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初診：2014年2月10日。金某某，27歲，因“外陰瘙癢10余天，要求助孕”就診。

患者性生活正常，平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期3~4天，末次月經(jīng)1月25日，量中，色暗紅，無血塊，偶有痛經(jīng)，無乳脹，偶有腰酸，患者10余天前出現(xiàn)外陰瘙癢，帶下量多，色淡黃，有異味。胃納可，夜寐安，小便可，大便干結(jié)，1日2次?；加刑悄虿《嗄?，空腹血糖：6.8mmol/L，服用“二甲雙胍”、“馬來酸羅格列酮片”治療，生育史：0-0-1-0,2013年8月孕9周胚胎停育藥物流產(chǎn)1次。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

婦檢：外陰微腫，陰道通暢，分泌物量中，色白，伴少量豆渣樣，宮頸光滑，子宮后位，偏小，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無壓痛，兩側(cè)附件無壓痛。

輔檢：2月10日本院B超：子宮三徑之和12.4cm，內(nèi)膜厚度6mm，右側(cè)卵泡15*12mm。

中醫(yī)診斷：陰癢（氣虛血熱）消渴  西醫(yī)診斷：霉菌性陰道炎  糖尿病

治則：清熱利濕，潤燥止癢。

方藥：玉米須60g，淡竹葉20g，白花蛇舌草30g，地膚子30g，蛇莓20g，車前草20g，天花粉30g），7劑。

朗依1盒外用。

復(fù)診：2014年2月14日。陰癢已愈，小便色黃。今日B超：內(nèi)膜6mm，已排卵。

按語：糖尿病瘙癢是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，由于血糖升高造成微小動(dòng)靜脈循環(huán)障礙，缺血缺氧，皮膚表層細(xì)胞脫水，皮脂腺、汗腺分泌異常，刺激皮膚神經(jīng)末梢所致，西醫(yī)治療以降血糖及對(duì)癥治療為主，若血糖未合理控制，其癥狀將反復(fù)發(fā)作，甚是頑固。中醫(yī)認(rèn)為，“體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與氣血相搏，俱往來皮膚間，邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”（《諸病源候論》），分為外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)，女性下陰易感濕熱之邪，故多受風(fēng)濕、風(fēng)熱滋擾，正氣不敵，而致瘙癢；精血內(nèi)虧，營養(yǎng)缺乏，或淤血內(nèi)結(jié)，血循障礙，血燥生風(fēng)，亦見瘙癢。由此可知，消渴所見瘙癢，與風(fēng)、濕、熱、瘀密切相關(guān)。治療應(yīng)清熱、利濕、搜風(fēng)、通絡(luò)。

患者患糖尿病多年，陰癢明顯，帶下色黃，大便干結(jié)，為陰虛燥熱，亦感風(fēng)濕，僅僅對(duì)癥止癢，癥易反復(fù)，故須標(biāo)本同治，針對(duì)受糖尿病陰癢癥困擾的廣大女性患者，馬老師創(chuàng)制了玉竹地蛇湯，全方僅七味藥，玉米須亦稱龍須，味甘淡而平，可涼血泄熱，利尿祛濕，為君藥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)玉米須含大量硝酸鉀、維生素K、谷固醇等，可降壓、降糖、止血、利膽。常服龍須茶，輕身健體，益壽延年。淡竹葉入心、胃、膀胱，清熱除煩，利尿通淋，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，降心火，滋腎水，以治消渴，止瘙癢；白花蛇舌草清熱涼血，解毒祛濕；地膚子清熱利濕，祛風(fēng)止癢，三味共為臣藥，助君藥瀉火、收濕、除癢。陰虛生燥，以天花粉養(yǎng)陰潤燥；蛇莓助蛇舌草清熱解毒療瘡；車前草利尿通淋，令濕從小便而下。全方以清熱除濕為主，兼滋陰潤燥，涼血搜風(fēng)，助正氣驅(qū)邪，使邪有去路，標(biāo)本兼治，7劑而瘙癢除。