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初診：2014年6月26日。蔣某某，34歲。因“跟痛，下肢不安感半月”就診。

患者近半月來無明顯誘因下忽感雙下肢不適，不安，多動，其內(nèi)如有蟲行感，無疼痛，無肌肉震顫，小腹隱痛，寐納佳，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

診斷：不安腿綜合征。

治則：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)。

方藥：中藥內(nèi)服：桑寄生25g  杜仲10g  菟絲子10g  川斷10g  枸杞子12g  覆盆子12g  絲瓜絡(luò)10g  炒白芍20g  夜交藤30g  牛膝15g  竹茹10g  雞血藤20g，7劑。

中藥外用：熟地60g，6劑，搗爛敷于足跟。

二診：2014年7月3日。藥后下肢不安、跟痛均除，舌脈如上。

方藥：固沖湯加雞血藤30g、桑寄生15g，7劑。

按語：不安腿綜合征指小腿深部于靜息狀態(tài)時出現(xiàn)難以忍受的不適，有急切想要活動雙腿的強(qiáng)烈愿望，運(yùn)動、按摩可暫時緩解，多伴有睡眠障礙的一種綜合征，原發(fā)性的病因未明，繼發(fā)性常常見于小腦共濟(jì)失調(diào)、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、缺鐵性貧血等患者，目前西醫(yī)除控制原發(fā)疾病外，以多巴胺激動劑、阿片類制劑及抗癲癇藥物治療，有一定效果。該患者癥狀典型，雙下肢深部的蟻行感，迫切活動雙下肢的欲望，均與該癥相符。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎不足，氣血不行，邪氣內(nèi)侵，陽氣內(nèi)虛，鼓動無力，邪郁不發(fā)，聶聶而動，則肢不安，腿欲動?！秱摗酚性疲骸瓣柮鞑》ǘ嗪梗礋o汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。”反觀本醫(yī)案，此證雖不似陽明病，然亦為正氣虧虛，內(nèi)有邪郁故也，而見蟲行之狀。馬老師以培補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)為法，壯氣血，充肌膚，血循通暢，則身靜腿安。其中桑寄生、杜仲、川斷補(bǔ)肝腎，益筋骨、通經(jīng)絡(luò)；枸杞子、覆盆子、菟絲子補(bǔ)肝益腎，固精明目，六味以補(bǔ)先天。而絲瓜絡(luò)、竹茹清熱平肝，通經(jīng)活絡(luò)；雞血藤補(bǔ)血行血，調(diào)經(jīng)活絡(luò)；炒白芍、夜交藤補(bǔ)益肝陰，寧心通絡(luò)；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰骨，引藥下行，六味以通血脈。補(bǔ)通兼用，補(bǔ)而不滯，以暢氣血；大補(bǔ)陰液，亦有涼藥，以防燥火。并以熟地?fù)v爛敷足治療跟痛，補(bǔ)腎填虛，養(yǎng)血壯骨。復(fù)診諸癥全消，以固沖湯加減善后。