|
一個41歲的女性患者，頭整天昏昏沉沉的不舒服，伴心煩，多夢，眠差，脾胃以及飲食二便等都基本正常。發(fā)病已經(jīng)有一個星期了。 老師診畢后說她是典型的陰精虧虛，虛火上亢。一聽老師這么說，我們趕緊趁著老師開方的時候，把患者的雙手拿過來細(xì)細(xì)的品脈。發(fā)現(xiàn)她雙手脈弦細(xì)，脈勢上越明顯，雙尺脈尤其細(xì)得難以摸到。 老師轉(zhuǎn)過身來問我們：“陰虛火亢，虛煩不得眠，用什么方”？ “黃連阿膠湯”。王彩玲這次反應(yīng)相當(dāng)?shù)目彀 ?br/> 老師滿意地點點頭道：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。就用黃連阿膠湯打底吧”。 “那患者頭暈是怎么回事呢”？杜姐問道。 “雙脈上越，為濁陰不降。脈弦細(xì)，是陰虛不濡，當(dāng)然會頭昏沉啦”。老師一邊回答，一邊開始處方： 黃連5克，黃芩10克，白芍20克，阿膠15克，雞子黃2枚，龍骨20克，牡蠣30克，半夏40克，細(xì)辛5克。 整個方子用黃連阿膠湯加龍骨、牡蠣、半夏降逆斂陰。但是為什么要用細(xì)辛呢？細(xì)辛的辛味極厚重，動力極強，走竄之性大能耗散氣血。用在這里不怕加重氣血的上逆嗎？我向老師提出了這個問題。 老師告訴我們：“黃連阿膠湯加龍骨、牡蠣、半夏，養(yǎng)陰收斂下降的力量很強大，藥力偏于“靜”，靜而不動則補藥都會堵塞在一起，無法發(fā)揮作用。這時候加入一味細(xì)辛，動靜結(jié)合，就像人一呼一吸一樣，整個方子就活起來了。這樣于陽中求陰，則補陰而不會壅滯，效果就會好”。 原來如此。我恍然大悟。想起我以前治療那些通宵熬夜后，脈顯得虛煩而大的患者，重用阿膠取效很快，但患者的脈由虛大變平時會顯得實而滯，原來就是因為藥物過于斂補，偏于靜而不動的原因。 “那如果補陽的時候呢，是不是也要動靜結(jié)合”？我問老師。 “也一樣的”老師答道：“無論補陰補陽，都要講究動靜結(jié)合，循環(huán)流通，令補而不滯才是補法的大道”。 “比如說，用大量附子的時候，火力太猛，動力太強，就容易出事，這時候就要用一些靜的藥來控制它，比如加一味炙甘草就能伏火緩其急，或者加磁石，或者加龍骨、牡蠣，就能潛伏它的火力。又比如說，溫補心陽的時候，就要注意通胃腸氣機，這樣心陽才能下行到小腸，心與小腸表里氣機循環(huán)，藥力才能補得進去，不然反而會壅滯形成熱邪”。 難怪，老師每次治療腎虛腰痛患者的時候，在應(yīng)用杜仲、桑寄生、川續(xù)斷、大蕓、巴戟天等藥物補腎的同時，通常還會加狗脊、烏稍蛇或者蒼耳子等藥升陽通督脈，就是要讓補腎的藥力順著督脈流通起來。而且，在這同時，老師還常常根據(jù)具體情況，加枳實、竹茹等降任脈的藥，就是為了督脈和任脈之間能循環(huán)流通，藥物才能發(fā)揮作用。而且老師對腎氣虛的患者，用杜仲、桑寄生和川續(xù)斷來補腎氣的時候，都是很靈活的。老師平時一般的用量都是杜仲30克，桑寄生20克，川續(xù)斷20克，但對于下焦邪氣重，陽氣郁閉不升的患者，老師用杜仲量就會減少到20克，桑寄生就會減少到15克，而川續(xù)斷還是20克，這是因為杜仲和桑寄生偏于斂補，所以用量要減少，以免壅滯。而川續(xù)斷補中有通，所以用量大點都沒問題。有時候老師用杜仲的量會少到10克，這時候就是用杜仲來起到藥引的作用，而不是為了補益腎氣了。 而老師每次用大量黃芪補肺氣以行其肅降之令，治療肺氣虛濁氣不降的時候，都要加一味知母，就是以知母之陰迎黃芪之陽，則陰陽化合為雨，肺氣因而能下行。否則，如果單單大劑量使用一味黃芪的話，獨陽壅于肺部，患者就會煩悶而周身發(fā)熱。說實話，這樣用藥的“勇夫”，在臨床上真是經(jīng)常會碰到，甚至有時候我自己也是犯了這樣的錯誤而不自知。 動則養(yǎng)陽，經(jīng)絡(luò)通暢，所以在山莊內(nèi)大家都會積極到廚房幫廚，實在家里，家人在一起聊聊天，做家事，何嘗不是促進感情交流的一種方式呢？ 快離開電視電腦，放下手機，和家人一起做家務(wù)吧！      |
|
|
