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胃痛

 寂寞在繁衍 2015-08-16

     1、寒邪客胃:主癥:胃痛暴作,惡寒喜溫,脘腹得溫則痛減,遇寒則痛增,口和不渴,喜熱飲,苔薄白,脈弦緊。

      治法:散寒止痛。

      方藥:輕癥可局部溫熨,或服生姜紅糖湯即可止痛,重者用香蘇散合良附丸加味。(高良姜 香附 紫蘇莖葉  陳皮 甘草)      證候分析:寒主收引,寒邪內客于胃,則陽氣被寒邪所遏而不得舒展,致氣機阻滯,故胃痛暴作。寒邪得陽則散,遇陰則凝,所以得溫則痛減,遇寒則痛增。胃無熱邪,故口和不渴,熱能勝寒,故喜熱飲。苔薄白,脈弦緊均屬寒邪客胃之候。    

     2、飲食停滯:主癥:胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸,或吐不消化食物,吐食或矢氣后痛減,或大便不爽,苔厚膩,脈滑。

     治法:消食導滯。

     方藥:保和丸加減。(山楂 神曲 萊菔子 法夏 陳皮 茯苓 連翹 枳實 砂仁 甘草)

     證候分析:暴食多飲,飲食停滯,致胃中氣機阻塞,故胃痛脘腹脹滿。健運失司,腐熟無權,谷濁之氣不得下行而上逆,所以噯腐吞酸,吐不消化食物,吐則宿食上越,矢氣則腐濁下排,故吐食或矢氣痛減。胃中飲食停滯,導致腸道傳導受阻,故大便不爽,苔厚膩為食滯之象,脈滑為宿食之征。
    

    3、肝氣犯胃:主癥:胃脘脹悶,攻沖作痛,脘痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而作痛,苔薄白,脈沉弦。
    治法:疏肝理氣。

    方藥:柴胡疏肝散加減。(柴胡10克 白芍15克 川穹10克 香附10克 陳皮10克 枳殼10克 法夏10克 甘草5克 玄胡10克 郁金10克)   
    證候分析:肝主疏泄而喜條達,若情志不舒,則肝氣郁結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛,脅乃肝之分野,而氣多走竄游移,故疼痛攻掌連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣。氣滯腸道傳導失常,故大便不暢。如情志不和,則肝郁更甚,氣結復加,故每因情志而作痛,病在氣分而濕濁不甚,故苔多薄白,病在里而屬肝主痛,故見脈弦。
    

   4、肝胃郁熱:主癥:胃脘灼痛,痛勢急迫,煩燥易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。
    治法:疏肝瀉熱和胃。

    方藥:化肝煎加減。(青皮 陳皮 芍藥 丹皮 梔子 澤瀉 貝母)
    證候分析:肝氣郁結,日久化熱,邪熱犯胃,故胃脘灼痛,痛勢急迫。肝胃郁熱,逆而上沖,故煩躁易怒,泛酸嘈雜。肝膽互為表里,肝熱夾膽火上乘,故口苦口干,舌紅苔黃為里熱之象,脈見弦數(shù),乃肝胃郁熱之征。
    

     5、瘀血停滯:主癥:胃脘疼痛,痛有定處而拒按,或痛有針剌感,食后痛甚,或見吐血黑便,舌質紫暗,脈澀。
     治法:活血化瘀。 

     方藥:實證用失笑散和丹參飲(五靈脂 蒲黃 丹參 檀香 砂仁)加大黃、甘草;虛證可用調營斂肝飲。
     證候分析:氣為血帥,血隨氣行,氣滯日久,則導致血瘀內停,由于瘀血有形,故痛有定處而拒按。瘀停之處,脈絡壅而不通,故痛如針剌,進食則觸動其瘀,故食后痛甚。若瘀停于胃者,則多見嘔血,瘀停于腸者,則多見黑便,瘀停于胃腸者,則嘔血與黑便同時并見。血瘀則舌少滋榮,故舌色紫暗,血瘀則血行不通,故脈來艱滯而澀。
    

   6、胃陰虧虛:主癥:胃痛隱隱,口燥咽干,大便干結,舌紅少津,脈細數(shù)。
    治法:益陰益胃。

    方藥:一貫煎合芍藥甘草湯。(沙參15克 麥冬15克 生地12克 枸杞12克 當歸12克 川欄子15克 白芍15克 甘草6克) 
     證候分析:胃痛日久,郁熱傷陰,胃失濡養(yǎng),故見胃痛隱隱,陰虛津少,無以上承,則口燥咽干,陰虛液耗,無以下溉,則腸道失潤而大便干結,舌紅少津,為陰虛液耗之象,脈象細數(shù),乃陰虛內熱之證。
    

     7、脾胃虛寒:主癥:胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力。甚則手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。

       治法:溫中健脾。

       方藥:黃芪健中湯為主方。(黃芪 桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗 飴糖)
       證候分析:脾胃虛寒,病屬正虛,故胃痛隱隱。寒得溫而散。氣得按而行,所以喜溫喜按。脾虛中寒,水不運化而上逆,故泛吐清水。脾胃虛寒,則受納運化失常,故食納較差,胃虛得食,則產(chǎn)熱助正以抗邪,所以進食痛止。脾主肌肉而健運四旁,中陽不振,則健運無權,肌肉筋脈皆失其溫養(yǎng),所以疲乏,手足不溫。脾虛生濕下滲腸間,故大便溏薄,舌淡脈虛弱或遲緩,皆為脾胃虛寒,中氣不足之象。

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