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初診：2013年10月30日。林某某，40歲?！巴唇?jīng)14年”就診。

患者平素月經(jīng)規(guī)則，周期30~32天，經(jīng)期5~6天，末次月經(jīng)10月19日來潮，量中等，紫紅色，有血塊，伴痛經(jīng)，需服用止痛藥，月經(jīng)第1天疼痛持續(xù)4~5小時，有膜樣物排出，痛經(jīng)無明顯緩解。經(jīng)前乳脹，伴腰酸痛及乏力，帶下正常。納寐可，二便調(diào)。既往體健，生育史：2-0-0-2，2次順產(chǎn)，已結(jié)扎。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤多年，具體不詳。舌淡紅，苔薄白，脈細。婦科檢查：外陰無殊，陰道通暢，分泌物量中，色白，宮頸中度糜爛，宮體后位，正常大小，質(zhì)地中等，活動，無壓痛，左附件壓痛。

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（濕熱）癥瘕。西醫(yī)診斷：宮頸炎 子宮肌瘤 左附件炎。

治則：清熱利濕，消癥止痛。

方藥：消癥湯加味。

半枝蓮15g  白花蛇舌草15g  三棱10g  莪術(shù)10g  沒藥4g  乳香4g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蠣30g  石見穿15g  荔枝核10g  蒲公英15g  敗醬草15g  紅藤30g  延胡索10g，7劑。

二診：2013年11月11日?？滔碌?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">23天，無不適，大便偏干，2~3日1解。

方藥：消癥湯加徐長卿15g、王不留行15g、鬼箭羽12g，7劑；

腺肌湯，6劑。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊2盒。（經(jīng)期服用）

三診：2013年11月30日。末次月經(jīng)11.16~11.21，痛經(jīng)消失，無膜樣物排出，便秘。

方藥：消癥湯加王不留行15g、菝葜20g、鬼箭羽12g，14劑；腺肌湯6劑。

按語：經(jīng)血不暢，壅遏臟腑經(jīng)脈之間；離經(jīng)之血，停滯胞宮胞脈之內(nèi)，遂成瘀血。舊血不除，新血難生，癥瘕積聚，日久彌堅?；颊叻磸屯唇?jīng)10余年，經(jīng)色黯有塊，患有子宮肌瘤，且行經(jīng)時乳脹，腰酸乏力較著，《丹溪心法》有云“蓋有諸內(nèi)者，必形諸外”。由外證可知，患者無論最初或因氣滯、痰郁、熱灼、寒凝等致瘀，其瘀已成，擾胞宮氣血，因?qū)嵵绿?，損耗陽氣，且與濕熱搏結(jié)，致腹痛纏綿難愈。當以清熱利濕，逐瘀散結(jié)為法，馬老所創(chuàng)消癥湯中，半枝蓮、蛇舌草擅清熱解毒，三棱、莪術(shù)一入血分，一入氣分，行氣破血；海藻、牡蠣、皂角刺、石見穿軟堅散結(jié)通絡(luò)，乳香、沒藥化瘀消癥，更是療傷圣品?；颊邒D檢宮頸中糜，附件觸痛。偏于濕熱，故加蒲公英、敗醬草、紅藤清熱敗毒，除濕排膿；元胡行氣止痛。復診已近經(jīng)期，故添徐長卿祛濕止痛、王不留行活血止痛、鬼箭羽破血行氣，消瘀止痛；與腺肌湯相合，鎮(zhèn)痛之力更著，三診痛經(jīng)消失，守方治療，緩消癥瘕，以期能除瘀散結(jié)，使病患遠于苦痛之折磨。