥品說明書使用藥物。
即使您看懂了“慎用”“忌用”和“禁用”，您依然不會較為準(zhǔn)確地給孩子用藥，因為，兒童并非縮小版的成人，而目前國內(nèi)兒童藥物的整體發(fā)展水平很低，九成的藥品無適宜兒童的劑型，如使用成人藥品——“酌減”——顯然非常不科學(xué)，這背后隱藏著極大的風(fēng)險。
大多數(shù)醫(yī)生的做法是根據(jù)孩子的體重和（或）體表面積減量，而具體如何減量，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。然事實上，給兒童用藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)比給成人用藥復(fù)雜得多，除了要考慮病情制定用藥方案外，還需考慮到不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力不同，并不能單獨按照體重、年齡、體表面積來換算。所以，需要選擇專供兒童使用的藥品，并且在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥。
此外，藥品說明書肯定會在一定程度上滯后于研究和文獻(xiàn)。目前大部分藥品說明書雖是按照《藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定》的格式撰寫，但落實到內(nèi)容上如：特殊人群的用法、用量、注意事項、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等等，還是不夠詳盡。例如，有些藥物在兒童使用安全性等基本科學(xué)信息方面，或不詳，或尚未進(jìn)行該項實驗研究，或暫無該方面的參考文獻(xiàn)......這就給兒童用藥造成了很大難度。
換句話說，一些藥品說明書上，寫的不良反應(yīng)較多，并不代表不良反應(yīng)一定就多，也不能說明這些不良反應(yīng)一定會在每個人身上發(fā)生；相反，有些藥品說明書上，寫的不良反應(yīng)較少或暫無，并不等于沒有不良反應(yīng)，可能其不良反應(yīng)尚未被認(rèn)知。
國產(chǎn)藥品確實大都比進(jìn)口藥品在說明書上要略遜一籌，但進(jìn)口藥品是不是一定適合本國兒童服用，也需待國內(nèi)進(jìn)一步研究。
所以，請盡可能選擇專供兒童使用的，研究較為詳盡的藥品，并在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下給孩子用藥。
走出求醫(yī)用藥的常見誤區(qū)
不要諱疾忌醫(yī)。在居家觀察和自行對癥治療護(hù)理的過程中，如果無法自行處理或?qū)Σ∏槟媚蟛粶?zhǔn)，請及時就醫(yī)！
不要懼怕用藥。盡管藥品說明書上會將所有可能發(fā)生的不良反應(yīng)都寫上，但不代表不良反應(yīng)一定會發(fā)生在每個人的身上，也不代表不良反應(yīng)一定非常嚴(yán)重或可怕，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，為你選擇合適的治療方案。
不要有病就用藥。并不是所有疾病都需要用藥，也不是所有疾病都用藥越早越好。不必要的用藥，不僅可能會損害機(jī)體正常的免疫功能（如：普通感冒就用抗生素或抗病毒藥等），還可能掩蓋疾病實質(zhì)影響診斷（如：腹痛就用止痛藥等），或?qū)е录膊≡街委熢綇?fù)雜（如：嬰幼兒單純性腹瀉就用抗生素等）。
不要盲目聯(lián)合用藥。增加藥物的同時，也增加了藥物的不良反應(yīng)（如：含退熱成分的感冒藥和退熱藥聯(lián)用），或反而降低了原藥物的療效（如：微生態(tài)制劑和抗生素聯(lián)用）。
不要隨意增加藥物的劑量。任何藥物在達(dá)到有效血藥濃度之后，繼續(xù)增加藥物劑量，不僅不能增加療效，反而增加藥物的不良反應(yīng)，尤其是一些有效劑量和中毒劑量相近的藥物，甚至可能致命（如：抗癲癇藥物，抗心律失常藥物）。
不要頻繁更換藥物。藥物在體內(nèi)達(dá)到一定濃度才能發(fā)揮作用，這是需要一定的時間累積，所以不能才剛開始用了幾次藥物，覺得病情未見明顯好轉(zhuǎn)就立即改用其他藥物，可能疾病正在逐漸緩解（如：抗生素控制感染后，發(fā)熱高峰逐漸降低，發(fā)熱間隔逐漸延長，表明藥物有效，此時換藥不僅對疾病治療不利，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生）。
不要隨意停掉藥物。每一種疾病的用藥療程不一樣，達(dá)不到應(yīng)有的療程，可能會引起疾病的反復(fù)（如：抗生素治療支原體肺炎的時間比治療肺炎球菌肺炎的時間要長）。
