高楚楚整理

初診：2013年1月26日，麻某，25歲。長(zhǎng)期門診中藥調(diào)理助孕。

患者末次月經(jīng)：2012年12月11日，現(xiàn)月經(jīng)未轉(zhuǎn)，大便4日一行，帶不多，尿HCG陰性。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：月經(jīng)后期

治則：活血調(diào)經(jīng)，泄熱通便。

方藥：元明粉 20g（沖服）  炙軍 10g  厚樸 10g  川牛膝 30g  益母草30g  威靈仙15g  當(dāng)歸15g  川芎15g，7劑。

二診：2013年2月2日，末次月經(jīng)：2013年1月31日，量中等。

按語(yǔ)：患者經(jīng)期延遲半月未至，尿HCG陰性，排除妊娠可能，且大便四日一解，為氣郁熱結(jié)，血為氣滯，瘀阻于內(nèi)，沖任不暢，故氣血運(yùn)行遲緩，血海不能按時(shí)滿溢，致月經(jīng)后期，且六腑以通為用，郁熱與燥屎互結(jié)，實(shí)滯腸內(nèi)，不攻其實(shí)，難去其熱。故馬老以大承氣湯去枳實(shí)，取其“滿、燥、實(shí)”均有，而“痞”不甚之意，可通其燥屎；且《藥性論》云“樸硝（元明粉的粗制品）能治女子月候不通”，生大黃炙用，緩其峻下之力，入血分而祛瘀通經(jīng)，厚樸可“除痰飲，去結(jié)水，破宿血”，均能攻下兼活血通經(jīng)。用川牛膝相較懷牛膝，補(bǔ)肝腎力弱，通瘀血力強(qiáng)，且可引諸藥下行；益母草為“婦科圣藥”，活血調(diào)經(jīng)必備之品；威靈仙除治風(fēng)濕痹痛，還可活血通絡(luò)，能治閉經(jīng)、經(jīng)行不止等病癥。當(dāng)歸、川芎更是意在“活血不忘行血，行血不忘補(bǔ)血”，使氣血調(diào)和，則血海充盈，月信有期，且通其燥屎，雙管齊下，7帖未盡，而經(jīng)已至矣。