不要憑著經(jīng)驗用藥。使用藥物因人、因病而異，上次用這個藥有效，或者聽說用這個藥有效，這樣的經(jīng)驗并不一定可靠。
別這樣指導(dǎo)醫(yī)生開藥！
以下這些情形，門診中經(jīng)常能遇到：
開速效的靈藥！×
家長希望盡快控制病情，總覺得迅速起效的藥物更好。比如兒童發(fā)熱，有的家長會要求醫(yī)生開退熱針。氨基比林及其衍化物，如安痛定、安乃近等，副作用較大，早已禁用；地塞米松雖然不是退熱藥，是糖皮質(zhì)激素，但由于能抑制致熱源的釋放，降低體溫中樞的敏感性，所以一些醫(yī)生也會用地塞米松為患兒退熱，體溫驟然下降可能導(dǎo)致虛脫，體質(zhì)虛弱的孩子，還可能出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，久用，對消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等都會造成損害。
開高檔的新藥！×
很多人想當(dāng)然地認(rèn)為新藥一定比老藥更好。其實，新藥上市之前，經(jīng)過動物試驗后，還會在人體上進(jìn)行三期臨床試驗，但很少有兒童參加三期臨床試驗，因此，新藥會給嬰幼兒帶來哪些副作用，及其確切療效都尚不可知。再以抗生素為例，其實并沒有哪個（代）比哪個（代）更厲害，而是需要考慮不同的抗菌譜和在不同器官組織的分布等來選擇合適的抗生素。
開進(jìn)口的好藥！×
也有很多人自然地認(rèn)為進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)藥更好。進(jìn)口藥物可能是根據(jù)其他國家的病種、人種體型等研制的，是否適合于我國的嬰幼兒，尚需要進(jìn)一步研究。任何藥物，科學(xué)合理使用，就是好藥。
開健身的補藥！×
我們完全可以理解，孩子反復(fù)生病，家長焦急難耐的心情，但很多家長過分重視營養(yǎng)劑的補充，而輕視日常的均衡飲食，指望通過補充微量元素、維生素等保健品，來為孩子創(chuàng)造好的免疫力，其實是本末倒置。微量元素之間存在相互拮抗的作用，在正常均衡飲食的情況下，如果刻意補充一種或幾種元素，會造成其他元素吸收相對減少，破壞體內(nèi)礦物質(zhì)和微量元素的平衡，反而會發(fā)生補了這個缺了那個的情況；補充過量的維生素會發(fā)生中毒和組織損害；皇漿、人參等補品促使兒童性早熟......
開安全的中藥！×
其實中藥（包括中草藥、中藥飲片）及其制劑（中成藥），并非如傳說中那樣“比西藥安全”“無不良反應(yīng)”，在正常的用法和用量下，也可以產(chǎn)生除了治療作用以外的，有害于身體的，甚至難以預(yù)期的反應(yīng)，包括不良反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、藥物毒性、依賴性、成癮性，以及致畸、致癌、致突變作用等。有些中成藥的說明書在毒副作用一欄上書寫不詳或暫無，實際上可能是尚未深入該項實驗研究或暫無該方面的參考文獻(xiàn)。即使是常見常用的清熱、清肺的藥物，也會容易引起腹瀉。此外，中成藥注射藥物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)較多見，兒童慎用。
對輸液問題的回應(yīng)
WHO關(guān)于合理用藥的原則是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射”
靜脈輸液是代替或彌補經(jīng)口液體攝入的不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果除了快速補充體液，由輸入的藥物成分決定。靜脈輸液時，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，雖然藥效發(fā)揮得更快，但如有藥物不良反應(yīng)也會顯現(xiàn)得更快、更嚴(yán)重，且因輸液本身的操作也可能導(dǎo)致各種輸液反應(yīng)，比如滴速過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循環(huán)系統(tǒng)的問題。
這里特別說明一下，因為兒童的肌肉不發(fā)達(dá)，如定位不當(dāng)容易傷及血管和神經(jīng)，因此，除了疫苗接種外，一般很少給兒童肌注藥物。
正確的做法是：不要輕易選擇輸液，那些能夠自愈的，或者通過霧化、口服用藥能夠治愈的，不要選擇輸液治療，但是當(dāng)病情嚴(yán)重需要輸液時，也不要盲目拒絕。
